Síndrome Respiratória do Oriente Médio( coronavírus MERS)

mais frequentemente nos meios de comunicação e autoridades de saúde pública encontrou informações sobre a propagação de novas infecções que ocorrem difícil de derrotar autoridades pulmonares nos últimos anos. Ainda fresca na memória de SARS( SARS, SARS), ocorreu em 2002-2003 na China e terminando letal para 10% dos casos como um novo tipo de vírus que pode causar infecção grave com uma epidemia se espalhou. O último surto de BVRS em 2015 na Coréia do Sul é particularmente alarmante devido à sua disseminação gradual.síndrome respiratória

Médio Oriente( BVRS, mers - MiddleEastrespiratorysyndrome) - é uma doença infecciosa aguda causada por um novo coronavus( BVRS Cove, MERS-CoV), transmitido a partir de animais e seres humanos, caracterizado pela ocorrência de infecções respiratórias de gravidade variável de manifestações leves a pneumonia grave, muitas vezes terminando letal.pacientes

BVRS 

Oficial da informação( OMS Rospotrebnadzor) em setembro de 2012, pela primeira vez na Arábia Saudita informou doença que afeta o sistema respiratório causada por um novo tipo de coronavírus. O novo coronavírus da Síndrome Respiratória do Oriente Médio( BVRS-Co-B) foi isolado pela primeira vez. Foi retrospectivamente revelado que os casos de infecção na Arábia Saudita já ocorreram em abril de 2012.Acredita-se que a circulação do vírus entre os animais ocorre apenas dentro da Península Arábica.esporadicamente( ou seja, single) Desde o registro dos primeiros casos de pacientes são registrados na Arábia Saudita( 85% de todos os casos), Omã, Catar, Emirados Árabes, Irã, Jordânia, Kuwait, Iêmen, Egito, Tunísia. O reservatório de infecção nesses países é o camelo. A letalidade atingiu 36%.Fora do Oriente Médio, a infecção também vazou em 2012.Os casos da doença estão registrados em Turquia, Alemanha, Áustria, Itália, Holanda, Grécia, França, Reino Unido. A maioria deles foi importada. Dos 15 casos, 7 terminaram letal. Até à data, o último caso de infecção foi registrado na Alemanha em março de 2015.

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BVRS - Península Arábica - região endêmica Comitê Internacional

de Taxonomia de Vírus 15 maio de 2013 decidiu usar para se referir ao vírus seguintes abreviaturas: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( Mers-COV) ou o coronavírus Síndrome Respiratória Médio Oriente( BVRS Cove).É este nome que é recomendado para uso em fontes médicas literárias e científicas.

O maior surto de BVRS fora do Oriente Médio foi registrado e está ocorrendo na República da Coréia. De 20 de maio( o aparecimento do primeiro paciente) em 12 de junho de 2015, o número total de casos de 126 pessoas( 125 - na Coréia e 1 - na China), 10 dos quais são fatais( OMS oficial site está sendo monitorado a cada hora).A maior parte dos pacientes estão infectados em contato próximo com o paciente( familiares, equipe médica) sem o equipamento de protecção individual adequado, muitas vezes, a infecção ocorre em ambientes médicos. Sob supervisão há mais de 2,5 mil contatos, fechou milhares de instituições educacionais.

Segundo a OMS a partir de setembro de 2012 a junho 2015 estava doente com confirmado laboratorialmente 1.218 BVRS Cove, dos quais 449 terminaram letalmente.

BVRS surto na República da Coreia

Causas BVRS

Pathogen - um novo tipo de família coronavírus Coronaviridae subfamília semelhante, gênero Betacoronavirus, C subgênero ter o nome de Oriente Médio coronavírus Síndrome Respiratória( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS-CoV é um agente particularmente perigoso de pneumonia letal.É o representante de uma grande família de coronavírus, contendo RNA em seu genoma.

BVRS virus

Fonte de infecção.

reservatório natural de infecção - animais: camelos, pacientes, o seu teor em fluidos biológicos BVRS Cove( perigoso leite, urina, sangue, carne).Inicialmente suspeita contra o tanque infecção caiu apenas morcegos, e acredita-se que os morcegos se tornar uma fonte de infecção para os camelos.

BVRS reservatório natural( meshkokryl enterro egípcia)

BVRS reservatório de infecção - camelos

Outra fonte de infecção - um homem doente com uma forma sintomática da doença.

Os mecanismos de transmissão não foram adequadamente estudados. A infecção humana a partir de um animal doente é através dos factores de transferência - leite de camelo cru, carne de camelo insuficientemente cozinhado e camelo urina. Supostas formas de infecção pelo animal - comida, contato.

Uma pessoa de uma pessoa doente se infecta apenas com um contato próximo sem equipamento de proteção pessoal - membros da família que cuidam, pessoal médico. Entre as formas de infecção não há exclusão de contato domiciliar, respiratório. Livre circulação do vírus no ar não está registrado, portanto, a livre transmissibilidade do vírus não foi confirmado de pessoa para pessoa durante um surto.

susceptibilidade da população para BVRS geral, no entanto, notar-se que a maior parte dos casos registados no grupo adulto idade, as pessoas com doenças crónicas, isto é, com diferente severidade da imunodeficiência. Durante os surtos, a transmissão de infecção é registrada em instituições médicas entre pessoas sem equipamento de proteção pessoal. Pacientes freqüentemente infectados que estão na mesma sala com um BVRS paciente. Os sintomas clínicos

dos sintomas da síndrome do Oriente Médio respiratória

são semelhantes à manifestação da doença viral respiratória aguda de gravidade variável - desde formas assintomáticas até formas graves de pneumonia e mau resultado. O período de incubação é de 2-3 dias a 2 semanas.síndromes principais são:

1) ITS( síndrome infecciosa e tóxico) - subfebrile e febre febril, sintomas de intoxicação( dor de cabeça, tonturas, fraqueza, mialgia, dor nos olhos, prostração)

2) Síndrome Respiratória -a aparência de tosse nos períodos iniciais secos sem escarro, às vezes exaustivo. Em pneumonia grave junta-se rapidamente em que amplifica fraco, há uma febre alta, aumento da tosse, que se torna produtivo( há uma expectoração viscosa claro).

complicação é o desenvolvimento de RDS( síndrome respiratornogodistress): o aparecimento de falta de ar e insuficiência respiratória no fundo dos sintomas acima. No contexto de uma corrente grave, pode ocorrer parada respiratória, que requer ressuscitação.

frequentemente entre sintomas BVRS sintomas do trato gastrointestinal( dor abdominal, diarreia) e insuficiência renal gravados.

A mortalidade com BVRS é de 30-35%.Na maioria das vezes, ocorre um desfecho desfavorável em pacientes idosos com imunodeficiência e doenças pulmonares concomitantes, diabetes, oncologia e outros.

Imunidade após o BVRS transferido, a infecção repetida não é descartada.

Diagnóstico do Oriente Médio Respiratory Syndrome

1. diagnóstico preliminar - clínica e epidemiológica. Os sintomas clínicos da infecção por
são bastante inespecíficos. O diagnóstico diferencial deve ser feito com todo o grupo de SARS, e em favor da BVRS em caso de formas graves indicará o rápido desenvolvimento da pneumonia viral e insuficiência respiratória. Uma anamnese epidemiológica cuidadosamente coletada pode confirmar um médico suspeito de BVRS.A OMS recomenda considerar como um paciente em potencial com BVRS pessoa com sintomas de infecções virais respiratórias agudas, RDS complicadas na presença de exposição a áreas problemáticas( Oriente Médio) para os próximos 14 dias anteriores à doença.

2. diagnóstico final é feita após a investigação laboratorial e teste positivo para BVRS Cove.
A) Um dos métodos importantes para o diagnóstico precoce método BVRS é de RT-PCR em material biológico( sangue, urina, secreções do nariz, os resultados mais fiáveis - o estudo de amostras da menor DP - aspirados da traqueia, a lavagem broncoalveolar).A RT-PCR identificará o material genético do vírus nos estágios iniciais da doença.
B) Diagnóstico sorológico de amostras de soro tomadas emparelhados a intervalos de 21 dias para a presença de anticorpos específicos( ELISA, CFT, RIHA), os tulos de diagnóstico podem ser detectadas dentro de 5-6 dias após a infecção. O primeiro soro na primeira semana de doença.
C) Método virológico - isolamento do vírus na cultura das células por sua infecção e posterior produção do vírus.

BVRS diagnóstico

Os materiais para o estudo são enviados ao laboratório o mais cedo possível. Em caso de atraso, é necessário congelar com gelo seco. Transporte( em recipientes individuais e depois das marcações especiais), de acordo com os materiais regulamentos internacionais de transporte contendo vírus altamente perigosas( transporte sem medidas de segurança adequadas pode levar à infecção de pessoas que conduzem à transporte).Tabela

1. Os tipos de amostras clínicas para o estudo sobre a presença de BVRS Cove e recomendações para a manipulação de amostras

tipo de transporte de espécimes meio		transportado para o laboratório Categoria	Dangerous Goods Nota combinações
Rowan-mecha a partir do meio de transporte viral nariz e garganta		No gelo.	biólogos materiais cal, de categoria B( substância biológica, Categoria B)	Em amostras deste tipo foi encontrado vírus
nasofaríngeo cotonete
sangue total para a detecção do vírus	EDTA	anticoagulante tomada durante a primeira semana
doença da expectoração( na expectoração naturais *)	não aplica	no gelo. Durante o transporte ao longo de 24 h -. Congelação com	gelo seco verificar que o material é derivado inferior lavagem DP
bronco-alveolar( por lavagem bronco-alveolar)	possível redução da concentração virai, mas o material é adequado aspirado
traqueal
nasofaríngeo aspirado
Tissueamostra( incluindo o tecido do pulmão), feita por meio de transporte biópsia	para vírus ou Phys.solução
Soro para serologia e detecção de vírus	não se aplicam amostras	emparelhados após 21 dias de tratamento de

Médio Oriente respiratória Síndrome

1. actividades organizacional de regime - Indicações epidémicas hospitalização. Os pacientes suspeitos de BVRS são hospitalizados em salas separadas. Descanso de cama durante todo o período de febre e com o desenvolvimento de formas graves com complicações. Uma dieta equilibrada.

2. terapia droga inclui:
- tratamento causal número interferão droga - vellferon, Betaferon em dosagens adequadas equivalentes para o tratamento de hepatite crónica virai C. Em formas graves de ribavirina eficaz em concentrações de 8-12 mg / ml por via intravenosa. Apenas tais doses elevadas são capazes de exercer um efeito citopático na BVRS-CoV.terapia de desintoxicação( gemodez, reambirin, reopoligljukin e outras infusões) no volume médio de 800 ml / dia -
.
- terapia postindromal( GCS, preparações de surfactantes e outros).
Terapia antibiótica para a ameaça de ligação bacteriana.

3. Se necessário, intubação e transferência para ventilação mecânica.

BVRS - Câmara com o paciente Prevenção

da Síndrome Respiratória Oriente Médio

profilaxia específica( vacinação) não é desenvolvido.

em zonas desfavorecidas de BVRS:
- observe boas medidas de higiene pessoal( lavagem das mãos) depois de visitar os mercados, fazendas, celeiros e outros locais onde os camelos são;
- evite qualquer contato com animais doentes;
- não comer leite de camelo cru e a carne( leite devem ser submetidos a processo de pasteurização, e a carne - suficiente para aquecer o tratamento);

OMS não regula restrições às visitas de zonas desfavorecidas BVRS, ao comércio e para monitorar as pessoas que chegam do Oriente Médio, mas recomenda vigilância, os esforços para epid.nadzoru medidas para SARS entre os passageiros ou migrantes - trabalhadores do Oriente Médio.

1) Em conexão com isso, o RF Ministry of Health recomenda abster-se de viajar para países problemáticos do Oriente Médio sem necessidade especial.
2) É aconselhável para os trabalhadores médicos que prestam assistência aos pacientes com BSRC para não negligenciar o equipamento de proteção pessoal para a prevenção de rotas de infecção por contato aéreo e domiciliar - máscara individual, vestido, luvas, proteção para os olhos.
3) As pessoas que permanecem de países do Oriente Médio devem permanecer vigilantes durante 2 semanas( período de incubação) a partir do momento da chegada e se ocorrerem sintomas de infecção viral respiratória aguda, consulte com urgência um médico no local de residência, informando imediatamente sobre o fato de tal viagem.
4) Trabalhadores médicos no caso de um paciente com sintomas de infecção viral respiratória aguda, especialmente grave sua forma, deve coletar uma epidemia de anamnese sobre o fato de ir para qualquer país no Oriente Médio no período anterior da doença por 2 semanas.
5) O Rospotrebnadzor fornece prontidão dos laboratórios dos Centros de Higiene e Epidemiologia e do Centro de estudos específicos para a infecção por coronavírus.
6) A Rospotrebnadzor organizou um continuum de trabalho com entidades jurídicas que podem realizar atividades de operadores turísticos.

O médico analista Bykova N.I.