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  • Gorduras na dieta

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    As gorduras recentemente adquiriram um nome ruim, e o colesterol tornou-se outra palavra ruim em dietética adulta. Infelizmente, essa loucura com alimentos sem gordura e sem colesterol foi transferida para alimentos para bebês. As crianças pequenas precisam de gorduras - muita gordura. O leite humano, nosso padrão alimentar, possui mais de 40% de suas calorias na forma de gorduras e - acredita - também é rico em colesterol. Uma dieta equilibrada para uma criança de até um ano deve conter 40% de todas as calorias na forma de gorduras, a nutrição do bebê após o ano deve ter um teor de gordura de 30-40%.Sem gordura, as crianças não crescerão bem. As gorduras são as maiores baterias do corpo que armazenam energia. Cada grama de gordura fornece nove calorias, mais de duas vezes mais do que um grama de açúcares ou proteínas.

    Além de ser uma loja de energia para um bebê em crescimento, são necessárias gorduras para a substância isolante que envolve os nervos no cérebro, na medula espinhal e em todo o corpo. As gorduras são os principais componentes de hormônios importantes e são uma parte indispensável das membranas celulares, especialmente para os glóbulos vermelhos. Esses nutrientes inestimáveis ​​também transportam vitaminas A, D, E e K. Como você pode ver, as gorduras tornam o corpo muito bom, desde que forneçamos o corpo com as gorduras corretas e nas proporções certas.

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    Gorduras boas, gorduras ruins, gorduras médias

    Nem todas as gorduras são criadas da mesma forma. Embora o corpo precise de todos os tipos de gorduras, comer quantidades excessivas de qualquer um deles é perigoso. Não há gordura ruim, mas muita gordura de um tipo específico pode prejudicar o corpo. Vamos simplificar toda a questão das gorduras. O jargão dos nutricionistas é obeso de todos esses termos difíceis para as gorduras: triglicerídeos, gorduras saturadas, ácidos insaturados, monoinsaturados, poliinsaturados, ácidos graxos e lipídios - a lista está ficando mais espessa. Aqui está uma versão mais harmoniosa do que todos os pais devem saber sobre a quantidade de gordura e o tipo de dar aos filhos.

    As gorduras são de dois tipos: saturadas e não saturadas;Os nomes são explicados pela sua composição química diferente. As moléculas de gorduras têm pequenos ganchos, os chamados títulos. Quando todos esses ganchos estão ocupados( saturados) com outro elemento, geralmente hidrogênio, a gordura é chamada de saturação. Se alguns desses ganchos são livres, essa gordura é chamada insaturada. Se apenas um conjunto de ganchos não estiver ocupado, é uma gordura monoinsaturada. Se muitos ganchos são livres, é uma gordura poliinsaturada. Os produtos de origem animal( carne, ovos e produtos lácteos) fornecem gorduras predominantemente saturadas. Os lipídeos

    ( outro nome para gorduras), que estão à temperatura ambiente no estado sólido, são chamados de gordura - por exemplo, uma deliciosa gordura cercada e uma salada de bico suculenta. Os lipídios, que estão à temperatura ambiente no estado líquido, são chamados óleos. A maioria dos óleos refere-se a gorduras insaturadas;alguns são saturados( por exemplo, óleo de coco e óleo de palma).Se você pode cortá-lo - é gordo;Se derramar, é manteiga.

    Os ácidos gordurosos são o crescimento e a construção de elementos tecidos de gordura. Como proteínas, alguns, chamados ácidos gordurosos essenciais, não podem ser produzidos pelo corpo humano: eles precisam ser cultivados ou comprados. Outros ácidos gordurosos podem ser produzidos pelo fígado, processando gorduras fornecidas com alimentos e convertendo-os em ácidos graxos que ajudam a construir e manter a estrutura celular dos órgãos vitais.

    Quanto às gorduras, o principal é o equilíbrio: é importante que uma criança em crescimento consome gorduras saturadas e não saturadas nas proporções certas para um determinado período de vida. Para uma criança em crescimento até um ano, todas as gorduras naturais são saudáveis, mas alguns trazem saúde mais benefícios do que outros.

    Como pais e alunos que tomam o curso "Tudo sobre nutrição adequada", você pergunta quanta gordura e quais tipos de gordura são melhores para seus filhos. Para encontrar a resposta a esta questão, vamos dar uma olhada no nosso padrão alimentar - leite humano, 40-50% de calorias dos quais são apresentados sob a forma de gorduras. Com a amamentação prolongada, à medida que a criança envelhece, o teor de gordura no leite humano diminui gradualmente. As gorduras estão contidas no leite humano nas seguintes proporções: 41% monoinsaturados, 14% poliinsaturados e 44% saturados. Cada um desses tipos de gordura contém importantes ácidos graxos necessários para um ótimo crescimento e desenvolvimento. Vamos nos familiarizar com os membros gloriosos e sem glória da família de gorduras.

    gorduras insaturadas

    gorduras insaturadas mais saudáveis ​​são, e este ramo da árvore genealógica tem dois filhos: poliinsaturadas e monoinsaturadas. As gorduras insaturadas são digeridos melhor do que saturado, e geralmente considerado como sendo mais útil.

    melhores fontes

    gordura

    abacate óleos leite materno

    peixe

    manteiga de amendoim

    vegetais são ricas fontes de gorduras insaturadas são: amendoim

    óleo de abacate

    de oliva, óleo de milho óleo de cártamo, amêndoas de óleo de peixe óleo

    girassol,

    óleo de soja Embora, como veremosalém disso, não devemos reduzir a quantidade de colesterol na dieta de crianças menores de um ano, a percentagem de gorduras saturadas e insaturadas trata de dieta adulta, e toca no mais graveBraz. As gorduras insaturadas não aumentar a quantidade de colesterol no sangue, e monoinsaturados podem, na verdade, mesmo baixá-lo. A American Heart Association e da Academia Americana de Pediatria recomenda que metade da gordura na dieta de um adulto para um coração saudável composta de gorduras monoinsaturadas. Geralmente, quando a criança se move para o desde a infância para os jovens, e depois se torna um adulto, a quantidade de gordura saturada deve ser reduzida, a quantidade de gordura monoinsaturada que ser aumentada, e da quantidade de poliinsaturados deve permanecer inalterado. Além dessas proporções, a quantidade total de gordura na dieta deve diminuir em aproximadamente 45% do total de calorias no primeiro ano para não mais de 30% para adultos.gorduras saturadas

    Estas gorduras são encontradas principalmente em produtos de origem animal, como carne, ovos e produtos lácteos. Nos dois primeiros anos de vida de uma criança, os pais não devem restringir a sua dieta de gordura saturada( não se esqueça que o leite humano contém 44% de gordura saturada).O principal objeto de preocupação é uma criança mais velha, adolescente e adulto, continuam a consumir grandes quantidades de gordura saturada, aumentando assim o risco de doença cardíaca - principalmente porque as gorduras saturadas aumentam os níveis de colesterol no sangue. Moral da história sobre gorduras é que é necessário reduzir gradualmente a quantidade de gorduras saturadas( produtos de origem animal, ovos e produtos lácteos), na medida em que, como seu filho cresce, mas não para limitar o seu número nos dois primeiros anos de vida.produtos

    que contêm gorduras saturadas, principalmente, são os seguintes:

    carne

    gordura produtos lácteos

    aves

    ovos manteiga

    palma

    petróleo e de palmiste

    óleo de coco

    óleo de manteiga de cacau

    de chocolate

    Bad gorduras

    Embora em termos de nutriçãoseria mais correto dizer que não existe tal coisa como uma gordura ruim é para uma criança, processamento artificial de gorduras naturais pode fazer uma coisa bem do mal. Leia os rótulos e não a palavra proglyadite "hidrogenado" - a única palavra ruim, especialmente para as crianças mais velhas e adultos.gorduras Gydrogenizirovannye produzidos por processamento artificial de óleos vegetais para torná-los semelhança com gorduras saturadas. Usado em alguns alimentos embalados e indústria de fast food para dar um sabor gorduroso, oleosa, gorduras produzidos artificialmente elevar os níveis de colesterol no sangue. Essas gorduras perigosas são muitas vezes colocados em um cremes não lácteos base e chocolates.

    evitar estas gorduras prejudiciais:

    vegetal hidrogenado gordura( margarina)

    gidrogenizirovannyi encurtamento( hydrofat)

    creme não lácteo com base em

    manteiga de cacau

    Colesterol - as crianças precisam disso

    Desde a descoberta de uma ligação entre uma dieta rica em colesterol e um alto risco de doença cardíaca, o colesterol tornou-se uma ovelha ruim em um rebanho de gorduras. Pacotes de produtos estão cheios de inscrições gordas "baixas em colesterol" ou "sem colesterol".Infelizmente, esses alimentos com colesterol baixo ou nenhum colesterol foram transferidos de forma irracional para alimentos para bebês.

    O que o colesterol faz. As crianças pequenas precisam de colesterol. Este lípido vital é necessário para isolar os nervos do cérebro e do sistema nervoso central. Ele está envolvido no desenvolvimento de ácidos biliares necessários para o corpo, que melhoram a absorção de gorduras. O colesterol é uma lipoproteína necessária que ajuda na produção de hormônios adrenais e hormônios reprodutivos e é um elemento fundamental para a vitamina D. O colesterol entra na corrente sanguínea de duas fontes: é produzido naturalmente pelo fígado e provém de alimentos de origem animal, como o leite inteiro ou descambiante, queijo, manteiga, ovos, fígado e gorduras animais. O cérebro da criança eo sistema nervoso central crescem nos dois primeiros anos de vida mais do que em qualquer outro momento da vida da criança. O cérebro da criança precisa de colesterol.

    Uma dieta com baixo teor de colesterol não é recomendada para crianças. Voltemos à nossa aula, onde passamos pelo curso "Tudo sobre nutrição adequada".Seu professor pede aos alunos que investigem se as crianças pequenas devem ser mantidas em uma dieta com colesterol baixo, como adultos ou não;A discussão está agendada para amanhã.Você queima o óleo toda a noite na biblioteca e descobre que a literatura médica está cheia de conclusões contraditórias quanto à relação entre a quantidade de colesterol nas barriguinhas das crianças e as placas gordurosas nos corações senil. E então você está esclarecido: as crianças se desenvolvem otimamente no leite humano, e o leite humano contém colesterol. Você não pode esperar para compartilhar sua "descoberta" com sua classe.

    O curso continua, e as batalhas de colesterol começam. Você apresenta seu argumento. Se todos nós concordarmos que a amamentação é a mais antiga experiência nutricional voltada para a sobrevivência e que o leite de cada espécie visa garantir a curto e longo prazos de sobrevivência, segue-se que a quantidade de colesterol no leite humano deve ser a quantidade mais correta para a prole humana. Todos concordam. Você continua, ressaltando que o teor de colesterol no leite humano não é muito alto, mas não muito baixo. Isso é algo como a dieta com um teor médio de colesterol. Você conclui que os bebês precisam de uma dieta com um teor médio de colesterol. Outro aluno indica que a fórmula infantil artificial tem um menor teor de colesterol e a quantidade de colesterol é inferior a um décimo do colesterol no leite materno. Este erro aparente na dieta causa excitação na classe. O professor acrescenta que o colesterol só pode ser obtido a partir de fontes animais, e em fórmulas infantis artificiais, apenas os óleos vegetais são usados. Adicionar uma mistura artificial de colesterol seria tecnicamente difícil e, talvez, seria uma medida impopular. Você pode imaginar essa má palavra no banco?

    Outro estudante apresenta a teoria do conhecimento precoce com colesterol ( sobre o qual as opiniões dos nutricionistas diferem).De acordo com essa teoria, se você alimenta seu filho com colesterol no início da vida, o sistema de excreção de colesterol será ativado cedo e depois funcionará melhor, eliminando o excesso. Se a dieta do seu filho é pobre em colesterol, seu corpo talvez nunca aprenda a lidar com isso o suficiente. Não sem sentido.

    Um colega relata que ele leu sobre um estudo que mostrou que a alimentação de babuínos para crianças pequenas com alimentos com baixo colesterol leva a um nível mais alto de colesterol no sangue em animais adultos. Mas, o professor acrescenta, as pesquisas realizadas sobre pessoas, não conseguiram confirmar esse resultado. Estudos também mostraram que, primeiro, as crianças que estão amamentando têm um nível de colesterol maior do que os seus colegas que são alimentados, mas até a idade de três anos, os níveis de colesterol em ambos os grupos são igualados. E como nos primeiros dois anos de vida o cérebro da criança cresce mais rápido do que em qualquer outro momento, faz sentido que o nível elevado de colesterol no sangue seja útil para a criança durante esse período.

    Agora que a necessidade de se preocupar com as gorduras desapareceu, no final da sessão você sente que a principal conclusão a ser extraída da questão das gorduras é que você precisa fornecer ao seu filho uma dieta equilibrada de alimentos básicos( produtos lácteos, carne, peixe, aves de capoeira, ovos, legumes, grãos inteiros, frutas e vegetais) e não se preocupe com o excesso de gordura nos dois primeiros anos da vida da criança. Especialmente se você tem um comedor muito exigente, você está feliz se ele come qualquer coisa.

    Como proteger seu filho do excesso de gordura

    Houve momentos em que uma criança verdadeiramente cheia foi considerada uma prova de cuidados de uma boa mãe e foi isso que evocou a aprovação de meus avós. Agora, a gordura não está em alta estima.

    Os bebês gordurosos tornam-se adultos gordurosos? Não necessariamente, mas há uma forte tendência. Um bebê gordo tem um alto risco de se tornar uma criança gorda, que tem um risco ainda maior de se tornar um adolescente gordo que tem um risco ainda maior de se tornar um adulto obeso. Em um bebê com sobrepeso, a chance de ficar com a idade de cinco a oito anos é uma em cada cinco. Uma criança com excesso de peso tem duas vezes mais chances de se tornar um adulto completo. Um adolescente com excesso de peso tem dezesseis vezes mais chances de se tornar um adulto obeso.

    Algumas crianças são mais propensas à obesidade do que outras. Aqui estão os principais fatores de risco que devem ser observados.

    Este é em genes

    Uma grande ameaça para o bebê está nos genes, e não no que está na placa. As crianças favoritas geralmente seguem as tendências de peso de seus pais biológicos, em vez de pais adotivos. Se ambos os pais são obesos, a chance da criança de engordar é de 80%;se um dos pais for 40%.Se nenhum dos pais for obeso, a chance de obesidade da criança é de apenas 7%.Em vez de dizer que a obesidade é herdada, seria mais correto dizer que as crianças herdam o vício de do para a completude.

    Tal físico

    Além do fato de que as crianças herdam uma propensão para a gordura ou a magreza, eles também herdam esse ou aquele físico, caracterizado pela maior ou menor obesidade.

    Crianças com um tipo de construção ectomórfico( delgado e alto) diferem dos indicadores médios, pois têm mais crescimento e menos peso corporal. Crianças do tipo ectomórfico, reconhecíveis até ao nascimento pelos "dedos do pianista" do pianista e pés longos e estreitos, gastam mais calorias no crescimento do que em ganhar peso. Pessoas com um tipo de corpo ectomórfico parecem queimar mais calorias e equilibrar melhor a ingestão de alimentos com seu nível de atividade. Se eles comem muito, eles ainda não ganham peso, do que geralmente causam ciúmes ruins de contar cada caloria de amigos e namoradas.

    As crianças grossas e grosseiras( tipo mesomórfico) possuem altura e peso médias;e a altura eo peso são aproximadamente uma linha percentual na tabela de indicadores de crescimento normal e peso corporal da criança. Essas crianças de forma quadrada têm maior propensão à plenitude do que seus amigos ectomórficos retangulares.

    Crianças de tipo endomórfico são curtas e largas. Dos três tipos de físico, essas crianças têm o maior risco de ganhar excesso de peso. Devido à sua forma de corpo em forma de pera, eles continuam com o excesso de peso, o menos bonito.

    Nem todas as crianças podem ser claramente atribuídas a este ou a esse tipo de compilação: algumas têm as características dos três.

    Em um exame de rotina da criança, os pais geralmente perguntam: "Você acha que a nossa criança vai crescer gorda?" Normalmente, eu posso dar-lhes uma base científica com base no tipo de físico dos pais e da criança. Se a mãe eo pai são esbeltos e a criança tem um tipo de corpo ectomórfico, pode-se dizer de forma segura: "Seu bebê provavelmente pode dar o luxo de comer o que quer e não parece gordo".Note, eu não disse: "... e não se tornará gordo".Graças ao tipo de constituição e hereditariedade da criança, a criança provavelmente não parecerá gorda. Mas se a mesma pergunta é feita por duas igrejas-mãe redondas, segurando uma criança pequena e redonda em seus braços, dou a esses pais para saberem que seu filho tem uma maior tendência à obesidade e que eles devem tomar medidas preventivas na infância.

    Este é o temperamento do

    As crianças ganham gordura não só porque consomem calorias demais, mas também porque não queimam o suficiente de suas calorias. Ativo, as crianças inquietas geralmente queimam mais calorias e têm menos risco de ganhar excesso de peso. Crianças obedientes, tranquilas e silenciosas geralmente queimam menos calorias. As crianças com um estilo de vida sedentário são mais propensas a ser obesas e o risco ainda é aumentado se esse temperamento sedentário também prevalecer entre outros membros da família. Uma criança alta, magro e ativa que não fica quieto, com os mesmos pais, tem uma chance muito ruim de engordar.

    Crianças que se estendem

    A maioria das crianças se parece mais com querubins com idade de cerca de seis meses. Entre seis e oito meses, quando as crianças começam a se sentar, rastejar e brincar, começam a perder peso. Na idade de um ano a dois filhos, perder peso ainda mais. As crianças vão, correm, escalam e merecem receber o título de "comedores difíceis".Entre o primeiro e o segundo aniversário, a maioria das crianças está esticada fortemente, como se estivessem gastando mais calorias em crescimento do que em ganhar peso. Parece que a criança finalmente cresce em sua pele, o que por muito tempo não era seu tamanho. Farewell, fotos do bebê gordo, feitas nos primeiros meses. Aparece uma criança esbelta. Na maioria das vezes, a ansiedade dos pais é transformada de "Médico, ele é muito gordo, hein?" Em "Doutor, ele é muito magro?".Aproveite estas arredondas infantis enquanto você puder. Em breve, não haverá vestígio deles.

    Cinco maneiras de proteger a criança do excesso de gordura

    Dê ao leite do seu filho, cujo teor calórico é selecionado individualmente. Amamentação. Embora em excesso a literatura médica você possa capturar qualquer pesquisa que confirme sua própria opinião preconcebida, estamos convencidos de que a amamentação reduz o risco de obesidade. Breastmilk contém um fator de saciedade recentemente descoberto, algo como um contador de calorias incorporado que fornece um sinal na forma de uma sensação de saciedade no final da alimentação. Esse fator natural, que poderia ser chamado de "o suficiente para comer", encontrado no leite materno, dá à criança a sensação de que ele já comeu o suficiente - esse sentimento que algumas crianças e adultos mais velhos nunca saberão.

    Ao mudar a maneira de sugar, amamentar o bebê tem uma ótima oportunidade para controlar o teor calórico do leite. Quando uma criança está com fome, ele recebe leite com alto teor calórico;Quando ele está sedento ou sugando é necessário somente para acalmar, a criança recebe menos calorias. Quando o peito está "vazio", mas a criança precisa sugar mais, muito pouco leite é alocado. Não é a situação da criança que recebe alimentação artificial. Independentemente de como a criança é uma merda, uma substância de alta caloria continua a fluir em sua boca. Além disso, estudos comparando crianças com aleitamento materno e crianças que estão amamentando mostraram que as crianças amamentadas geralmente começam a receber alimentos sólidos anteriormente e adicionam proporcionalmente mais peso do que em crescimento,o que leva à obesidade em uma idade precoce.

    Adiar a atração. Além da alimentação artificial, o risco de obesidade aumenta a introdução precoce de alimentos sólidos. Forçado a empurrar alimentos difíceis em uma idade precoce com a esperança de fazer o bebê dormir durante a noite

    não só raramente dá um resultado positivo, mas também é um hábito não saudável de alimentação.

    Veja se o bebê sinaliza a redução de calorias. Nem toda criança chora significa que quer comer. Crianças que recebem alimentação artificial e crianças que recebem alimentos sólidos desde uma idade precoce recebem alimentos mais concentrados e, portanto, precisam de mais água. Muitas vezes, chorando ou se comportando inquieto, as crianças querem beber, mas não comem. De tempos em tempos, ofereça água em vez de leite, mistura artificial ou alimentos sólidos. A água não contém calorias. Se você simplesmente leva a criança em seus braços, isso sozinho às vezes pode acalmar um filho que chora;entreter uma criança entediada pode jogar. Se você não pode acalmar um grande fã da mistura com água pura, consulte um médico sobre mudar para uma mistura menos calórica. Nos últimos anos, os fabricantes de fórmulas infantis artificiais apresentaram misturas que contêm um pouco menos de gordura e calorias;A diferença de muitas maneiras se assemelha à diferença entre leite integral e leite parcialmente desnatado.

    Mova-se. É raro levar uma criança para a rua especificamente para que ele se mova. A maioria das crianças está acordada e, portanto, está em movimento constante. Aqui está o estudo clássico de Jim Thorpe, um atleta olímpico de renome. Quando ele tentou repetir após a criança constantemente em movimento, ele perdeu sua força em uma hora, mas o bebê ainda continuou a se mover. Algumas crianças silenciosas, no entanto, têm suficiente estimulação visual. Eles mentem e olham em vez de torcer e rastejar. Quanto mais criança é alimentada, menos ele mostra vontade de se mover;e o ciclo de imobilidade e obesidade se fecham.

    Reduza o teor de gordura dos alimentos.

    Embora você não devesse prestar muita atenção às gorduras nos dois primeiros anos, não ignore o problema potencial. Além disso, durante este período você apresenta seu filho a uma variedade de alimentos, você também ajuda seu filho a desenvolver preferências de gosto . Não será muito útil para a saúde se o seu bebê entrar na infância com paixão por alimentos gordurosos. Veja como se livrar de gorduras desnecessárias:

    • Esqueça de fritar em uma frigideira. Asse o alimento ou frite no forno.

    • Corte o excesso de gordura da carne e das aves de capoeira. As crianças adoram a pele de frango gordo e .Você não precisa remover todos os pedaços de gordura, mas remova o excesso.

    • Desengordurar produtos lácteos. Se o seu filho não inclinar-se sobre o leite por cima, não recomendamos o uso de leite parcialmente desnatado e, é claro, não recomendamos leite desnatado depois de parar de dar o seu filho fórmula infantil artificial( uma explicação pode ser encontrada na seção "Dairy Board").Você pode remover a gordura de outros produtos lácteos. As crianças pequenas gostam de manteiga. Substitua-o por sanduíches saudáveis, por exemplo, com óleos de nozes ou com abacate. Acenda seu filho com queijos com baixo teor de gordura, iogurte e queijo caseiro.

    • Reduzir a velocidade com uma refeição rápida. Evite sacos com gordura de afogamento em pequenos-almoços prontos e evite o lado dos fast foods, que vendem alimentos excessivamente gordurosos.

    Além das três grandes proteínas, gorduras e carboidratos, - as vitaminas são componentes valiosos da dieta do seu filho. Ao contrário dos nutrientes que compõem os três grandes, esses microelementos não fornecem diretamente energia para o corpo do bebê, mas ajudam os alimentos que seu filho come, funcionam melhor e também ajudam a melhorar o funcionamento de todos os sistemas corporais. Como o nome indica, eles enchem o corpo com vida. Não podemos existir sem esses assistentes de apoio à vida. Nossos corpos requer treze vitaminas: A, C, D, E, K e oito membros do grupo B - tiamina, niacina( ácido nicotínico), riboflavina, ácido pantoténico, biotina( vitamina H), ácido fólico, B6 e B12.

    Esforce-se pela diversidade. Preocupado com as vitaminas dos pais, relaxe. Mesmo que seu filho literalmente morde e não coma, é improvável que ele sofra de deficiência de vitaminas. Muitos produtos contêm uma variedade de vitaminas que até mesmo os comedores mais exigentes certamente receberão vitaminas suficientes por um certo período de tempo. Se você der ao seu filho uma variedade de produtos , isso garante uma quantidade suficiente de vitaminas.

    Armazenar vitaminas. Algumas vitaminas( A, D, E e K) são armazenados no corpo como gordura, por isso, se o seu filho anuncia periodicamente legumes ultimato, ele será capaz de sobreviver com vitaminas armazenados nos últimos meses. Outras vitaminas( C e vitaminas do complexo B) são armazenadas no corpo não é muito longa, e eles precisam constantemente repor os estoques.

    vitaminas frágil. Algumas vitaminas, principalmente a vitamina C, quebradas ou destruídas quando processos como a fervura em água. Cozinhar e cozinhar no microondas retém vitaminas