Adrenalina e norepinefrina no sangue

Concentrações de referência no plasma sanguíneo: adrenalina - 112-658 pg / ml;norepinefrina - menos de 10 pg / ml.

Adrenalina é o hormônio da medula adrenal. Da medula adrenal entra na corrente sanguínea e atua nas células de órgãos distantes. Seu conteúdo no sangue depende do tom do sistema simpático. Nos hepatócitos, a epinefrina estimula a degradação do glicogênio e aumenta o nível de glicose no sangue. No tecido adiposo, a adrenalina activa a lipase e o processo de clivagem de TG.A adrenalina também ativa a glicogenólise nas células musculares. Aumenta as contracções cardíacas e aumenta a sua frequência, aumenta a pressão arterial principalmente devido a sistólica. A adrenalina expande os vasos dos músculos e do coração e estreita os vasos da pele, mucosas e órgãos da cavidade abdominal. Ele desempenha um papel importante na reação do corpo a situações estressantes. Sob sua influência, a produção de ACTH aumenta e, conseqüentemente, de corticosteróides. Aumenta a sensibilidade da glândula tireoidea à ação do TSH.A concentração

de epinefrina no sangue caracteriza a parte humoral do sistema nervoso simpático. Ao contrário

adrenalina, noradrenalina entra no plasma do sangue, principalmente, a partir de terminações nervosas simpáticas( a maior parte dele é reabsorvido neurónios e 10-20% para a corrente sanguínea).Apenas uma pequena parte da norepinefrina de sangue é formada na medula adrenal. A ação da norepinefrina é associada a um efeito predominante nos receptores a-adrenérgicos, enquanto a adrenalina atua nos receptores p e adrenérgicos. A concentração de norepinefrina no sangue caracteriza a atividade dos neurônios no sistema nervoso simpático.

A definição de epinefrina e norepinefrina é utilizada na prática clínica principalmente para o diagnóstico de feocromocitoma e diagnóstico diferencial de hipertensão arterial.

Em pacientes com feocromocitoma, a concentração de catecolaminas no sangue aumenta de 10 a 100 vezes. A correspondência entre o tamanho do tumor, a concentração de catecolaminas no sangue e o quadro clínico não existe. Os tumores pequenos podem sintetizar e secretar para as grandes quantidades de sangue de catecolaminas, enquanto grandes tumores metabolizar catecolaminas no seu próprio tecido e secretam apenas uma pequena fracção delas. A maioria dos feocromocitomas secreta a norepinefrina no sangue primeiro. Com hipertensão, as concentrações de catecolaminas no sangue estão no limite superior da norma ou aumentadas por um fator de 1,5-2.Se em um estado de repouso a concentração de catecolaminas no plasma sanguíneo exceder 2000 μg / l, deve-se suspeitar da presença de feocromocitoma. Concentrações de 550-2000 μg / l devem suscitar duvidas sobre a presença do tumor, sendo que, nesses casos, são necessários estudos adicionais, em particular o teste de clonidina. O teste é baseado na capacidade da clonidina para reduzir o tom do sistema nervoso simpático e assim reduzir a concentração de norepinefrina no sangue. O sangue é tomado duas vezes: com o estômago vazio e 3 horas após a ingestão oral de 0,3 mg de clonidina. Doentes com concentração feocromocitoma norepinefrina depois de tomar o fármaco não alterar significativamente, ou diminuir para menos de 50% da linha de base, em doentes com hipertensão de outra origem e em pessoas saudáveis ​​concentração de norepinefrina diminui em mais de 50%.

Deve ser lembrado que o feocromocitoma adrenal no sangue aumenta a concentração de adrenalina e noradrenalina, vnenadpo-chechnikovye feocromocitoma geralmente causam níveis elevados de noradrenalina sozinho.

concentrações de estudo de catecolaminas no sangue e a sua excreção é importante não apenas para diagnóstico de feocromocitoma, mas também para acompanhar a eficácia do tratamento. A remoção radical do tumor é acompanhada pela normalização da excreção dessas substâncias e a recorrência do tumor leva ao seu aumento repetido.

A sensibilidade dos métodos para determinar a concentração de adrenalina e norepinefrina no sangue para o diagnóstico de feocromocitoma é menor que a determinação na urina.