Tuberculose renal: Causas, sintomas e tratamento efetivo

A tuberculose renal é uma patologia infecciosa do parênquima renal, cujo desenvolvimento é provocado por microbactérias tuberculosas.

Etiologia da doença

A principal fonte de infecção pela doença é uma pessoa doente que secreta microbactérias tuberculosas no meio ambiente. A principal maneira de obter bactérias no rim é hematogênica. A tuberculose dos rins é muito contagiosa e a infecção ocorre no estágio de desenvolvimento do foco de infecção nos pulmões devido ao mau funcionamento da imunidade. A propagação de bactérias com fluxo sanguíneo pode ocorrer já nas primeiras horas após a infecção aérea ou alimentar.

As causas da tuberculose renal ea forma como as microbactérias entram no órgão estão relacionadas às características do fluxo sanguíneo:

• Um grande leito de microcirculação é a presença de um grande número de pequenas artérias.
• Fluxo sanguíneo inadequado nos glomérulos do rim.
• Contato muito próximo entre vasos e tecido intersticial.

Estas características aumentam o risco de desenvolver uma grande quantidade de focos primários de patologia no rim, especialmente em sua parte cortical.

Sintomas da doença

Em medicina, a classificação da doença é frequentemente utilizada, o que leva em consideração as características clínicas e diagnósticas da tuberculose renal. De acordo com esta classificação, a doença é dividida nos seguintes tipos:

• Tuberculose do parênquima renal, que é complementada pela formação de um grande número de focos na parte medular e cortical do rim.
• Papilite tuberculosa, que se caracteriza por danos nas papilas nos rins.
• Forma fibrosa-cavernosa da tuberculose dos rins, que se caracteriza pela obliteração dos cálices e pelo aparecimento de cavidades putrefativas neles.
• Calcificação do rim - manifestada pelo desenvolvimento de focos patológicos, que inclui um grande número de sais de cálcio.

Os sintomas da tuberculose renal nos estágios iniciais da doença podem não se manifestar ou são caracterizados por uma deficiência geral, ou seja, mal-estar, fadiga rápida, febre leve e perda rápida de peso.

As mudanças destrutivas são caracterizadas pela presença de hematúria total indolor, provocada por processos erosivos nos vasos durante a ulceração das papilas. Muitas vezes o sangramento pode ser substituído por piúria, o que indica o início da pielonefrite.

No curso cavernoso da patologia, podem ser detectados sintomas de uma intoxicação infecciosa e dor na região lombar. A dor geralmente é moderada, tem um caráter dolorido e dolorido, mas em caso de violação do desvio urinário pode se transformar em cólica renal. Com lesões bilaterais, há sinais de insuficiência renal crônica.

Se a patologia se estende para a bexiga, então a doença é acompanhada de sinais disuricos - desejo rápido de urinar, dor persistente sobre o peito, hematúria grave recorrente. Quando a doença começa, a doença arterial se desenvolve.

Diagnóstico da doença

Dado que a tuberculose renal pode ocorrer sem manifestação de sintomas, o diagnóstico se concentra na organização de exames de laboratório e pesquisa instrumental.

Em caso de tuberculose suspeita nos rins, é necessária uma consulta fisical. No processo de coleta dos dados da história médica, a presença de tuberculose no paciente, seus parentes é estabelecida e os contatos com pessoas doentes são identificados. Em pacientes com físico asthênico, um médico pode sentir um rim tubérculo densamente compactado.

A análise de urina para tuberculose renal é caracterizada por uma forte reação ácida sustentada, proteinúria, piúria, aumento da concentração de eritrócitos e leucócitos. Para concluir sobre a derrota do corpo com esta doença, ajuda a identificar a presença de bactérias na urina. O diagnóstico de ELISA oferece uma oportunidade para estabelecer anticorpos contra a tuberculose.

Às vezes, é necessário realizar testes provocativos com tuberculina. O exame ultra-sonográfico dos rins ajuda a estabelecer cavernas, lesões, avaliar o grau de dano ao parênquima renal e a dinâmica de melhora do órgão na tuberculose sob influência no rim do tratamento organizado.

Os raios-X dos rins possibilitam avaliar a condição geral do parênquima, pelve e cálice, ureter e bexiga. Um grande papel de diagnóstico é desempenhado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética para os rins.

Realizar uma biópsia de rim é perigosa devido ao risco de disseminação do processo de infecção, mas, dependendo das indicações, a cistoscopia com uma biópsia da superfície mucosa da bexiga pode ser realizada. O exame morfológico das amostras obtidas ajuda a identificar células patologicamente alteradas.

Tratamento da doença

O tratamento da tuberculose renal pode ser combinado ou medicinal. A terapia de drogas consiste na administração de medicamentos antituberculosos específicos a vários grupos por um período de seis a doze meses. Um bom efeito do tratamento é proporcionado pela combinação de drogas antituberculosas com fluoroquinolonas. Terapia muito longa com drogas antituberculose pode desencadear disbacteriose intestinal grave e o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade.

Em caso de violação da retenção urinária do rim, pode ser necessário instalar um stent no ureter ou organizar nefritostomia. Na formação de um processo local destrutivo no rim, o tratamento conservador deve ser acompanhado por uma sanação da área danificada ou excisão parcial do rim. Com dano renal total, a nefrectomia é necessária.

Prognóstico e profilaxia da doença

O principal critério de prognóstico para o desenvolvimento da tuberculose renal é o estágio de patologia. O diagnóstico precoce da tuberculose renal, a ausência de alterações destrutivas na pélvis e gemas de cálice, no ureter e na bexiga, desde que o tratamento adequadamente selecionado e a quimioterapia adequada podem levar a uma recuperação completa.

Um sinal prognóstico desfavorável é um dano renal bilateral com dano pronunciado do parênquima nos rins.

Os doentes que tiveram tuberculose renal devem ser registados com um especialista no farmacêutico e nefrologista, bem como em exames regulares. Os indicadores de se livrar da patologia são: recuperação de testes de urina, ausência de recidivas de patologia de acordo com os dados de exame de raios X por três anos.

Prevenção do desenvolvimento de tuberculose renal é a aderência cuidadosa às medidas de prevenção específica e não específica desta doença, que são recomendadas pelo médico assistente.