U-glutamil transpeptidase no soro

Valores de referência da atividade da y-glutamil transpeptidase( GGTP) no soro: nos homens - 10,4-33,8 UI / l;em mulheres - 8,8-22 UI / litro.

GGT - membrana enzima que consiste de um porções hidrofílicas e hidrofóbicas com um peso molecular varia de 90 000 a 120 000. As elevadas concentrações GGT é encontrada no fígado, pâncreas, rim e da próstata( e, por conseguinte, no soro de homens aproximadamente GGT50% maior do que a das mulheres).Em outras células de tecidos, a GGTP está contida em pequenas quantidades( excluindo cardiomiócitos e miócitos).Uma pequena parte da enzima está no citossol, e a maioria está associada às membranas microsomas e à membrana citoplasmática das células. Em geral, a atividade de GGTP é alta nas membranas de células que possuem alta capacidade de secreção ou absorção, como as células epiteliais biliares,

.Algoritmo para tomar decisões clínicas no estabelecimento da etiologia do dano hepático com base na atividade da fosfatase alcalina

Fig. O algoritmo para a tomada de decisão clínica para determinar a etiologia da doença de fígado sobre os valores da actividade da fosfatase alcalina dyaschih maneiras

, células de rim do túbulo proximal, o tecido acinar do pcreas e nas suas condutas, que escovam kaomka células intestinais. GGTP forma facilmente complexos com HDL e LDL, com HDL se ligam a GGTP principalmente em fígado intacto e LDL - na icterícia hepática. A meia-vida no soro GGT associado com HDL - 20 horas, enquanto que a forma solúvel GGT -.

O aumento da actividade da GGT 9 h no soro de sangue pode ser devida às seguintes razões.

■ Aumento da síntese como resultado da ativação de enzimas que proporcionam esse processo com álcool e drogas.

■ Danos nas membranas celulares causados ​​por agentes tóxicos, com isquemia e danos infecciosos no fígado.

■ A liberação da enzima da ligação às membranas celulares como resultado do efeito detergente dos ácidos biliares de superfície em todas as formas de colestases.

A mudança na atividade de GGTP no soro é de grande importância diagnóstica em doenças do fígado e do trato hepatobiliar. Esta enzima é mais sensível a distúrbios nas células do fígado do que ALT, AST, fosfatase alcalina, glutamato desidrogenase( Gldg), etc. A atividade normal desta enzima em doenças ósseas nos permite estabelecer uma fonte de atividade aumentada de fosfatase alcalina.

GGTP é particularmente sensível ao efeito sobre o fígado do consumo de álcool a longo prazo. Em abusadores de álcool, a atividade de GGTP no soro sanguíneo se correlaciona com a quantidade de álcool consumida. O teste é especialmente valioso para controlar o tratamento do alcoolismo. A interrupção da ingestão de álcool reduz a atividade enzimática em aproximadamente 50% dentro de 10 dias.

Determinação da atividade GGTP é usada para estabelecer hepatotoxicidade;aumenta em 90% dos casos de doença hepática. Na maioria dos casos, esses pacientes no sangue, ao mesmo tempo, aumentam a atividade e transaminases. O aumento isolado na atividade de GGTP é observado em 6-20% dos pacientes com patologia do sistema hepatobiliar. Aumento da atividade de GGTP mais de 3 vezes causa anticonvulsivantes, fígado gordo e insuficiência cardíaca.

Na hepatite aguda, a atividade de GGTP aumenta antes da atividade de ACT e ALT.No auge da doença, a atividade do GGTP é menor( aumentou 2-5 vezes) do que a atividade das aminotransferases e normaliza muito mais devagar. Isso permite que GGTP seja usado para monitorar a recuperação do paciente.

A maior atividade de GGTP( 5-30 vezes maior que o intervalo de referência) é observada com colestase intra e extra-hepática. Vários valores menores de atividade enzimática são registrados nos tumores primários do fígado. Com tumores malignos de outra localização, um aumento gradual da atividade de GGTP indica a presença de metástases no fígado. A atividade GGTP pode ser usada como marcador de câncer de pâncreas e próstata, pois reflete remissões e recidivas.

Deve notar-se mais uma vez que o GGTP é multivalorizado no sentido diagnóstico. Pelo menos 5 processos aumentam sua atividade: citólise, colestasis, intoxicação alcoólica, crescimento tumoral no fígado,

é uma intoxicação por drogas. A diversidade etiológica dos mecanismos para aumentar o GGTP requer uma avaliação muito cuidadosa e completa das causas da hiperfermentemia. A detecção de alta atividade do GGTP nos obriga a buscar a causa desse aumento. Como um teste de "rastreio" e um método para monitorar o curso de um processo patológico conhecido, o estudo GGTP é literalmente insubstituível em termos clínicos.

Não há aumento significativo na atividade de GGTP no IM, mas aumenta com as doenças pancreáticas e, em particular, com diabetes mellitus. O aumento da atividade de GGTP também é observado na mononucleose infecciosa.