Oftalmoscopia( exame do fundo) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O oftalmoscopia é um método de exame que permite examinar o globo ocular por dentro, ou seja, Para examinar o fundo, usando um dispositivo especial - um oftalmoscópio. Com a ajuda do método de oftalmoscopia, é possível examinar cuidadosamente a retina e as estruturas localizadas: a área da mancha amarela, a região central da retina, o disco do nervo óptico, os vasos retinianos;bem como a coróide.

Existem dois tipos de oftalmoscopia: direta e reversa. Para a oftalmoscopia na forma oposta, são utilizados um oftalmoscópio e 2 loops( +14 D ou +30 D).Para a oftalmoscopia direta, apenas um oftalmoscópio é usado sem o uso de loops. A oftalmoscopia inversa difere da direta no fato de que, na reversa oftalmoscopia, a imagem do fundo é representada de forma invertida: a parte superior do fundo é visível para o médico de baixo e o lado direito do fundo é visível para o médico do lado esquerdo. Para a realização de oftalmoscopia na forma inversa, pode-se usar um espelho e um oftalmoscópio elétrico, e para a linha reta, somente um oftalmoscópio elétrico pode ser usado.

Indicações para a oftalmoscopia

Qualquer exame de um oftalmologista é acompanhado de uma oftalmoscopia. O exame do fundo é uma etapa extremamente importante no exame dos olhos. A escolha do tipo deste método de investigação depende da patologia esperada. Assim, várias formas ou hemorragias na retina, patologia em sua zona macular, desprendimento de retina, bem como mudanças sutis no disco do nervo óptico são melhor vistas com oftalmoscopia direta. Uma oftalmoscopia reversa é preferível para retinopatia de prematuridade, distrofia retiniana e quaisquer outras alterações na periferia da retina, quando é necessária uma visão ampla. A escolha da força da lente na oftalmoscopia reversa também depende da patologia. Portanto, uma lente com uma força de +14 D é preferível para o exame do disco óptico e da área macular, e +30 D, ao examinar as partes periféricas do fundo.

Não há contra-indicações para este método de exame.

Procedimento de oftalmoscopia

Não é necessária nenhuma preparação para a oftalmoscopia. Mas, para o exame mais completo da periferia do fundo, é necessária uma dilatação preliminar da pupila, que é conseguida por instilação de 1% da solução de tropicamida 15 minutos antes do teste, ou 0,5% de p-ciclopentolato.

Métodos de oftalmoscopia direta.

Em um quarto escuro, o paciente fica sentado em uma cadeira. O médico fica de frente para ele. Então, colocando um oftalmoscópio em seu olho e, iluminando o olho do paciente com o feixe de luz, o médico começa a se aproximar do último até ver uma imagem clara do fundo. A distância entre o oftalmoscópio e o olho examinado não deve ser superior a 4 cm. Mas este método tem uma pequena desvantagem - durante a inspeção apenas uma pequena seção do fundo é visível, portanto, o médico direcionará a visão do paciente para examinar completamente o fundo, incluindo seu periféricodepartamentos.

Técnica de oftalmoscopia reversa.

O exame também é realizado em uma sala escura. O paciente fica sentado em uma cadeira. Uma lâmpada deve ser colocada à esquerda e um pouco atrás do paciente, o paciente deve estar na sombra ao mesmo tempo. O médico fica à frente do paciente, ao comprimento do braço, traz o oftalmoscópio ao olho, dirigindo um raio de luz refletida do espelho para a área da pupila. Assim, o pupilo começa a ficar vermelho. Em seguida, o médico traz uma lupa biconvexa ao olho do paciente. Quando visto, o ampliador está localizado a uma distância de 7-8 cm do olho que está sendo examinado. Este método é especialmente eficaz quando se examina o fundo em uma pessoa que tem catarata no estágio de maturação. Ao usar um oftalmoscópio elétrico, não é necessária uma lâmpada.

Para qualquer tipo de oftalmoscopia, ambos os olhos do paciente devem estar abertos.
Durante o exame, o médico deve examinar várias partes da retina, o que requer uma certa posição do globo ocular, a este respeito, ele guiará a posição do olhar do paciente. A oftalmoscopia é realizada em uma determinada ordem: primeiro o médico examina a área do disco do nervo óptico, depois a área central da retina e, finalmente, a periferia do fundo. Assim, para examinar a área do disco do nervo óptico ao examinar o olho direito, o paciente deve olhar para a orelha direita do médico, ao examinar o olho esquerdo, respectivamente - na orelha esquerda.

Normalmente, o nervo óptico é de forma redonda ou oval, de cor rosa pálido, com contornos claros. Do centro do disco vem a artéria e entra nas veias. A proporção de colibaarteria e veias no olho saudável é de 2: 3.Para examinar a área central da retina, o paciente deve olhar diretamente para o oftalmoscópio. No centro do fundo na forma de um óvalo vermelho, uma mácula( ou mancha amarela) delimitada por uma faixa clara( reflexo macular) em seu centro é a fóvea central da retina correspondente ao reflexo foveal. Para examinar a parte periférica da retina, o médico pedirá ao paciente que olhe em 8 direções: para cima, para cima, para a esquerda, para baixo, para baixo, para baixo, para a direita, para a direita, para cima e para a direita;Para isso, é necessário primeiro expandir o aluno.

O procedimento para oftalmoscopia leva uma média de 5-10 minutos.

Deve notar-se que, durante o exame, o paciente pode sentir algum desconforto nos olhos devido à luz brilhante do oftalmoscópio, e imediatamente após o exame há algum tempo, o paciente pode ver várias manchas diante de seus olhos. Se a pupila estava dilatada, então o volante não pode sentar-se por 2-3 horas após o exame, além disso, ao entrar na rua, é desejável que essa pessoa use óculos de sol. A pupila dilatada causa um grave desconforto ao olhar a luz.

Reações alérgicas podem ocorrer em medicamentos.

Médico oftalmologista Odinochko EA