Infecções perinatais
infecção do feto durante o desenvolvimento em mulheres grávidas pode levar a uma variedade de doenças infecciosas, um nome comum associado - infecção intra-uterina. . Uma criança pode ser infectado agentes infecciosos pessoais novamente
durante o parto( ao passar pelo canal de parto infectado) ou após o nascimento( através de mamaleite e outros fluidos biológicos).As doenças infecciosas que se desenvolveram como resultado dessas causas foram chamadas de infecções neonatais( intra e pós-natal).Muitas crianças que ficam infectadas durante ou após o parto podem ter uma infecção assintomática. No entanto, alguns deles, especialmente pré-termo, desenvolvem marcadas manifestações clínicas da doença com curso intenso. Infecções perinatais são doenças infecciosas causadas por infecção fetal durante o desenvolvimento fetal, no nascimento ou após o nascimento.
Nos últimos anos, houve um aumento significativo na incidência de infecções congênitas, com uma etiologia predominantemente viral.infecções virais causar até 80% de malformações congênitas em crianças, entre eles o lugar de liderança pertence ao CNS, bem como falha doença cardíaca e renal congênita. Numerosos dados científicos indicam que a relação etiológica de malformações congênitas em crianças com infecções virais, transferidos durante a gravidez, ou a transmissão transplacentária do vírus de grávida de forma persistente de infecção.
As infecções perinatais mais comuns incluem herpes, CMV, parvovirose e toxoplasmose, rubéola, clamídia. O diagnóstico oportuno eo tratamento dessas infecções em mulheres é um problema urgente da prática clínica moderna.
O exame virológico de recém-nascidos e gestantes permite diagnosticar infecção viral na grande maioria dos examinados( até 98%).
precoce e diagnóstico atempado de uma infecção viral em mulheres grávidas e infecção congênita em crianças permite que você desenvolva um manejo terapêutico ideal de táticas, uso racional de medicamentos antivirais da direção, a fim de reduzir a probabilidade de malformações crianças.
Se você suspeitar de uma infecção uterina é mais frequentemente realizado o teste de mulheres grávidas para a presença de marcadores de HSV, CMV, vovirusnoy-pares, infecções por clamídia e toxoplasmose e rubéola. Resultados negativos de estudos na maioria dos casos permitem excluir a possibilidade de infecção do feto. Se houver suspeita de infecção intra e pós-natal, é necessário realizar um exame paralelo do sangue da mãe e da criança. Neste caso, diferentes situações são possíveis, causando dificuldades aos médicos na interpretação dos resultados. Os mais comuns são listados na Tabela. .
Quando utilizado na avaliação, os dados apresentados na Tabela., Esteja ciente de que a identificação dos anticorpos IgG-nascidos apenas uma pequena penetração informações devido transplantsentarnogo de anticorpos maternos no seu corpo durante o desenvolvimento fetal.É, portanto, necessário para determinar os anticorpos IgG na dinâmica da criança nos 1, 3, 6 e 11-12 meses para a eliminação da infecção e o aparecimento de sintomas clínicos utilizar métodos de detecção directa do agente causador( método de detecção de PCR RIF Ar ou ELISA).
Em alguns casos, quando se examina a presença de neonatos infecções intra-uterinas possíveis falsos negativos estudos serológicos
devido à influência de concentrações elevadas de anticorpos maternos da classe das IgG, "mascarar" a presença de anticorpos IgM em crianças, ou tolerância imunológica( incapacidade para organismo resposta imune e a síntese de NO).A este respeito, na presença de manifestações clínicas da doença deve usar métodos de detecção direta do patógeno.
Interpretação Tabela de resultados de laboratório testando a mãe e da criança resultado
do estudo
Avaliação e recomendações
presença de anticorpos na mãe e na criança para os mesmos agentes patogénicos( bactérias patogénicas) Detecção
da AT na mãe e a sua ausência em recém-nascidos se dispõe de um quadro clínico da doença,e no exame de uma criança nascida de mães infectadas detecção
de tulos elevados de anticorpos IgG na criança logo após o nascimento da criança na detecção
e / ou agentes patogénicos( AR) a partirAT utstvii na mãe
título de anticorpos específicos de IgG criança soro excede o tulo de anticorpos semelhantes na mãe( na ausência de NO IgM e IgA) Presença de anticorpos IgM e / ou IgA( por clamídia) o surgimento criança em IgM e / ou IgA( por clamídia) juntamente com a ATIgG ou apenas IgG em uma criança previamente seronegativa( seroconversão)
A presença de um anticorpo IgM indica uma infecção congênita. Se o título de Ig Ig é elevado, é necessário realizar uma varredura AT em dinâmica após 1-2 meses. Se necessário, utilizar os métodos de detecção directa do agente causador( método PCR detecção Ar RIF ou ELISA) usam métodos
de detecção directa do agente causador( método PCR detecção Ar RIF ou ELISA) na criança ou explorar o tulo de anticorpo na dinâmica durante o primeiro ano de vida, comoinfecções não podem ser excluídos( tolerância imunológica pode ser quando há nenhuma síntese AT)
níveis elevados de anticorpos IgG, indicando, talvez, a imunidade passiva obtido a partir da matriz do que cerca de infecção congénita. Para esclarecer a situação, é necessário examinar o título de anticorpos IgM ou monitorar a dinâmica de anticorpos IgG( se a criança não está infectado, os seus títulos para a idade de 4-6 meses é acentuadamente reduzida) infecção intra-uterina ou infecção durante o parto;possível infecção da criança através do leite materno ou com transfusões de sangue e seus componentes;Em alguns casos, a infecção é possível com a equipe médica. A situação é possível em mulheres tratadas por uma infecção, no caso de gravidez durante o tratamento ou durante os primeiros meses após os resultados do tratamento do estudo podem não ser indicativos de infecção da criança. O tulo de anticorpo é necessário para investigar a dinâmica e utilizando métodos de detecção directa do agente causador( método de detecção de PCR RIF Ar ou ELISA) Indica que a infecção criança( anticorpos IgM não penetrar a placenta) Indica
infecção primária