Doentes cardíacos adquiridos - Causas, sintomas e tratamento. MF.

provoca sintomas de doença cardíaca

Diagnóstico Tratamento Prevenção
adquiridos
previsão defeitos cardíacos

no coração humano normal é constituído por dois átrios e dois ventrículos, separadas por válvulas que transmitem sangue a partir das aurículas para os ventrículos. A válvula, localizada entre o átrio direito e o ventrículo, é chamada tricúspide e consiste de três válvulas, e entre o átrio esquerdo e o ventrículo é chamado de mitral e consiste em duas válvulas. Estas válvulas são suportadas pelos ventrículos com cordas de tendão - os fios que proporcionam o movimento das válvulas e o fechamento completo da válvula no momento da expulsão do sangue dos átrios. Isso é importante para o sangue se mover apenas em uma direção e não ser jogado para trás, pois isso pode interromper o trabalho do coração e causar o desgaste do músculo cardíaco( miocardio).Além disso, há a válvula aórtica separa o ventrículo esquerdo e a aorta( um grande vaso sanguíneo, proporciona todo o sangue do corpo) e da válvula da artéria pulmonar, o qual separa o ventrículo direito e o tronco pulmonar( grande vaso sanguíneo que transporta o sangue venoso para os pulmões para a subsequente saturá-lo com oxigénio).Estas duas válvulas também impedem o refluxo, mas já nos ventrículos.

Se as deformações severas das estruturas internas do coração são observadas, isso leva a uma ruptura de suas funções, o que afeta o trabalho de todo o organismo. Tais condições são chamadas de defeitos cardíacos, que são congênitos e adquiridos. Este artigo é dedicado aos principais aspectos dos defeitos cardíacos adquiridos.

adquirida defeitos - um grupo de doenças do coração, que são causadas por alterações na anatomia do aparelho valvular devido a uma lesão orgânica, o que causa deterioração significativa da hemodinâmica( fluxo de sangue dentro do coração e circulação sanguínea em todo o corpo como um todo).

A prevalência destas doenças é de acordo com diferentes autores, de 20 a 25% do número de doenças cardíacas.

Causas de doença cardíaca

Em 90% dos casos em adultos e crianças defeitos adquiridos são conseqüência de febre reumática aguda( febre reumática).Esta é uma doença crónica grave, que se desenvolve em resposta à introdução no grupo hemolítico do corpo A( como um resultado de uma dor de garganta, febre escarlatina, amigdalite crónica), e manifesta-se que afecta o coração, articulações, pele e sistema nervoso. Também causar defeitos podem servir endocardite bacteriana( derrotar o revestimento interior do coração, devido ao ingresso de agentes patogénicos no sangue - sepsia, e a sua sedimentação em válvulas).Em outros casos

causa rara em adultos são doenças auto-imunes( artrite reumatóide, esclerose sistémica, etc.), arteriosclerose, doença cardíaca coronária, enfarte do miocárdio, especialmente na formação de cicatriz extensa pós-enfarte.

Sintomas de defeitos cardíacos adquiridos

O quadro clínico de defeitos cardíacos depende do estágio de compensação para transtornos hemodinâmicos.

1ª etapa: compensação .Isso implica a ausência de sintomas clínicos devido ao fato de que o coração produz mecanismos compensatórios( adaptativos) para a correção de distúrbios funcionais em seu trabalho e o corpo ainda pode se adaptar a esses distúrbios.
2ª etapa: subcompensação .Caracterizada pelo aparecimento de sintomas durante o exercício, quando os mecanismos de proteção já não são suficientes para nivelar as mudanças na hemodinâmica. Nesta fase, o paciente preocupado com a falta de ar, taquicardia( batimento cardíaco acelerado), dor no peito esquerdo, cianose( coloração azul ou púrpura da pele dos dedos, nariz, lábios, orelhas, todo o rosto), tonturas, estado predoobmorochnye ou perda de consciência, edema de membros inferiores. Estes sintomas aparecem, como regra, em casos de incomum para cargas do paciente, por exemplo, ao caminhar rápido para longas distâncias.
Fase 3: Descompensação. Indica o esgotamento dos mecanismos compensatórios do coração e do organismo inteiro, o que leva ao aparecimento dos sintomas acima descritos na atividade doméstica normal ou em repouso. Em descompensação grave devido a uma incapacidade do coração para bombear sangue ocorre congestionamento em todos os órgãos, é clinicamente dispneia grave em repouso, especialmente quando deitado para baixo( de modo que o paciente apenas pode estar numa posição semi-sentada), tosse, taquicardia, elevada ou mais frequentemente reduzida pressão,inchaço das extremidades inferiores, abdômen, às vezes o corpo inteiro( anasarca).Na mesma fase, o fornecimento de sangue a todos os órgãos e tecidos com alterações distróficas neles é perturbado, o corpo é incapaz de lidar com alterações patológicas tão graves, e o estágio terminal ( morte) do ocorre.

Os defeitos também adquiridos variam amplamente, dependendo do tipo e da localização. Pela natureza do defeito, isolam-se insuficiência( fechamento incompleto das abas de válvula) e estenose( constrição) da abertura do anel da válvula. A localização distingue as lesões das válvulas mitral, tricúspide, aórtica e a válvula do tronco pulmonar. Existem duas combinações( lesões de duas ou mais válvulas) e combinações( estenose e insuficiência de uma válvula).Tais defeitos são chamados combinados ou combinados, respectivamente. Os defeitos mais comuns das válvulas mitrais e aórticas.

Estenose mitral( estreitamento da abertura atrioventricular à esquerda). Característica para ele são as queixas do paciente de dor no peito e entre a escápula à esquerda, uma sensação de palpitações e falta de ar, primeiro sob carga e, em seguida, em repouso. A disnea pode ser um sintoma de edema pulmonar( devido à estagnação do sangue nos pulmões), o que representa uma ameaça para a vida do paciente.

Insuficiência valvar mitral. Clinicamente, não pode se manifestar por dezenas de anos desde o início da formação de defeitos, na ausência de cardite reumática ativa( inflamação reumática do coração) e danos a outras válvulas. As principais queixas estão em desenvolvimento queixas subcompensation dispnéia( bem como a estenose, que é provável que seja uma manifestação de edema pulmonar), cardíaco irregular, dor na área subcostal direito( devido ao enchimento excessivo sangue do fígado), edema de membros inferiores.

Estenose da válvula aórtica. Se um paciente tiver um ligeiro estreitamento do anel da válvula, durante décadas ele pode se sentir satisfatório mesmo com um alto esforço físico. Com estenose grave, há queixas de fraqueza geral, desmaie, pele pálida, arrepios dos membros( devido a uma diminuição na descarga de sangue na aorta).Em seguida, dor no coração, falta de ar, episódios de edema pulmonar.

Válvula aórtica insuficiente. Clinicamente há muito tempo, pode manifestar-se apenas pela sensação de batimentos cardíacos irregulares no esforço físico severo. Mais tarde, são adicionados vícios de desmaie, dores de pressão no peito que se assemelham a angina e falta de ar, que pode ser um sintoma formidável com o rápido desenvolvimento de edema pulmonar.

estenose isolado do orifício atrioventricular direita e da válvula tricúspide insuficiência são muito poucos defeitos, e mais provável de ocorrer contra o fundo de mitral e / ou aórtica defeitos. Os primeiros sinais - interrupções no coração e palpitações cardíacas com uma carga e, em seguida, com um aumento na falência ventricular direita aparecem membro inferior inchaço, peso e dor no quadrante superior direito( devido à estagnação do sangue no fígado), o aumento no abdómen( ascite - acúmulo de líquido na cavidade abdominal), prontidão de dispnéia em repouso.

haste da válvula pulmonar isolada estenose e insuficiência também são a doença muito rara, mais frequentemente defeitos da válvula combinada com malformações da válvula tricúspide. Manifestada clinicamente por bronquite prolongada frequente, batimentos cardíacos irregulares durante o exercício, edema das extremidades inferiores, aumento do fígado.

Diagnostics adquirida coração diagnóstico da doença

de doença cardíaca podem assumir durante o exame clínico do paciente com um ausculta ligação do peito, que são detectados durante tons patológicas auscultação e barulhos causados ​​pelo mau funcionamento das válvulas do coração;também o médico pode ouvir sibilos nos pulmões devido à estagnação do sangue nos vasos dos pulmões. A atenção é atraída para a palidez da pele, a presença de edema, palpável( ao sondar o abdômen), o fígado aumentado.

de laboratório e métodos instrumentais de investigação designados por sangue comum e testes de urina, a análise bioquímica de sangue para detectar infracções no trabalho dos rins e do fígado, ECG detecta arritmias, hipertrofia( overgrowth) dos átrios ou ventrículos, peito de raios X revela sinais de congestão pulmonar,coração dimensões transversais alargamento Angiografia - a administração do agente de contraste através de vasos sanguíneos no interior da cavidade do coração, seguido por raio-X, ecocardiograma( ultra-sons do coração).

Assim, por exemplo, parece um coração com hipertrofia auricular e ventricular em defeitos cardíacos no roentgenograma.

A ecocardiografia ajuda a confirmar ou refutar de forma confiável o diagnóstico dos métodos de investigação listados, pois permite visualizar o coração e suas estruturas internas.

Quando estenose mitral de ultra-som determinado grau cardíaca de estenose da área de abertura atrioventricular, a vedação da válvula abas hipertrofia( aumento de massa) no átrio esquerdo, turbulento( não unidirecional) de fluxo de sangue através da abertura atrioventricular, aumentando a pressão na aurícula esquerda.insuficiência da válvula mitral por eco do ultra-som de ruptura caracterizado faixas, quando o fecho da válvula é também determinada pela gravidade da regurgitação( sangue inverter fundição para a aurícula esquerda) e o grau de hipertrofia da aurícula esquerda. Quando estenose aórtica

por ultra-som determinado grau de estenose, hipertrofia do ventrículo esquerdo, diminuição da fracção de ejecção e o volume sistólico( figuras que caracterizam o fluxo de sangue para a aorta em uma única batida do coração).insuficiência aórtica manifesta folhetos das válvulas aórticas de deformação, fechando as suas incompleta, regurgitação de sangue na cavidade ventricular esquerda, hipertrofia ventricular esquerda.

Com valvula tricúspide e valva tronco pulmonar, os mesmos indicadores são detectados e avaliados, apenas para o coração direito.tratamento

de doença cardíaca adquirida Tratamento

defeitos adquiridos continua a ser um tema complexo e desafiador em cardiologia moderna e cirurgia cardíaca, como para cada paciente é muito importante para definir a linha tênue quando a operação é necessária, mas não é contra-indicado. Em outras palavras, os cardiologistas devem acompanhar atentamente estes pacientes para detectar oportuna uma situação onde a terapia de droga não é mais capaz de manter uma falha em uma forma compensada, mas expressou descompensação não teve tempo para se desenvolver, eo corpo ainda é capaz de se mover cirurgia de coração aberto.

Existem métodos médicos e cirúrgicos para tratar defeitos cardíacos.terapia droga é utilizado na fase activa de reumatismo, no passo subcompensation( se possível alcançar correcção dos distúrbios hemodinâmicos com a droga, ou se a operação é contra-indicada em co-morbidades força - doença infecciosa aguda, enfarte agudo do miocárdio, re febre reumática, etc. ..)no estágio de descompensação pronunciada. Os seguintes grupos são designados a partir de medicamentos:

- os antibióticos e os medicamentos anti-inflamatórios para o alívio de processo reumático activo no coração, no grupo principalmente usados ​​de penicilinas( bitsillin injecções, ampicilina, amoxicilina, Amoxicilina, etc.), fármacos anti-inflamatórios não esteróides( AINEs) - diclofenac, nimesulide, ibuprofeno, aspirina, indometacina;
- glicosídeos cardíacos( digoxina, digitoxina) são atribuídos em certos casos, para melhorar a atividade contrátil do miocárdio( músculo cardíaco);
- preparações melhoria do trofismo( potência) infarto - Pananginum, magnerot, Magne 6, etc;.
- diuréticos( furosemida, indapamida, etc.) são mostrados para reduzir a sobrecarga de volume do coração e dos vasos sanguíneos;
- inibidores da ECA( captopril, lisinopril, ramipril, etc.) possuem propriedades cardioprotectoras contribuem para a normalização da pressão sanguínea;
- bloqueadores B-adrenérgicos( bisoprolol, carvedilol, etc.) são utilizados para reduzir a pressão e a taxa de desaceleração, se o paciente desenvolve distúrbios do ritmo cardíaco com aumento da frequência cardíaca;
- agentes anti-plaquetários( aspirina e a sua modificação - cardiomagnil, aspirina Cardio, burro trombótica etc) e anticoagulantes( heparina, fraksiparin) designado para prevenir hipercoagulabilidade para formar coágulos de sangue nos vasos sanguíneos ou no coração;
- nitratos( nitroglicerina e seus análogos - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) nomeado, se um paciente com doença do coração desenvolve angina( causada pelo fornecimento insuficiente de sangue para a hipertrofia do músculo cardíaco).tratamentos

Cardiosurgical são procedimentos radicais defeito correcção. Destes aplicada Comissurotomia estenose( aderências ressechenie cicatriz para as abas de válvulas) abas podshivanie nesmykayuschihsya, estendendo-se uma pequena área de estenose com uma sonda fornecido para o coração através de vasos sanguíneos, válvulas protéticas( excisão sua válvula e substituindo-o com um artificial).

Além desses tratamentos, o paciente deve manter um certo estilo de vida, por exemplo:

- alimentação racional, dieta com restrição de sal, o volume de ingestão de líquidos, alimentos com alto teor de colesterol( carnes gordas, peixe, aves, queijo, margarina, ovos), com a exceção de fritos, picante, salgado, fumado.
- muitas vezes andando no ar fresco;
- excluindo desportos;
- limitar o estresse físico e psico-emocional( estresse e se sentir menos nervoso);
- organizar o modo do dia, com uma distribuição racional de trabalho e descanso, e com uma duração suficiente de sono;
- mulher gravida com cardiopatia adquirida freqüentam regularmente clínicas pré-natais, o cardiologista ou cirurgião cardíaco para decidir sobre a possibilidade de continuar a gravidez com a escolha do melhor método de entrega( normalmente por cesariana).Prevenção

adquiridas defeitos cardíacos

Desde a principal causa destas doenças é o reumatismo, a prevenção é destinado a curar doenças oportunas causadas por Streptococcus( angina, amigdalite crônica, febre escarlate) com antibióticos, saneamento crônica focos de infecção no corpo( faringite crônica, dentes cariados,etc).Esta prevenção primária. A prevenção secundária utilizada em pacientes com processos existentes reumática e é levada a cabo por meio de injecções anuais de cursos antibiótico bitsillina e recepção anti-inflamatórios.

previsão

Apesar do fato de que a fase de compensação( sem sinais clínicos) determinados defeitos cardíacos calculados ao longo de décadas, a expectativa de vida global pode ser reduzido, uma vez que o coração é obrigado a "desgaste" de desenvolver insuficiência cardíaca com fornecimento de sangue prejudicada e nutrição de todos os órgãos e tecidos, queisso leva à morte. Essa é a previsão para a vida de um pobre.

também previu pela possibilidade de condições de risco de vida( edema pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva) e complicações associadas( complicações tromboembólicas, arritmias cardíacas, bronquite prolongada e pneumonia).Quando a correção cirúrgica do prognóstico de vida defeito para uma recepção favorável sobre a condição dos medicamentos prescritos por um médico e prevenção de complicações.terapeutas

Sazykina O.