Leitora diagnóstica da cavidade uterina - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O significado da operação consiste em raspar( ou raspar) a mucosa do útero, mais precisamente, sua camada funcional. O raspamento pode ser diagnóstico quando a mucosa remota é submetida a um exame histológico( ou outro), e terapêutica, quando a membrana mucosa patologicamente alterada do útero ou os restos do ovo fetal retidos na sua camada esponjosa são removidos para fins terapêuticos.

Antes da operação de raspagem do endométrio, a bexiga eo reto devem ser esvaziados.

Pele do perine e órgãos genitais externos antes da operação é tratada com 70% de álcool etílico e solução de álcool iodo 0,5-1%.Com uma operação muito cuidadosa, precisa e correta, isso não pode ser feito, especialmente para mulheres com maior sensibilidade à dor.

Para facilitar a expansão do canal cervical de forma racional por 20-30 minutos antes da operação começar a apresentar ao paciente um dos antiespasmódicos. A injeção pode ser feita diretamente no tecido cervical.

A vagina é aberta com espelhos e o colo do útero é fixado com fórceps.É melhor agarrar o lábio dianteiro do pescoço com fórceps. Tratando a membrana mucosa da vagina e do colo do útero com 70% de álcool etílico e solução a 0,5% de iodo, proceda à anestesia. Para este fim, como já foi indicado, uma solução 1-2% de lidocaína com adrenalina é injetada no colo do útero, a injeção pode ser feita em dois ou quatro pontos: nos lados, na frente e na parte de trás( figura à esquerda).Após a anestesia, aguarde pelo menos 10-15 minutos. Para efeitos de anestesia, uma solução de lidocaína pode ser introduzida no tecido de celulose peritoneal.

Após a anestesia, a cavidade uterina é sondada e a extensão do canal cervical é expandida pelos dilatadores Gegar, o diâmetro do dilatador de cada número subsequente é aumentado em 0,5-1 mm. O diâmetro máximo do expansor No. 29 é de 2,4 cm. Comece a expansão por expansores de pequeno diâmetro, introduzindo sucessivamente expansores de um diâmetro cada vez maior até encontrar um extensor do número desejado. Introduza o instrumento pelas mesmas regras que o tubo uterino( figura à direita), sua curvatura deve corresponder à curva do útero. Para a curetagem diagnóstica da mucosa do útero, é suficiente ampliar o canal cervical com o expansor No. 7-8, se necessário, grandes dilatadores de diâmetro maior( No. 10-12), respectivamente, são usados ​​para usar uma cureta grande. A expansão do canal cervical pode ser feita com uma ponta especial ligada ao aparelho para massagem vibratória.

Scraping é produzido por curetas, que também vêm em tamanhos diferentes. Antes da introdução da cureta na cavidade uterina, deve-se comparar sua largura com a largura da alça do expansor: se for igual ou ligeiramente inferior à largura da alça, o que é muito melhor, a cureta pode ser introduzida no útero sem dor e não ferirá os tecidos. Empurrando suavemente a cureta para o fundo do útero, é pressionado com uma parte afiada na parede anterior do útero e corajosamente, mas conduziu com cautela até a garganta interna e retorna novamente suavemente ao fundo. O movimento reverso da cureta do fundo para a garganta interna deve ser feito na mucosa, que ainda não foi raspada e está localizado ao lado da parede raspada do útero. De forma sistemática, começando na linha do meio, raspe o endométrio da parede anterior do útero. Depois disso, a cureta é virada com a parte aguda para trás e sistematicamente raspando a mucosa da parede posterior do útero. Termine a operação raspando a membrana mucosa do fundo e os chifres do útero. Somente após esta mesma cureta, voltada, você deve remover a mucosa raspada da cavidade uterina. Durante toda a operação, a cureta não deve ser fortemente comprimida na mão. Quando a cureta é pressionada forte contra a parede do útero, a camada basal do endométrio e até mesmo a membrana muscular do útero podem ser raspadas. Durante a operação, nunca se deve reduzir a audibilidade da chamada "crise uterina".A membrana mucosa é raspada, se a parede uterina é suave, não há tecidos moles sobre ela, o movimento da cureta ao longo do qual se assemelha ao movimento em algodão.

A raspagem é coletada em uma bandeja, e após a operação é transferida para gaze, lavada com água do sangue, abaixada em uma garrafa( por exemplo, da penicilina) e vertida 5-10% com solução de formaldeído ou melhor com etanol a 96%.Nesta forma, a raspagem é enviada ao laboratório para exame histológico, indicando a data da operação, o sobrenome do paciente, sua idade, o dia do ciclo menstrual, o diagnóstico clínico e o local onde o tecido é retirado.

Contra-indicações para o procedimento são:

· doenças infecciosas comuns

· doenças do coração, fígado, rins no estágio de descompensação

· Doenças Sexualmente Transmissíveis