Observação dos indicadores mais importantes da condição do paciente
Exame do paciente
Alguns métodos de pesquisa estão necessariamente incluídos no plano geral de exame clínico. Principalmente, estes são os seguintes métodos de exame: antropometria, medição da pressão sanguínea, temperatura corporal com o cálculo da possível natureza da curva de temperatura, testes gerais de sangue e urina, análise de fezes helmintas, radiografia de tórax, eletrocardiografia para pessoas com mais de 40 anos.
Diagnóstico laboratorial inclui um amplo conjunto de métodos para estudar composição celular e química;propriedades físico-químicas e biológicas dos tecidos e fluidos corporais, índices de imunidade, bem como métodos para a detecção de agentes patogênicos. O método de estudo de laboratório é compilado de acordo com as conclusões extraídas da pesquisa geral. No entanto, alguns tipos de diagnóstico laboratorial precisam ser realizados independentemente da doença provável. Por exemplo, em um ambiente hospitalar, além de testes gerais de sangue, urina, fezes para ovos de vermes, cada paciente recebe sangue para a reação de Wasserman, bem como para o conteúdo quantitativo de glicose, bilirrubina, colesterol, uréia. Isso permite identificar algumas doenças que são assintomáticas no estágio inicial da doença.
Medição do crescimento
Manipulação é conduzida para avaliar e controlar o desenvolvimento físico de crianças, adolescentes e adultos;por nomeação de um médico;sob suspeita de perturbação das funções de um corpo pituitário. Inventário necessário: medidor de crescimento vertical, documentação contábil, tela oleada, recipiente com solução desinfetante.
Medição de crescimento em pé
Espalhe o tecido oleaginoso( guardanapo) na plataforma do medidor de crescimento.
A enfermeira, de pé ao lado do medidor, levanta o assento dobrável, move a barra de medição acima da altura do paciente. Em seguida, o paciente( sem sapatos e chapelaria) fica na plataforma do medidor de crescimento. Neste caso, ele deve tocar a escala com quatro pontos: a parte de trás da cabeça, os ombros, as nádegas, os saltos.
A posição da cabeça é verificada na linha que liga o canto externo do olho e a borda superior da orelha, deve ser horizontal. A tira de medição é abaixada na cabeça do paciente e pressionada contra a escala de medição do rostom. As leituras são tomadas no lado direito( leve) da escala do medidor de crescimento depois que o paciente desce do local do medidor de crescimento. Em seguida, o assento dobrável é fechado e a barra é abaixada.
Estas medições são inseridas nos registros contábeis. A cola é colocada em uma solução desinfetante.
Medição do crescimento na posição sentada
A enfermeira está localizada ao lado do medidor de crescimento. Sobre o tecido dobrável. A tira de medição é elevada acima da altura do paciente. O paciente fica no assento dobrável, tocando-o com três pontos: a parte de trás da cabeça, ombros, nádegas. A cabeça é fixada em uma posição em que a linha que liga o canto externo do olho e a borda superior da orelha deve ser horizontal. A tira de medição é baixada na cabeça do paciente e pressionada contra a escala do medidor de crescimento. As leituras são tomadas no lado esquerdo( escuro) da escala do medidor de crescimento após o paciente sair do banco de dobramento do medidor de crescimento. A barra é reduzida, os dados de medição são registrados nos registros contábeis. A cola é colocada em uma solução desinfetante.
Medição do peso corporal
Este procedimento é realizado de manhã com o estômago vazio após o intestino e a bexiga terem sido esvaziados.
A medida do peso corporal é realizada para avaliar o desenvolvimento físico.É realizada de acordo com a receita médica, a fim de controlar o desenvolvimento físico de crianças, adolescentes e adultos;com doenças dos sistemas urinário, cardiovascular, endócrino.
Escalas médicas, documentação contábil, tecido oleoso, luvas de borracha, recipiente com solução desinfetante são necessários para o estudo.
Antes de realizar a medição, é necessário ajustar o balanço: abra o bloqueio do bloqueio, verifique o estado equilibrado do feixe de balanço.
Se o basculante móvel estiver abaixo do estacionário, a porca de ajuste é girada no sentido anti-horário, se maior, e no sentido horário até o equilíbrio. Quando o ajuste for concluído, o obturador do bloqueio é fechado. Coloque uma tela oleada na plataforma da balança. O paciente em cueca, sem sapatos, com o bloqueio bloqueado, fica no centro da plataforma de pesagem. Inicialmente, os pesos de quilograma são ajustados ao peso aproximado especificado pelo paciente. Tendo aberto a fechadura do bloqueio, os braços do balanço são contrabalançados pelo movimento de pesos de grama. O bloqueio do bloqueio está fechado. O paciente desce da plataforma de pesagem, as indicações gravadas são registradas nos registros. A cola é embebida em uma solução desinfetante.
Medição da circunferência do tórax
É realizada para controlar o desenvolvimento físico de crianças, adolescentes e adultos, conforme prescrito pelo médico para doenças do sistema respiratório.
Um loop de centímetro com um loop e registros são necessários para o estudo.
O paciente deve se despir, ficar de pé e esticar os braços para os lados. Uma fita de centímetro cobre o baú do paciente( enquanto a enfermeira com a mão direita segura o laço e a esquerda - a borda livre da fita).A fita é aplicada nos seguintes pontos de referência: na frente de crianças e homens na borda inferior dos círculos de sucção e nas mulheres - na borda superior da costela IV, acima das glândulas mamárias atrás dos cantos inferiores da escápula.
Então o paciente deve abaixar as mãos, tomar a respiração máxima. A enfermeira, ao mesmo tempo, lê para o paciente as leituras tomadas na inspiração máxima. Em seguida, o paciente sai da expiração máxima, e a enfermeira lê as leituras na fita de centímetros nesta posição.
As seguintes medidas são realizadas em um estado silencioso, para o qual o paciente é solicitado a dizer lentamente o nome dele. Os resultados recebidos são inseridos na documentação contábil. A diferença entre as leituras com a inspiração máxima e a expiração máxima corresponde ao intervalo do baú.
Medição da força muscular
É realizada de acordo com a receita médica para o controle do desenvolvimento físico de crianças, adolescentes e adultos.
O procedimento requer um dinamômetro e documentação contábil. A enfermeira é obrigada, tanto quanto possível, de forma inteligível para explicar o algoritmo de realização da dinamometria.
A agulha do dinamômetro deve ser bloqueada na posição 0. O paciente, em pé reto, leva o dinamômetro no braço direito, os músculos devem estar na correia do dinamômetro móvel. O paciente retira a mão direita para o lado, move-se para a frente e maximamente espreme seus dedos.É necessário levar leituras e retornar a flecha do dinamômetro para a marca de 0. A força muscular da mão direita é medida duas vezes mais. O resultado máximo é inserido na documentação contábil. Um procedimento semelhante é realizado ao medir a força muscular do braço esquerdo.
Medição da capacidade vital dos pulmões
Após a consulta de um médico, o desenvolvimento físico de crianças, adolescentes e adultos é monitorado;Doenças do sistema respiratório.
Enfermeira, antecipando explicando ao paciente o algoritmo de manipulação, lavando completamente as mãos, coloca luvas. Tomando uma pinça estéril, abre o recipiente para boquilhas limpas. O boleto substituível deve ser retirado com uma pinça estéril sobre a borda com o ombro, o recipiente deve ser fechado. O bocal é fixado em um espirômetro. Combine a divisão zero da escala com a seta, girando a parte móvel do espirômetro. O espirômetro é administrado ao paciente para que seus dedos não bloqueiem o espirômetro. O bocal substituível no espirômetro é coberto com um guardanapo de gaze estéril. Em seguida, o paciente é convidado a virar a cabeça para o lado e respirar fundo, depois expirar. Em seguida, o paciente deve inalar novamente, pegue o porta-boca do espirômetro na boca, aperte bem os lábios, aperte o nariz, expire lentamente todo o ar. Registre as leituras da escala espirométrica, devolva a divisão zero para a seta da maneira acima. Repetindo a pesquisa duas vezes, o resultado máximo é registrado nos registros contábeis. O guardanapo usado e o bocal substituível são colocados em uma solução desinfetante.
Medição da frequência cardíaca
O teste de pulso é realizado para avaliar o estado funcional do sistema cardiovascular.É realizada de acordo com a receita médica de doenças que afetam a condição do sistema cardiovascular.
A enfermeira fica na frente do paciente. O antebraço e a escova do paciente devem ser relaxados. A enfermeira leva as mãos do paciente, deitado livremente com as palmas para baixo, a mão direita esquerda, a mão esquerda direita. Na base do polegar do paciente, a pessoa que examina II, III, IV com dedos sonda a artéria radial pulsante. Tendo sentido um pulso, aperte ligeiramente a artéria com os dedos, de modo que é claramente palpado.
A característica de pulso é dada por uma mão em um pulso síncrono( o sincronismo é a coincidência de movimentos de pulso em ambas as mãos).
Características da frequência cardíaca:
• ritmo de pulso - alternância uniforme de ondas de pulso. O arrítmico é o pulso, em que a alternância das ondas de pulso é desigual;
• frequência cardíaca - o número de batimentos de pulsos por minuto.
Com um pulso rítmico, é necessário contar o número de traços em 15( 30) segundos e multiplicar por 4( 2), com um pulso arrítmico, o número de traços é contado em 1 minuto. A norma é 60-80 batimentos por minuto, mais de 80 golpes - taquicardia, abaixo de 60 batimentos por minuto - bradicardia.
Uma enfermeira deve preparar um conjunto para esta manipulação antecipadamente:
• espirômetro de ar seco;
• um conjunto de bocais intercambiáveis limpos;
• pinça estéril;
• toalhetes estéril de gaze;
• luvas médicas;
• solução desinfectante;
• registros contábeis.
A tensão de impulso é diretamente proporcional à força que deve ser aplicada para parar completamente as oscilações pulsadas da artéria radial. Há pulso moderado, intenso e suave.
Enchendo o pulso - enchendo as artérias com sangue. Há um pulso completo, fraco e semelhante a um fio.
Na folha de temperatura, os resultados das medições são feitos da seguinte forma: freqüência cardíaca - horizontalmente com pontos de cor vermelha, data - na direção vertical. A conexão dos pontos dá uma "curva da dinâmica da freqüência do pulso".
É realizado para determinar o estado funcional do sistema cardiovascular, com doenças dos sistemas cardiovascular e endócrino. Para realizar esta manipulação, você precisa de um tonômetro e um fononograma.
Durante a medição, o paciente deve sentar-se ou mentir, o braço flexível deve ser colocado livremente com a palma para cima. O tonómetro é colocado no mesmo nível que o braço do paciente.
O manguito é enrolado em torno do ombro nu 2-3 cm acima da dobra do cotovelo, mas não aperte demais - entre o manguito e a pele do paciente, o dedo deve ser colocado e os tubos do manguito devem ser direcionados pela superfície lateral do antebraço. Verifique a conexão dos tubos do manguito ao manômetro do dispositivo. Na dobra ulnar, a palpação é determinada pela pulsação da artéria ulnar. Neste ponto, aplique o fononossistema bem, mas sem pressão. Com a válvula do recipiente fechada, o ar é gradualmente bombeado até 20 mm Hg. Art.superior ao esperado nível de pressão arterial do paciente.
A válvula é aberta e, liberando lentamente o ar, é marcada na escala do manômetro:
• o primeiro tom ouvido, que indica o nível de pressão sistólica na escala do manômetro;
• o último som ouvido - o nível de pressão diastólica.
A pressão do pulso é determinada calculando a diferença entre pressão sistólica e diastólica.
Em seguida, desconecte os tubos, remova o manguito do paciente.
Na folha de temperatura, o resultado é marcado na forma de um retângulo sombreado de cor vermelha, cujo limite superior é o nível de pressão sistólica e o limite inferior é o nível diastólico.
É realizado com finalidade de diagnóstico, em uma ordem planejada 2 vezes por dia - na manhã das 6.00 às 8.00 e à noite das 17.00 às 19.00, e também de acordo com a receita médica.
Para realizar este procedimento, é necessário o seguinte kit: termômetro médico de mercúrio, luvas, relógio, caneta, folha de temperatura, gaze, recipientes com solução anti-séptica.
Uma enfermeira lava as mãos, coloca luvas e limpa a axila seca do paciente com um guardanapo. Controle preliminar da integridade do termômetro e agite o mercúrio abaixo de 35 ° C.O termómetro é colocado na região axilar do paciente de modo que não haja roupa íntima entre o tanque de mercúrio e o corpo.
Solicita-se ao paciente pressionar o ombro contra o tórax. As indicações são avaliadas após 10 minutos. Em seguida, agite o mercúrio abaixo de 35 ° C.O termômetro, o guardanapo e as luvas são colocados em recipientes adequados com um desinfetante. Lave suas mãos. Os resultados das medições são inseridos na folha de temperatura individual do paciente com pontos azuis. Quando todos os pontos estão conectados, obtém-se uma "curva de temperatura".
Para determinar as condições de risco de vida do paciente, bem como mudanças patológicas em funções fisiológicas que não podem ser reconhecidas pela simples observação do paciente devido à rapidez e rapidez de sua ocorrência, é utilizado um método de monitoramento constante de vários parâmetros de funções fisiológicas humanas usando dispositivos especializados equipados com monitores. Esse método é chamado monitoramento de monitor. O monitoramento é realizado em indicadores como freqüência cardíaca, freqüência respiratória, freqüência cardíaca, pressão arterial e venosa, temperatura corporal, débito cardíaco, eletrocardiograma e eletroencefalograma, conteúdo de gás no sangue e ar expirado, pH sangüíneo, etc.
Observação de monitoramentonomeia um médico e realiza sua equipe médica média.
Enfermeiros de departamentos especializados, salas e postos de monitoramento intensivos, unidades de ressuscitação são obrigados a adotar treinamento especial em monitoria de monitoramento e ressuscitação.
Para a monitorização do monitor, são utilizados vários tipos de monitores:
• rastreamento;
• registro;
• equipado com um alarme disparado quando o valor do indicador monitorado se desvia além dos limites estabelecidos pelo médico;
• equipado com microprocessadores capazes de armazenar, analisar e interpretar os resultados das medições durante um determinado período de tempo e conter informações sobre as mudanças nos indicadores dados em forma gráfica ou tabular.
O monitoramento mais comum das principais funções do coração com monitores cardíacos de cabeceira estacionária. Os monitores cardíacos permitem o monitoramento de ECG e outros parâmetros de atividade cardíaca simultaneamente em vários pacientes a partir de um monitor central. O monitor central está localizado em unidades de terapia intensiva, em unidades de terapia intensiva, unidades toxicológicas, em salas operacionais e pós-operatórias, em unidades micro-pediátricas, etc. O controle de um grande número de indicadores é difícil, então um ou dois dos mais significativos no momento são monitorados.
Existem monitores que não requerem ligação de cabo especial ao poste de monitor central, são usados em qualquer sala como um monitor de ECG de cabine móvel para monitoramento de pacientes gravemente doentes.
A monitoração de monitoramento a longo prazo com monitores portáteis também é comum. Os monitores portáteis são necessários para o registro com o objetivo de diagnóstico de ECG, AD ou outros indicadores, tanto em ambientes hospitalares quanto em comunidades, por 24 a 48 horas. Esse tipo de monitoramento de monitoramento permite comparar os indicadores de interesse com queixas do paciente, sentimentos subjetivos, nível de atividade física, vários processos de atividade vital( como sono, nutrição, etc.) e, se necessário, ajustar a terapia em tempo hábil.
Depois que o médico nomear um monitor de monitoramento, a enfermeira do monitor coloca o paciente no monitor conectando eletrodos ou outros sensores do sistema de monitor, inicia o dispositivo, verifica a qualidade dos contatos elétricos e inicia a observação visual dos parâmetros do monitor.
O monitor não pode ser deixado por uma enfermeira sem uma substituição adequada( sob nenhuma circunstância).
Se a dinâmica do parâmetro investigado ou o alarme automático for disparado, a enfermeira é obrigada:
• registrar imediatamente o indicador investigado;
• prontamente, experimentemente analise e avalie o significado prognóstico das mudanças detectadas;
• informe imediatamente o médico sobre as mudanças detectadas no parâmetro em estudo;
• Se necessário, chame urgentemente o paciente de plantão para a equipe de ressuscitação de emergência. Durante todo o período de ressuscitação, tanto os indicadores do monitor como as medidas terapêuticas e de diagnóstico são documentados, indicando o tempo exato de sua conduta.