Complicações da anestesia
A anestesia pode estar associada a uma série de complicações. As complicações estão associadas à técnica de anestesia ou à especificidade da ação de narcóticos em órgãos e sistemas vitais. No estágio inicial da anestesia, ocorre frequentemente vômito, o que pode ocorrer como resultado da ação do medicamento no centro do vômito ou devido à presença de várias patologias: estenose pilórica, obstrução intestinal. O vômito pode levar à aspiração, isto é, a ingestão de conteúdo gástrico na traqueia e nos brônquios. O conteúdo gástrico com uma acidez pronunciada pode causar laringoespasmo e broncoespasmo. Tudo isso leva a uma violação da respiração e hipoxia.
No decurso da anestesia, também pode ocorrer regurgitação, que pode ser causada por anestesia profunda, uso de relaxantes musculares, diminuição da tensão do esfíncter e excesso de conteúdo da cavidade estomacal. A regurgitação é o lançamento passivo de conteúdo gástrico na traquéia e nos brônquios. Muitas vezes, o vômito e a regurgitação levam ao desenvolvimento de pneumonia grave, às vezes com um desfecho fatal.
Para prevenir o vômito e a regurgitação, é necessário enxaguar o estômago antes da anestesia e colocar um enema de limpeza. Antes do início da operação, recomenda-se usar o dispositivo quando o médico pressiona a cartilagem cricoidal posteriormente para o esôfago espremido. Se, no entanto, houve um vômito ou uma regurgitação, o conteúdo gástrico deve ser evacuado rapidamente por meio de sucção. Depois de sair da anestesia, os pacientes muitas vezes também vomitam, para evitar que o paciente seja colocado horizontalmente, e a cabeça é virada para o lado, o paciente deve ser monitorado por uma enfermeira.
As complicações do sistema respiratório podem ocorrer se a permeabilidade das vias aéreas estiver prejudicada. Tais complicações podem ser associadas a um mau funcionamento do aparelho de anestesia, ao enraizamento da raiz da língua com anestesia profunda, à entrada de objetos estranhos no trato respiratório( dentes, próteses).Para manutenção preventiva antes da operação, é necessário verificar a condição do aparelho de anestesia, a sua estanqueidade e a passagem de gás nos tubos respiratórios.É necessário examinar cuidadosamente a cavidade oral e, antes da operação, remover os dentes e próteses falsas. Contra o fundo da anestesia profunda, o paciente está irritado para que a língua não caia.
Com intubação traqueal, que é realizada por laringoscopia direta, também é possível desenvolver várias complicações. Estes incluem dentes traumatizantes com lâmina de laringoscópio, traumatizando as cordas vocais, obtendo o tubo de intubação no esôfago, no brônquio direito, torção do tubo endotraqueal ou saindo da traqueia. Todas estas complicações podem ser evitadas se o médico tiver um conhecimento perfeito da técnica de intubação, ao monitorar a posição do tubo de intubação na traquéia sobre a bifurcação com a auscultação dos pulmões durante a intubação.
Complicações do sistema cardiovascular. Uma queda acentuada da pressão arterial pode ocorrer no início ou durante a anestesia. Pode ocorrer hipotensão como resultado dos efeitos de drogas narcóticas na atividade do coração ou no centro vasomotor. Esta complicação pode ocorrer com uma sobredosagem de substâncias narcóticas, por exemplo, fluorotano. A hipotensão também ocorre em pacientes com BCC baixo( volume de sangue circulante).Para prevenir a hipotensão antes de realizar intervenções cirúrgicas, a reabastecimento do volume de fluido circulante é realizada, se a intervenção operativa for acompanhada por uma perda sanguínea abundante, é necessário completar o BCC durante a operação em si, para isso, são introduzidas drogas que substituem o sangue.
Muitas vezes durante a anestesia, ocorrem distúrbios do ritmo cardíaco( taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, extrasístole).Isso pode levar a hipoxia ou ginercapnia, eles ocorrem com intubação prolongada ou ventilação insuficiente dos pulmões. Além disso, a hipercapnia e a hipoxia conduzem a uma sobredosagem de barbitúricos, ftorotan, o uso de adrenalina com ftorotanum, o que aumenta a sensibilidade do fluorotano às catecolaminas.
Para monitorar o ritmo cardíaco do paciente durante a operação, o monitoramento eletrocardiográfico é necessário. O tratamento do distúrbio do ritmo é realizado de acordo com a causa que causou esta complicação, eliminação da hipoxia, redução da dose do medicamento.
Em caso de avaliação insuficiente da condição do paciente, se anestesia, hipoxia e hipercapnia são realizadas de forma errada, a complicação mais grave é possível - parada cardíaca. Neste caso, é necessária ressuscitação cardiopulmonar urgente.
Pode ocorrer hipotermia durante a anestesia. A razão para isso é o efeito de drogas narcóticas nos centros de termorregulação ou hipotermia do paciente. O organismo do paciente após a hipotermia tenta restaurar a temperatura corporal devido ao aumento do metabolismo. Portanto, no final da anestesia e no pós-operatório dos pacientes, os calafrios se preocupam. Os calafrios ocorrem frequentemente após a anestesia com fluorotano. Para evitar a hipotermia do paciente, é necessário controlar a temperatura na sala de operação, deve manter-se dentro de 21-22 ° C, o paciente deve ser coberto, todos os medicamentos de infusão administrados ao paciente devem ser pré-aquecidos à temperatura corporal e a temperatura corporal do paciente deve ser monitorada.
Outra complicação formidável é o edema cerebral. O edema cerebral pode ocorrer com hipoxia prolongada e profunda durante a anestesia. O tratamento desta complicação é iniciado imediatamente, utilizando métodos de desidratação, hiperventilação, complicações locais do cérebro.
Com uma mão forte do corpo do paciente, jogando para trás o braço, isto é, se o paciente está mentindo incorretamente na mesa de operação, isso pode levar à traumatização dos nervos periféricos. Esta complicação se manifesta em um dia ou mais após a anestesia. Os nervos das extremidades superiores e inferiores sofrem mais frequentemente, o plexo braquial. Neurologistas e fisioterapeutas tratam danos no nervo periférico. Para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário monitorar a posição correta do paciente na mesa de operação.