Lipoproteína( a) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Lipoproteína( a) - uma substância que consiste em proteína e a porção lipídica é a forma principal de transporte de lípidos no corpo.É sintetizada no fígado e a composição lipídica dificilmente difere da lipoproteína de baixa densidade, no entanto, contém mais proteínas.

Preparação dePesquisa :

Material para estudo do soro. O sangue é coletado da veia em um tubo de vácuo, imediatamente depois de levá-lo ao laboratório. Preparação do paciente

- de jejum de 12 horas excluir hormonas, ácido nicotínico, fenitoína. Os valores de referência

lipoproteína( a) [Lp( a)] em soro de sangue - 0-30 mg / dl.

Lp( a) consiste da apo( a) que é inerentemente glicopril-Thein e covalentemente ligado a apo B-100.LP( a) tem uma similaridade estrutural significativa com o plasminogênio. Lp( a) é maior do LDL, mas tem por comparação uma maior densidade e mobilidade electroforética tem pré-SS-PL.Na composição lipídica, LP( a) não é diferente de LDL, mas a proteína em LP( a) é maior. LP( a) é sintetizado no fígado. Todos os métodos imunoquímicos modernos para determinar LP( a) de fato revelam uma proteína - apo( a).

aumento da concentração de Lp( a) níveis de - um factor de risco para a CHD.De acordo com a literatura, o teor médio de apo( a) no sangue de pacientes com a doença cardíaca coronária é de 12 mg / dl. Em 2/3 pacientes, o desenvolvimento de aterosclerose depende da presença de elevadas concentrações no sangue de LP( a).Verificou-se uma estreita correlação entre a concentração de lipoproteínas( a) no soro e o desenvolvimento da DHI.Estudos epidemiológicos mostraram que as pessoas com concentrações normais de colesterol, mas mais elevado teor em VM( a)( acima de 30 mg / dl) o risco de CHD pelo menos 2 vezes maior. O risco aumenta em 8 vezes, se as concentrações de LDL e LP( a) forem simultaneamente aumentadas.enfarte do miocárdio desenvolve em 4 vezes mais frequentemente em pessoas mais jovens, para que o conteúdo da apo( a) seja superior a 48 mg / dL.Em pacientes com aterosclerose obliterante, o conteúdo de apo( a) também é aumentado.concentração

PL( um) no sangue aumenta após a cirurgia, pacientes com cancro, diabetes, fase aguda reumatismo.

semelhança da estrutura da apo( a) e proteínas de fase aguda permite a considerá-lo como uma proteína de fase aguda específica em processos destrutivos escleróticas-aterosc na parede vascular. Definição de LP( a) - um teste de avaliação para a atividade do processo aterosclerótico. Seu conteúdo no sangue se correlaciona com a área de lesões ateromatosas da aorta, o nível de hiperglicemia, o tempo de coagulação do sangue e marcadores de falha de função renal excretor. Hipertensão com aterosclerose é muitas vezes combinado com um aumento nos níveis sanguíneos de Lp( a).

A concentração de LP( a) no sangue é determinada geneticamente, e atualmente não há drogas que a reduzam. A este respeito, a única estratégia de tratamento para pacientes com uma concentração elevada de Lp( a), - a eliminação de todos os outros factores de risco cardiovascular( tabagismo, excesso de peso, hipertensão, de concentração elevada de LDL).

Atualmente, existe uma clara correlação entre a concentração de colesterol total no sangue ea mortalidade por doença cardiovascular. Quando o nível de colesterol no sangue está abaixo de 200 mg / dL( 5,2 mmol / l), o risco de desenvolver aterosclerose é o mínimo. Se a concentração de LDL-C no sangue for inferior a 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), o dano cardíaco ocorre muito raramente. Um aumento no colesterol LDL acima de 100 mg / dl é observado ao comer alimentos ricos em gorduras animais e colesterol. A desnutrição, o tabagismo e a hipertensão são fatores sinérgicos que aumentam o risco de doença cardíaca coronária. A combinação de um desses fatores com qualquer outro por cerca de 10 anos acelera o desenvolvimento de um grau crítico de aterosclerose coronária. Reduzir a concentração de colesterol total no sangue e aumentar o HDL-colesterol reduz a taxa de progressão da aterosclerose. Reduzir a concentração de colesterol total no sangue em 10% leva a uma redução da mortalidade por doença cardíaca em 20%.Um aumento na concentração de HDL-CI de 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) reduz o risco de patologia coronariana em 2-3% em homens e mulheres. Além disso, independentemente do teor total de colesterol no sangue( incluindo superior a 5,2 mmol / l) é armazenada relação inversa entre o teor de HDL-colesterol e a incidência de doença cardíaca. As concentrações de HDL-C( menos de 1,3 mmol / l) e triglicerídeos no sangue são indicadores prognósticos independentes da probabilidade de morte por doença cardíaca coronária. Portanto, o conteúdo de HDL-XC deve ser considerado um indicador de prognóstico mais preciso para mortalidade por doença arterial coronariana do que a concentração de colesterol total.teste

Laboratório - identificar patologia
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-colesterol - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apoa + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-Lp( a) - até 100%

seguintes aspectos deve ser considerado na prática clínica.

• Reduzir a concentração de LDL-C e aumentar a concentração de HDL-colesterol reduz a incidência de aterosclerose.
• A proporção de "colesterol total / HDL-colesterol" é normalmente de 3,4, para 75-89 anos, eleva-se a 4,7;a proporção 3,5 é considerada otimizada e, para 5 e mais, o risco de CHD é significativamente aumentado.
• O perfil lipídico está diretamente relacionado ao domínio da testosterona em homens e estrogênios em mulheres.
• A concentração de LP( a) no soro reflete a atividade do processo aterosclerótico.
• Nutrição excessiva, obesidade, tabagismo e baixa atividade física têm um efeito adverso no perfil lipídico.
• A correção de distúrbios lipídicos deve proporcionar não apenas uma diminuição da concentração de colesterol, mas também a normalização do perfil lipídico desfavorável.
• Perda de peso e exercício físico aumentam a concentração de HDL no sangue, e LDL-C e triglicerídeos - reduzem.
• O desenvolvimento da aterosclerose começa em uma idade jovem, por isso a manifestação nos estágios posteriores da vida pode ser prevenida, levando um estilo de vida saudável desde uma idade jovem.

O perfil ideal de colesterol e lipoproteína fornece o próximo nível de níveis séricos.

• O colesterol total é inferior a 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - mais de 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - menos de 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).
• Os triglicerídeos são inferiores a 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).

níveis elevados de lipoproteina( a) no sangue está associada com um risco elevado de desenvolver doença cardíaca coronária, uma vez que contribui para a progressão da aterosclerose, a formação de placas nos vasos coronários. Além disso, sempre que há um elevado nível de lipoproteína( a) em doentes com aterosclerose obliterante de artérias dos membros inferiores, lesões ateroscleróticas dos vasos cerebrais. Entre outras condições, sob as quais o conteúdo deste indicador é levantadas diabetes mellitus, deve-se notar, alguns tipos de cancro, bem como os primeiros dias após a cirurgia( neste caso, a lipoproteína( a) faz-se reagir como uma proteína de fase aguda da inflamação).

Uma diminuição da quantidade de lipoproteína( a) geralmente é observada no hipertireoidismo( síntese aumentada de hormônios tireoidianos), doença hepática grave com sinais de insuficiência hepática, fome prolongada e caquexia( exaustão), síndrome de má absorção( transtorno de absorção intestinal devido a várias causas).