Protozoários em fezes
A detecção e diferenciação de protozoários( distinção de formas patogênicas de não patogênicas) é uma tarefa bastante complicada. A maioria dos organismos unicelulares nas fezes são encontradas em duas formas: vegetativa( fase de trofozoíta) - ativa, móvel, vital, facilmente suscetível a efeitos prejudiciais( em particular, resfriamento) e, portanto, morrer rapidamente após o isolamento do intestino e na forma de cistos resistentes a influências externasoocisto).Nas fezes , o mais simples, como regra, é encontrado apenas no estado inciso;Para a detecção de formas vegetativas, é necessário investigar fezes ainda em estado quente. Isto é devido ao fato de que nas fezes arrefecidas, as formas vegetativas dos protozoários morrem rapidamente e os mortos respondem rapidamente à ação das enzimas proteolíticas, pelo que perdem os seus traços característicos da sua estrutura. Além disso, durante o resfriamento, a mobilidade dos protozoários diminui e, em seguida, desaparece - um importante fator auxiliar na sua diferenciação.
Nas fezes, é possível identificar 20 espécies de protozoários( 8 patogênicos e condicionalmente patogênicos e 12 comensais).Os intestinos mais simples vivem no intestino delgado ou pequeno no estágio do trofozoíto e / ou cisto. Eles pertencem a um dos quatro grupos: amebas, flagelos, ciliados e coccidia.
Entamoeba histolytica( disenteria ameba) causa amibiase em uma pessoa. Está localizada no intestino grosso, é liberada sob a forma de trofozoíto( com fezes líquidas) e / ou cistos( em fezes decoradas).Devido ao fato de que a maioria das espécies de amebas( intestinal, Hartmann, Buçli) não são patogênicas para humanos, deve-se ter cuidado ao avaliar os resultados de um estudo das fezes. Apenas a detecção de trofozoíto-hematófago( forma de tecido de E. histolytica forma magna) pode servir como uma indicação confiável da presença de disenteria amebiana e / ou colite ulcerativa ameica no paciente. A presença de eritrócitos no protoplasma é uma característica diagnóstica muito importante, já que as formas não-patogênicas das amebas nunca as contêm.
Em todos os outros casos, a detecção de formas de trofozoítos similares a E. histolytica que não contêm eritrócitos, não é uma base para o diagnóstico de amebíase como doença. Da mesma forma, os resultados da detecção de cistos E. histolytica( forma luminal), que podem ser detectados em pessoas que se recuperam de amebíase aguda, em pacientes com amebíase crônica e em portadores, também são avaliados.
Lamblia intestinalis( lamblia) pertence à classe de flagelos. Lamblias são parasitas no intestino delgado, principalmente no duodeno, bem como na vesícula biliar. A existência de trofozoítos( forma vegetativa de lamblia) requer um meio líquido, portanto, ao entrar no intestino grosso, as lamblia são encercadas, e apenas os cistos são encontrados nas fezes. Somente com diarréia profusa ou após a ação de laxantes em fezes você pode encontrar formas vegetativas.
Balantidium coli. Balantidium é a única infusoria ciliada que parasita o intestino humano e causa doenças de gravedad variável - desde colite leve até lesões ulcerativas severas. O agente causador é encontrado em fezes sob a forma de trofozoítos ou cistos. Talvez o transporte em pessoas saudáveis.
Cryptosporidium. Representantes do gênero Cryptosporidium são agora considerados os agentes patogênicos mais importantes da diarréia. Cryptosporidia( da "disputa oculta" grega) - obrigam parásitos que infectam o microvilli das mucosas do trato gastrointestinal e as vias aéreas de humanos e animais. As infecções GI causadas por criptosporidia estão registradas em todos os países do mundo. Uma ampla distribuição da criptosporidiose está associada a um grande número de reservatórios naturais de infecção, baixa dose infecciosa e alta resistência do patógeno a desinfetantes e medicamentos antiparasitários.
Cryptosporidium parvum e Cryptosporidium felis são potencialmente patogênicos para seres humanos entre as criptosporidias( detectadas em indivíduos infectados pelo HIV).A localização mais típica da infecção em seres humanos é a parte distal do intestino delgado. Em pacientes com imunodeficiências expressas, todo o trato gastrointestinal pode ser infectado - desde a orofaringe até a mucosa do reto.
O diagnóstico de criptosporidiose na maioria dos casos baseia-se na detecção de oocistos de criptosporidia em fezes e / ou( significativamente menos freqüentemente) na amostra de biópsia da mucosa do intestino delgado na síndrome de diarréia aquosa. Use microscopia de preparações preparadas coradas por Gram. Na maioria dos casos, este método de coloração não permite oocistos reveladores, devido à sua fraca capacidade de reter o corante e a incapacidade de distingui-los de fungos tipo fermento. Portanto, aplique a coloração para a resistência ao ácido. Com este método de coloração, os oocistos de criptosporidia são pintados de vermelho ou rosa e são claramente visíveis em um fundo azul-violeta em que outros microrganismos e conteúdo intestinal são corados.
Na criptosporidiose aguda, a quantidade de oocistos nas fezes é grande, o que facilita a sua detecção quando preparadas com cores microscópicas. No entanto, na criptosporidiose crônica com curso leve, quando a quantidade de oocistos nas fezes é pequena, para aumentar a probabilidade de sua detecção, é necessário usar as técnicas de enriquecimento. Nos últimos anos, os métodos sorológicos têm sido frequentemente utilizados para diagnosticar a criptosporidiose.
A criptosporidiose do trato biliar pode se manifestar por colecistite, muito menos freqüentemente com hepatite( com aumento da concentração de bilirrubina, atividade de AST, ALT, fosfatase alcalina no sangue) e colangite esclerosante. Para o diagnóstico de criptosporidiose biliar, exames de biópsia hepática e biliar são examinados, onde a criptosporidia pode ser detectada em vários estágios de desenvolvimento.
Para monitorar a eficácia do tratamento das lesões intestinais protozoárias, as fezes são examinadas de acordo com a doença detectada: na amebíase, balantidiásias - imediatamente após o tratamento, com giardiase - após 1 semana. Após o tratamento das invasões do trato biliar, o controle da eficácia pode ser realizado tanto no estudo das fezes como da bile.