Lipase no soro
Os valores de referência da atividade da lipase no soro são 0-190 UI / l.
Lipase é uma enzima que catalisa a clivagem de glicerídeos em glicerol e ácidos gordurosos superiores. Esta enzima no corpo humano é produzida por vários órgãos e tecidos, o que permite distinguir entre lipase de origem gástrica, pâncreas, lipase pulmonar, intestino, leucócitos, etc. O mais importante do ponto de vista clínico é a lipase pancreática. A lipase pancreática desempenha um papel importante na digestão de gorduras. Uma vez que a principal fonte de lipase é o pâncreas, com suas doenças há uma liberação significativa da enzima no sangue circulante. A determinação da atividade da lipase no sangue é considerada o critério mais informativo para o diagnóstico de pancreatite aguda. Existe um equívoco de que, na pancreatite aguda, o conteúdo de lipase no sangue aumenta mais tarde do que a amilase, mas permanece elevado por mais tempo. De fato, a atividade da lipase aumenta e diminui em paralelo com um aumento e diminuição da atividade da amilase, mas a normalização do seu nível ocorre mais tarde do que a amilase.Às vezes, a atividade da lipase no sangue aumenta mais cedo do que a amilase e permanece elevada durante muito tempo.
Na pancreatite aguda, a atividade da lipase no sangue aumenta dentro de algumas horas após o início da doença, atingindo um máximo( até 200 vezes) após 12-24 horas e permanece elevada por 10-12 dias. O prognóstico da doença é considerado desfavorável se a atividade da lipase no sangue aumentar 10 vezes ou mais e não diminui para um excesso de 3 vezes na norma nos próximos dias. A sensibilidade diagnóstica da lipase no soro na pancreatite aguda é de 86%, a especificidade é de 99%( Wallach, J. M.D. et al., 1996).A determinação simultânea da atividade da a-amilase( no sangue e na urina) e na lipase é a base para o diagnóstico de pancreatite aguda. Um aumento em ambas ou em uma das enzimas revela em 98% dos pacientes com pancreatite aguda.
Ao contrário da amilase, a atividade da lipase não aumenta com a parotidite, gravidez ectópica, câncer de pulmão, apendicite. A forma edematosa de pancreatite aguda, em regra, não é acompanhada por um aumento na atividade da lipase;A pancreonecrose gordurosa caracteriza-se por um aumento acentuado da sua actividade, persistindo até 2 semanas;e com necrose pancreática hemorrágica aumenta( em média 3,5 vezes) durante um curto período de tempo no 3-5º dia da doença. Quando a pancreatite purulenta aumenta a atividade de
, a lipase no sangue geralmente não é detectada.Às vezes, um aumento na atividade da lipase é encontrado em pacientes com câncer de pâncreas, pancreatite crônica, com cisto no pâncreas.
A atividade da lipase sérica é altamente sensível, especialmente no que diz respeito ao diagnóstico de pancreatite alcoólica aguda, enquanto que para pacientes com obstrução do ducto biliar, grandes papilas duodenais e ductos pancreáticos, a atividade de alta amilase é característica. A este respeito, para estabelecer a etiologia da pancreatite aguda, o coeficiente lipase-amilase às vezes é calculado: a relação entre a atividade da lipase e a atividade da amilase sérica. O valor do coeficiente lipase-amilase acima de 2 permite diagnosticar pancreatite alcoólica aguda( sensibilidade - 91%, especificidade - 76%).Somente em pacientes com pancreatite alcoólica aguda, o coeficiente pode ser superior a 5.
O aumento da atividade da lipase no sangue pode ocorrer com infarto intestinal, peritonite, cólica biliar. Aumento da atividade da lipase no sangue durante a destruição do tecido adiposo - fraturas de ossos, feridas de tecidos moles, após as operações, no câncer de mama.
A hiperlipazemia com uremia e artrite é uma conseqüência da estagnação no pâncreas.