Síndrome de Icenko-Cushing: sintomas, tratamento e causas da doença

O que é - a síndrome de Itenko-Cushing chamou de condição em que há uma maior concentração de hormônios com glucocorticóides no sangue do córtex adrenal.

Esta não é necessariamente uma doença das glândulas supra-renais ou hipotálamo associado ou glândula pituitária - na maioria das vezes a síndrome é registrada com administração a longo prazo de grandes doses de glicocorticóides para o tratamento de várias patologias auto-imunes.

A patologia se desenvolve mais frequentemente em mulheres. Dependendo da causa da condição, tanto o tratamento conservador quanto o cirúrgico podem ser utilizados.

Existe também o conceito de "doença de Itenko-Cushing" - produção excessiva do hipotálamo e glândula pituitária daqueles hormônios que "dão o comando" às glândulas supra-renais para sintetizar mais glicocorticóides. A doença é uma das partes constituintes da síndrome.

Causas de desenvolvimento da síndrome de Icenko-Cushing

A síndrome se desenvolve devido a causas internas ou externas.

1) As causas externas da síndrome de Itenko-Cushing são a administração a longo prazo de glicocorticóides injectáveis ​​ou com comprimidos: hidrocorizon, prednisolona, ​​dexametasona e solu-medrol. Normalmente, esses medicamentos são prescritos para o tratamento de doenças sistêmicas( artrite reumatóide, lúpus eritematoso e assim por diante), doenças pulmonares( por exemplo, fibrose), rins( glomerulonefrite), sangue( leucemia, trombocitopatia).

2) Causas de natureza interna( organísmica):

• é um tumor hipofisário que produz o hormônio ACTH;
  
• doença adrenal: tumor benigno ou maligno do córtex deste órgão que também produz glicocorticóides;um aumento na massa celular( hiperplasia) do córtex adrenal, resultando em um aumento na produção de todos os seus hormônios;Tumores
  
• no corpo, capazes de produzir ACTH: câncer de pulmão de células pequenas e ovatadas, câncer de timo, neoplasia de testículos ou ovários.

Mecanismo de doenças que ocorrem na doença

Hormônios glucocorticóides, cujo nível é significativamente aumentado na síndrome de Cushing, no corpo que eles agem em quase todos os órgãos e sistemas:

• aumenta a pigmentação da pele e das mucosas;
  
• aumenta o metabolismo de proteínas e carboidratos;
  
• reduz o metabolismo da gordura;
  
• é excretado do organismo por potássio;
  
• aumenta a pressão sanguínea;
  
• reduz a capacidade dos ossos para acumular cálcio, diluindo-os;
  
• aumenta a síntese de hormônios sexuais masculinos;
  
• suprime a imunidade;
  
• aumenta o nível de prolactina. Os sintomas

da síndrome de síndrome de Cushing

Cushing tem sintomas clínicos brilhantes geralmente aparência de uma pessoa com esse transtorno tem características específicas: pele

• e mucosas se tornar uma cor mais escura no ponto de atrito;
  
• desenvolve obesidade;
  
• a gordura no rosto é depositada de forma especial, que é como uma forma de lua, a pele nele é vermelho-vermelho;
  
• tecido adiposo depositado no pescoço, formando uma corcunda;
  
• , portanto, a pele na parte de trás de uma palma fina, transparente( não há gordura);A gordura
  
• é depositada sobre as clavículas;
  
• pernas são finas, seus músculos estão atrofiados;
  
• desenvolvido em crianças, a síndrome causa retardo de crescimento;
  
• no abdômen, no peito, nos quadris aparecem em estrias de vermelho-violeta;
  
• na pele uma grande quantidade de acne, pústulas, asteriscos vasculares;
  
• cabelo escuro acima do lábio, no peito, quadris, abdômen e costas - hirsutismo;
  
• inchaço das extremidades devido a um atraso no corpo de sódio e água.

Outros sintomas da síndrome de Itenko-Cushing também são observados:

1. 1) As feridas curam por um longo tempo devido à deficiência de proteínas e à supressão da imunidade.
   
2. 2) Os glucocorticóides são antagonistas da insulina, então quando aumentam, a concentração de açúcar no sangue cresce.
   
3. 3) há um aumento em valores de pressão do sangue são devido ao facto das hormonas cortex "incluem" e o sistema hormonal do rim, o que é responsável pelo aumento da pressão.
   
4. 4) Os capilares tornam-se quebradiços, o que se manifesta na forma de hematomas rápidos ao menor traumatismo.
   
5. 5) Se a causa da síndrome de Cushing - adenoma pituitário, e cresce, há compressão mecânica da sua massa os nervos ópticos( que não estão longe a partir da glândula pituitária na cavidade craniana) que é mostrado cegueira e dores de cabeça.
   
6. 6) Pode haver a expiração do leite dos mamilos de uma mulher que não é alimentadora.
   
7. 7) Fraturas ósseas após lesões menores - devido à osteoporose.
   
8. 8) Distúrbios do sistema reprodutivo: infertilidade, impotência, ausência ou irregularidade da menstruação.
   
9. 9) Propensão para formar úlceras e erosões no estômago.
   
10. 10) Doenças mentais: desequilíbrio emocional, propensão à depressão ou euforia.
    
11. 11) Os músculos do abdômen, nádegas e coxas estão atrofiados.
    
12. 12) Devido a músculos fracos e osteoporose, formam-se escoliose, cifose e coluna óssea da coluna vertebral.
    
13. 13) Disfunção do coração.

Mas, se bruscamente, para cancelar a recepção de glucocorticóides para a redução das exibições de uma síndrome, a crise adrenal pode se desenvolver. Esta condição de emergência, que necessita de primeiros socorros, e manifesta-se:

• transpiração fria, tremor, sensação de fome - sintomas de redução do açúcar no sangue;
  
• diminuição acentuada da pressão arterial, que se manifesta por fraqueza, desmaie, palidez, pulso freqüente e fraco;
  
• com vômitos;
  
• dor abdominal;
  
• dores no coração e uma violação do seu ritmo, que é muito perigoso devido a um atraso no corpo de potássio, e um elevado nível de potássio no sangue pode parar o coração.

Diagnóstico

É possível suspeitar do diagnóstico já pela aparência característica de uma pessoa. Mas isso não é suficiente, porque você também precisa determinar a gravidade e a causa da síndrome.

É importante que um tumor que produza hormônios não possa ser visto e seu nível é determinado precisamente por testes hormonais.

necessário no diagnóstico de Síndrome de Cushing são aqueles estudos: determinação

• de cortisol( o principal hormona glucocorticde) no sangue durante vários dias;
  
• determinando o nível de ACTH no dia e na noite;Avaliação
  
• do nível de 17-hidroxicorticosteróides( substâncias em que o cortisol é convertido) na urina;
  
• excreção diária de cortisol na urina;

1) teste com dexametasona( um glucocorticóide sintético): se você dá para o paciente em síndrome noite homem Cushing, e na parte da manhã para determinar o nível de cortisol no sangue, ele será mais do que 1,8 mg%( uma pessoa sem este hormônio síndrome nível cai abaixo destefiguras);

2) Teste com padrão deksazonom quando esta hormona é dado em baixas doses a cada 6 horas 2 dias consecutivos, após o que os níveis de cortisol no sangue e na urina oksikortikoidov. Com essa síndrome, o cortisol deve ser reduzido;

3) Teste com corticoliberina - um hormônio do hipotálamo, que é o principal estimulador para a produção de cortisol. Se esta hormona é introduzida na veia, e após 15 minutos para determinar os níveis sanguíneos de ACTH e de cortisol, quando o adrenal cortisol síndrome génese é superior a 1,4 mg%, se a resposta for não, se fala de um tumor localizado num órgãos não endócrinos( pulmões,timo, gônadas);

• Ressonância magnética das glândulas supra-renais, glândula pituitária;
  
• CT de cavidade torácica;
  
• é um estudo de radioisótopos, segundo o qual se analisa a absorção do fármaco administrado por cada uma das glândulas supra-renais.

Para determinar o grau de gravidade da síndrome, determina-se o nível no sangue e urina de glicose, potássio, sódio;também realizam radiografia da coluna vertebral.

Tratamento da síndrome de Isenko-Cushing

A síndrome de Itenko-Cushing e seu tratamento, em primeiro lugar, dependerão da causa que levou a esta doença.

1. 1) Com uma síndrome de drogas - uma retirada gradual de medicamentos, possivelmente - com a sua substituição por imunossupressores;
   
2. 2) Com tumores da glândula pituitária, pulmões, glândulas adrenais - sua remoção cirúrgica, que pode ser realizada após a radioterapia preliminar;
   
3. 3) Em caso de câncer com metástase, que é produzido pela ACTH, em caso de impossibilidade de remover todos esses tumores, é utilizado o tratamento medicinal com "Mitotan", "Aminoglutetimida", "Ketoconazol".Além disso, os cursos de radioterapia são realizados;
   
4. 4) A introdução de obstrução arterial diretamente em vasos que transportam o fornecimento de sangue para tumores.

Antes do tratamento cirúrgico da síndrome de Itenko-Cushing, uma pessoa está medicamente preparada para a operação: insulina

• - para reduzir a glicose;Medicamentos
  
• que reduzem a pressão arterial: "Enalapril", "Captopril";Preparações
  
• de potássio: Asparcum, Panangin;
  
• para redução da destruição do tecido ósseo - preparações de cálcio( "Cálcio-D3"), "Pamidronato", "Clodronato";
  
• para reduzir o catabolismo protéico - esteróides anabolizantes;
  
• antidepressivos.

Assim, a síndrome de Cushing é um conceito coletivo para um grande número de patologias complicadas por um aumento nos glucocorticosteróides no sangue, caracterizada por uma violação de todos os tipos de metabolismo, o efeito sobre a função de um grande número de órgãos e tecidos.

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