Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A infecção por Pseudomonas aeruginosa é bastante perigosa e agressiva, com alta incidência entre a população. Até 20% de todas as infecções intra-hospitalares ou nosocomiais são causadas precisamente por Pseudomonas aeruginosa. Até 35% das infecções do sistema urinário são causadas por esta haste, bem como 25% dos processos cirúrgicos purulentos. Um quarto dos casos de bacteremia primária também são causados ​​por P. aeruginosa.infecção

Pseudomonas - uma doença infecciosa aguda causada por microrganismos do género de Pseudomonas, que afecta o sistema respiratório, tracto gastrointestinal, do tecido mole, os sistemas do corpo do sistema nervoso e outros.

Pseudomonas aeruginosa é um microorganismo condicionalmente patogênico do gênero Pseudomonas( pseudomonas).Este gram-negativo( a coloração de Gram não causa coloração violeta), uma bactéria na forma de uma haste com extremidades arredondadas, com um tamanho de 0,5 a 1 mícron.

Pseudomonas aeruginosa

É móvel, não tem uma cápsula densa, não forma esporo.É uma aeróbica obrigatória( se multiplica com acesso a oxigênio, alta umidade).exame bacteriológico cresce em meio nutriente especial( agar simples - IPA, caldo de carne-peptona - o BCH e outros), que em seu crescimento aparecem colônias verde-azulado com incandescência( fluorescente), com o cheiro de jasmim. Possui antígenos H somáticos e flagelados, bem como antígenos K capsulares. O antígeno H( flagelado) permite isolar cerca de 60 serovares de Pseudomonas aeruginosa.É suficientemente resistente à ação de muitas soluções desinfectantes, em algumas das quais pode se multiplicar.É fatal apenas 5% de solução de cloramina, 3% de solução de peróxido de hidrogênio e 2% de solução de fenol( ácido carbólico).Na natureza, é encontrado no solo, na água em reservatórios abertos, nas plantas. A temperatura de crescimento ideal é 37 ° С.

Pseudomonas aeruginosa pode ser patogênica para humanos. Muitas vezes ocorre em processos inflamatórios( feridas purulentas, abscessos), muitas vezes causa infecções do trato urinário e intestino. Com alta freqüência, causa infecções nosocomiais devido à prevalência em pessoas com imunodeficiências( doenças crônicas, intervenções cirúrgicas, infecções, etc.).Pseudomonas aeruginosa pode ser encontrada nas vias aéreas de uma pessoa, o intestino grosso, no canal auditivo externo, bem como na superfície da pele na área de dobras( axilar, inguinal).Sob imunidade normal, Pseudomonas aeruginosa enfrenta uma resistência competitiva dos representantes da flora normal, que suprime seu crescimento e causa a morte( por exemplo, no intestino).

Fatores de patogenicidade de Pseudomonas aeruginosa são:
1) mobilidade devido a flagelos;
2) a capacidade de produzir toxinas( endotoxina, exotoxina endogemolizin enzima leukocidin), que causam a perda de eritrócitos, células do fígado, iniciar intoxicação, destruição de leucócitos no focos;
3) de alta resistência a um número de agentes anti-bacterianos, devido à sua capacidade para formar colónias em torno cápsula mucóide - glicocálice( particularmente resistentes a beta-lactamas, aminoglicosidos, fluoroquinolonas), o que prejudica a eficácia das intervenções terapêuticas nestes pacientes. Causas

de infecção por Pseudomonas infecção

Fonte Pseudomonas - pessoas e animais, os doentes e portadores de Pseudomonas aeruginosa. O maior risco de infecção é suportado por pacientes com pneumonia e feridas purulentas abertas.

Caminhos da infecção - é contato doméstico, aéreo, alimento. Os factores de transferência - produtos alimentares( leite, produtos de carne), água e objetos de ambiente( geralmente um hospital) - pias, torneiras, torneiras botões, portas, banheiros, toalhas compartilhadas, mãos de pessoal médico e instrumentos médicos maus-tratos. São esses fatores comuns que explicam o alto risco de infecção por Pseudomonas aeruginosa durante a hospitalização e a ocorrência de infecções intra-hospitalares. O grupo de risco para Pseudomonas aeruginosa é hospitais queimados, departamentos cirúrgicos de hospitais, hospitais obstétricos e pediátricos. Aqui, podem ocorrer ocorrências epidêmicas de Pseudomonas aeruginosa( em caso de violação do regime sanitário-epidemiológico dos departamentos).

Os pacientes mais suscetíveis com proteção imune reduzida devido a doenças agudas ou crônicas concomitantes, bem como certas faixas etárias - idosos e crianças. As crianças nos períodos mais frequentemente sofrem essa infecção. Os grupos de crianças mais vulneráveis ​​são recém nascidos e bebês dos primeiros 2-3 meses de vida, bem como bebês prematuros.

risco de desenvolver infecção Pseudomonas
№ Os pacientes com certas condições possíveis manifestações de infecção de Pseudomonas
1 Procedimentos de osteomielite intravenosas frequentes endokrdit
2 Leucemia Sepsis, perirretal abcesso
3 Doenças de crescimento maligno Pneumonia
4 Burns, sepsia, celulite
5 órgãos Operação do SNCmeningite
6 traqueostomia Pneumonia
7 úlceras corneanas Panophthalmitis
8 vascular cateterismo purulenta tromboflebite
9 cateterização de infecções do tracto urinário mochepolovSistema de 10 minutos
período de meningite neonatal, a diarreia

ocorrência Passo

Pseudomonas infecção infecção infecção e o surgimento de fase 3 ocorre:

1) fixação de Pseudomonas aeruginosa para o tecido danificado e proliferação no local da sua fixação, que é o local primário de infecção;
2) a propagação da infecção no tecido profundo - a chamada infecção local( ainda é restringida pela imunidade);
3) infiltração do agente patogénico em sangue com o desenvolvimento de bacteremia e infecção rastprostraneniem para outros órgãos e tecidos( septicemia).sintomas

de infecção por Pseudomonas aeruginosa

pode causar inflamação de muitos órgãos e sistemas, consideramos apenas a manifestação mais frequente.infecção

Pseudomonas do tracto gastrointestinal, caracterizado pela enterocolite aguda aparência ou gastroenterocolite. A gravidade das manifestações depende tanto da idade do paciente como do estado inicial de imunidade e do próprio intestino. Por exemplo, em crianças mais velhas e adultos com manifestações agudas de vómitos, dor na área do estômago( epigástrica), e, em seguida, em torno do estômago, há uma fraqueza, falta de apetite, náuseas, frequentemente a temperatura de baixo grau( até 38 °), uma cadeira até 5-7 vezesum dia macio, com impurezas patológicas( limo, sangue), a cor é acastanhada-esverdeada. A duração da doença não é superior a 3-4 dias. As crianças sofrem infecção primeira infância difícil - uma temperatura mais alta( 39 °), regurgitação frequente ou vómitos, a recusa da ingestão de alimentos, fraqueza, fezes moles até 6, e às vezes até 10-15 vezes por dia, e cadeira com esverdeada patológicaimpurezas( muco, sangue), tem um odor fétido característico, inchaço, estrondo ruidoso. Junto com o curso agudo, há variantes com poucos sintomas, mas a própria doença dura até 4 semanas. Uma característica na primeira infância é o perigo de desenvolver sangramento intestinal, desidratação e na idade mais avançada de apendicite e colecistite. Doença concomitante com dano intestinal - desenvolvimento de disbiose, que requer terapia prolongada durante a reabilitação.infecção

Pseudomonas do tracto urinário ( IMP) manifesta ocorrência de cistite, uretrite, pielonefrite. Uma infecção é introduzida no sistema urinário mais frequentemente com um cateterismo da bexiga. Os sintomas de doenças específicas são semelhantes aos de outras infecções. Na maioria dos casos, a infecção da IMF é crônica por vários meses e até anos. Em casos raros, a infecção desse foco primário é disseminada para outros órgãos e tecidos.infecção

Pseudomonas da sistema respiratório frequentemente desenvolve sobre o fundo de doença crónica broncopulmonar( bronquite, fibrose cística, a bronquiectasia), em pacientes de risco e departamentos de reanimação e cuidado intensivo( ventilação mecânica após a intubação endotraqueal).Podem desenvolver-se como uma pneumonia primária e pneumonia secundária, que é caracterizada por um curso prolongado, a baixa eficiência da terapia anti-bacteriana, uma tendência a processos destrutivos. Os sintomas da pneumonia são semelhantes aos de outras lesões pulmonares infecciosas.infecção

Pseudomonas do tecido e pele suave ocorre em locais ferida aberta, gravar superfícies, feridas após a cirurgia, úlceras venosas nas pernas. Para entender que a infecção por Pseudomonas aeruginosa pode ser removida da ferida, que adquire uma cor azul-verde.É essa cor que será uma cura para o paciente.

também em feridas podem desenvolver Pseudomonas osteomielite( perda de massa óssea).infecção do ouvido

Pseudomonas manifestada como purulenta otite externa, em que há a dor no ouvido, descarga purulenta com sangue, menos propensos a desenvolver otite média e mastoidite( inflamação da mastoidea).

Pseudomonas aeruginosa desenvolve-se como resultado de cirurgia ocular ou lesão traumática. Pode desenvolver conjuntivite purulenta, possivelmente danos à córnea e ao próprio globo ocular. Neste caso, os pacientes têm uma sensação de "corpo estranho" no olho, dor, visão prejudicada, descarga purulenta.

Pseudomonas aeruginosa do sistema nervoso ocorre nos pacientes que foram deixados para trás e é uma das manifestações mais graves desta doença. Pode desenvolver meningite( inflamação da membrana cerebral leve), meningoencefalite( também danos à substância cerebral).Na maioria dos casos, a infecção do foco primário durante o processo séptico. A reprodução primária de Pseudomonas aeruginosa no sistema nervoso central é possível após o trauma e as intervenções cirúrgicas. Um padrão característico de meningite purulenta ou meningoencefalite, praticamente não diferente de outras infecções. Com punção lombar, um alto teor de células no líquido cefalorraquidiano( pleocitose) a vários milhares por ml, predominância de neutrófilos sobre linfócitos, alto teor de proteína, líquido quando está fluindo nublado com flocos esverdeados. O prognóstico é mais frequentemente desfavorável.

Entre outras manifestações de infecção por Pseudomonas - é endocardite( a derrota do sistema cardiovascular), artrite, sinusite, sinusite frontal, sinusite, e, finalmente, sepse - generalizada infecção por Pseudomonas com a derrota de muitos órgãos e sistemas.

Para resumir as características importantes pode ser isolado Pseudomonas infecção:
- Quando uma corrente de alta frequência de resultados adversos agudos, devido à alta estabilidade de P. aeruginosa a um número de antimicrobianos que cria dificuldades no tratamento é a causa do tempo perdido.
- Propensão ao curso prolongado e crônico de infecção com frequentes recidivas de severidade variável, que requer tratamento a longo prazo.

Diagnóstico de infecção por Pseudomonas aeruginosa

1) O diagnóstico preliminar é difícil, porque não há síncope para sintomas clinicamente específicos para
.Os fatores alarmantes no plano de P. aeruginosa são um curso prolongado de infecção apesar da antibioticoterapia em curso, que não tem sucesso, bem como a conexão de infecção com manipulações médicas em hospitais, intervenções cirúrgicas, trauma.

2) O diagnóstico final é feito após um exame laboratorial. O principal método de exame
é bacteriológico, seguido de bacterioscopia. O material para o estudo pode ser qualquer, dependendo da forma clínica - do muco da nasofaringe e das fezes à urina, líquido cefalorraquidiano, que é separado das feridas.É aconselhável levar o material antes do início da pesquisa antibacteriana. O material é inoculado em um meio nutriente especial onde é cultivada colônia de cor azul-verde com fluorescência, e depois são examinadas sob um microscópio.

Colonias P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa em bacterioscopia

Geralmente, outro estudo é realizado imediatamente - um antibiótico( determinação de sensibilidade a certos antibacterianos).

Um método adicional de investigação é o exame sorológico de sangue para anticorpos contra P. aeruginosa, que é principalmente aplicado retrospectivamente( isto é, para confirmar a infecção).
Os métodos clínicos gerais( análise de urina, sangue, bioquímica e assim por diante), bem como métodos instrumentais de investigação, são usados ​​para ajudar o médico a estabelecer apenas a forma clínica da infecção por Pseudomonas aeruginosa.

Tratamento da infecção por Pseudomonas aeruginosa

1) As medidas do regime organizacional são reduzidas à hospitalização de pacientes com manifestações severas de infecção em qualquer hospital por perfil. Descanso de cama durante todo o período de intoxicação.

2) Tratamento de drogas.
A terapia etiotrópica é bastante difícil para a infecção por Pseudomonas aeruginosa.
Alta freqüência de cepas de P. aeruginosa resistentes aos antibióticos. Apesar disso, existem certos grupos de drogas antibacterianas ou alguns de seus representantes dentro do grupo que, com pseudomonas aeruginosa, mantiveram sua eficácia. Estes incluem algumas cefalosporinas( ceftazidima, cefepima), carbapenemos( imipinem, karbapinem), aminoglicosídeo moderna( amicacina), algumas fluoroquinolonas( ciprofloxacina).A estabilidade de P. aeruginosa a tetraciclinas foi provada, rápida ocorrência de resistência a fluoroquinolonas( levofloxacina e outros).

A terapia patogenética e a terapia pós-natal são prescritas dependendo da manifestação clínica da infecção por Pseudomonas aeruginosa.

Prevenção da infecção por Pseudomonas

As principais medidas preventivas são reduzidas à prevenção da imunodeficiência( tratamento oportuno de doenças crônicas, infecções crônicas), prevenção de resfriados. Prevenção da infecção das crianças, às vezes os próprios pais são culpados( fortalecendo a saúde do bebê, controlando nutrição, bebendo água, nadando em águas abertas).A prevenção da transmissão nosocomial da infecção, em regra, depende apenas da equipe médica.

O médico analista Bykova N.I.