Hymenolepiasis( dwarf tselement) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

chamar a atenção para o tema da helmintíase causada cadeia anão viu, que é mais comum na faixa etária pediátrica de 4 a 14 anos, com a possibilidade de formar doenças microcenters em pré-escolares e escolares instituições, instituições de custódia, bem como uma casa de família. Isto é devido à dificuldade de cumprimento das regras sanitárias de conduta, grandes contagiosas( contagiosa) e as características do sistema imunológico.

himenolepíase - é uma doença parasitária do homem e pequenos roedores, causar nanismo tsepnem gênero Hymenolepis com uma violação fundamental do sistema digestivo.himenolepíase prevalência

no planeta universal, no entanto, levar as regiões do sul da morbidade. A incidência elevada de hinolepíase está registrada no Afeganistão, no Paquistão, no Irã, na América Latina, no continente africano. Nos países da antiga União Soviética - são a Arménia, Geórgia, Moldávia, Azerbaijão, Ucrânia e Rússia - região de Tomsk, região de Amur, no Cáucaso do Norte.razões

para a derrota himenolepíase

agente patogénico da doença - ténia anã( Hymenolepis nana) -. vermes esbranquiçadas pequeno, um comprimento de cerca de 3-5 cm

anão ténia

ténia consiste de uma cabeça( scolex), do pescoço, do corpo( estróbilo).A cabeça de forma esférica, e tem quatro ventosas ganchos corola que fornece fixação à parede interior do intestino do paciente. Como todos os vermes, o corpo( porta) é composto por segmentos, o número dos quais é de até 300, em que os segmentos de extremidade dos maiores e amadurecer contendo ovos do parasita anão( oncosfera).Segmentos maduros podem conter até 180-200 ovos da espinha dorsal. Segmentos

ténia

terminar Periodicamente segmentos são separados dos corpos são destruídos por enzimas no lúmen intestinal, e, consequentemente, existe uma grande quantidade de libertação de ovos. Em seguida, as larvas da cadeia são formadas( cisticercóides ou larvocistos).

Os ovos são transparentes, globulares, até 50 microns de diâmetro, dentro da oncosfera com o embrião. Por questões ambientais anão ovos do parasita permanecem viáveis ​​durante 2 dias, os dedos transportar o agente infeccioso dentro de 2-4 horas.

ténia ovos

Inactivação( neutralização) ovos possíveis a temperaturas elevadas( até + 60 ° e superior) durante 15-20 minutos a uma temperatura baixa( até -4 ° - frigorífico temperatura) durante 45 minutos. Também prejudiciais para eles são os raios ultravioleta e a falta de umidade.

O ciclo de desenvolvimento da cadeia anã começa e termina no corpo humano.

Ovos queda através da boca com frutas sujas, legumes, água no intestino delgado, onde eles vão hexacanth que incorporam nas vilosidades da mucosa intestinal, desenvolveu-se a uma larva ou cisticercóide( leva 5-7 dias) - este tecido estágiodesenvolvimento de .

então larvas emergir novamente para o lúmen intestinal e re-anexar à mucosa, que se desenvolvem em indivíduos maduros - é fase intestinal de desenvolvimento.

Após 14 dias, os óvulos maduros aparecem nos segmentos terminais do espécime sexualmente maduro da cadeia anão.

Todo o ciclo pode durar cerca de 1-1,5 meses.Às vezes, todo o ciclo de desenvolvimento passa dentro do hospedeiro, sem sair para fora, no meio ambiente.

impossível esquecer a gimenolepidoze autoinvaziya possibilidade( ou superinvazii original) quando vilosidades intestinais capturar os oncosferas ovos liberados e o ciclo de desenvolvimento continua sem ir ovos fora. Existe uma autoinvasão com imunodeficiência em não mais de 15% dos pacientes.

himenolepíase ciclo de desenvolvimento anão infecção ténia

Fonte ( hospedeiro final e intermédio) - o homem no intestino, que são amostras maduras ténia anão parasitárias, e é a selecção de ovos com as fezes para o ambiente. Além disso, o hospedeiro intermediário da ténia anã pode ser e roedores( hamsters, ratinhos, ratos).

O mecanismo de infecção é fecal-oral. A infecção ocorre de forma alimentar e de contato. Os fatores de transmissão para o caminho alimentar são vegetais sujos, frutas, bagas, água e no caminho de contato - mãos sujas, vários utensílios domésticos( brinquedos, pratos, toalhas, roupa de cama, alças de porta e outros).Além disso, um certo papel na propagação da infecção é desempenhado por moscas comuns, nas patas, os ovos da corrente podem cair sobre objetos do meio ambiente e produtos.

A susceptibilidade à hinolepíase é universal, no entanto, crianças de 4 a 14 anos são mais freqüentemente doentes e, muitas vezes, focos são registrados em instituições pré-escolares e escolares, internatos e em centros familiares. Os residentes urbanos são mais frequentemente doentes. Muitas vezes, o tsepeno anão ocorre nos focos da enterobíase.

A imunidade após a hinolepíase transferida é instável e não corrigida, o que significa a possibilidade de infecção repetida e autoinvasão( auto-infecção repetida).

Ação patogênica da cadeia anã no corpo humano.

- danos mecânicos para a parede do intestino delgado, a necrose das vilosidades da mucosa intestinal( necrose, ulceração em locais de ligação, por vezes, até à camada muscular) pela acção de ganchos escólex e ténia parasitismo;
- efeito sensibilizador( desenvolvimento do humor alérgico do corpo e reações alérgicas tóxicas) devido aos produtos de atividade vital e à desintegração do parasita;
- microcirculação intestinal com desenvolvimento de anemia;
- desenvolvimento de disbiose intestinal e avitaminosis C, B2, PP.

Sintomas de himenolopidose

Os sintomas podem ser diferentes, dependendo da gravidade das manifestações de helminthiosis. Os pacientes apresentam as seguintes queixas em diferentes graus de gravidade:

1) febre de baixo grau( aumento da temperatura corporal para 37,5, menos frequentemente 38 °);
2) síndrome dispéptica( náuseas, salivação, arrotos, azia, diarréia, apetite prejudicada, dor abdominal, caráter paroxística na maioria dos casos, inchaço, vômitos) ocorre quando expressa dor no abdômen;
3) síndrome astheno-neurótica( fraqueza, irritabilidade, diminuição da eficiência, atraso das crianças no desenvolvimento mental e físico).
4) manifestações alérgicas( pele com coceira com erupção cutânea, rinite vasomotora, manifestações de urticária, possível desenvolvimento de bronquite asmática ou asma brônquica).
5) uma aparência especial dos pacientes: palidez da pele, perda de peso, secura das mucosas e da pele;
6) na análise do sangue geral: baixo eosinofilia, anemia moderadamente grave e normo hipocrômico( hemoglobina reduzida para 100 g / l ou menos), a contagem de leucócitos reduzidos, aumento de ESR.
Em 30% dos pacientes, o curso assintomático da hinolepíase é observado.

Diagnostics himenolepíase

Pré suspeita himenolepíase difícil e baseia-se principalmente em dados clínicos, uma vez que a coleção de história epidemiológica é muito difícil( a maioria dos pacientes afirmaram que regularmente lavar as mãos e os produtos alimentares).Para ajudar o médico juntamente com as principais síndromes de hipolepíase "humor alérgico" do corpo( manifestações alérgicas freqüentes sem razões objetivas).

diagnóstico final com base unicamente na confirmação de laboratório, que são os principais métodos:

1) koproovoskopiya( fezes são recolhidas hkratno 3 com um intervalo de 2-3 semanas por causa das características da ténia anã ciclo), o material deve ser frescos( fezes cerca manhã).Com uma invasão maciça de ovos, muito é alocado, então um método de "esfregaço nativo" é suficiente. Ovos transparentes, têm forma redonda elíptica, opalescente.

himenolepíase, koproovoskopiya, tênia ovos

2) Método de enriquecimento( para Fyulleborna, Kalantaryan Kato) é usado na invasão fraco quando os ovos nas fezes é pequena.Às vezes, antes do estudo, os preparativos são feitos para o uso do phenasal( a detectabilidade é aumentada em 45-50%), no entanto, este medicamento é prescrito apenas pelo médico assistente.

Tratamento himenolepíase

A fim de melhorar a qualidade da terapia, bem como tendo em conta as peculiaridades do ciclo de desenvolvimento da necessidade tênia anã saber algumas regras simples de tratamento:

1) terapia em curso cíclico. O tratamento envolve apenas afecta adultos maduros espécimes do paciente, mas não efeito sobre as larvas( cisticercóide) ténia. Esta característica obriga a realizar um tratamento repetido em 5-7 dias.

2) Etapa preparatória antes do tratamento com .Ele é conduzido para prevenir os efeitos colaterais de drogas antiparasitárias, reduzir o risco de auto-invasão( auto-infecção repetida).Nomeado um especial dieta facilmente digerível( Tabela 13 Pevzdneru) comorbidades podlechivat nomeados adsorventes intestinais( laktofiltrum, filtrum, carbono branco, enterosgel e outros), adicione drogas para o fígado( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), drogas que regulamcadeira do paciente.

3) Fase de recuperação de após o tratamento. Ele é conduzido para prevenir os efeitos colaterais de drogas antiparasitárias, reduzir o risco de auto-invasão( auto-infecção repetida).Continue recepção para fígado hepática preparações nomeados probiótico( bifiform, linneks, bion 3 Biovestin, bifidum Fote e muitos outros), drogas que regulam cadeira e impedindo a constipação - laxantes( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac e outros).

4) para evitar o desenvolvimento de reacções alérgicas e tóxicas para a atribuição de recepção agentes antiparasíticos pode anti-histamínicos ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius e outros).

5) Na verdade, terapia antiparasitária é conduzida por fenasal. Existem 2 cursos por 4 dias com intervalos de 4-7 dias. A dose diária é dividida em 4 doses divididas e tomadas a cada 2 horas. Por exemplo, alimentos - às 8, 13, 18 horas e comprimidos - às 10, 12, 14, 16 horas. Outra opção - uma dose diária de 1 recepção com o estômago vazio 1,5-2 horas antes de uma refeição por dois dias seguidos. O medicamento é prescrito a partir dos 2 anos de idade em uma dose de 1 a 2 gramas, dependendo da idade.

Esquema alternativo para recepção fenasal - cursos de 2 dias na quantidade de 6 com intervalo de 4-5 dias. O controle do tratamento é realizado não antes das 2 semanas após a terapia ocupada - investigar os excrementos.

O seguimento dispensador de para hinolepíase recorrente é estabelecido por até 6 meses. Neste momento, uma vez por mês, a koproovoscopia é realizada. Desde a gravação, o paciente é retirado no caso de 6 resultados negativos do exame de fezes.

himenolepíase Prevenção

• medidas preventivas em grupos de crianças( educação de higiene das crianças, incutindo sanitano e práticas de higiene - lavar as mãos após usar o banheiro e antes de comer, alimentos da Educação e Cultura - Lave frutas e verduras antes de comer).
• Tratamento úmido regular em salas onde há congestionamento de crianças e em casas em potencial, ou seja, alcançar um alto nível sanitário, combater moscas e outros insetos e roedores.levantamento
• novamente entrar grupos pré-escolares e escolares, bem como vir trabalhar nessas instituições( koproovoskopiya), planejadas exame destas categorias de pessoas duas vezes por ano.
• Detecção oportuna de pacientes com hinolepíase e desparasitação oportuna.

O médico analista Bykova N.I.