Alimentação artificial

Alimentos artificiais é usado quando a dieta do paciente através da boca é difícil ou impossível. As causas podem ser doenças esofágicas( estase esofágica com queimaduras ou compressão tumoral), doenças do estômago( câncer de estômago), doenças intestinais( tumores, doença de Crohn, etc.).A nutrição artificial é utilizada na preparação para cirurgia em pacientes enfraquecidos e empobrecidos com o objetivo de aumentar a vitalidade e a possibilidade de uma melhor transferência de intervenção cirúrgica. A nutrição artificial pode ser realizada usando uma sonda inserida no estômago através da boca ou nariz, ou gastrostomia.

Você pode dirigir soluções de nutrientes com enema, bem como parentericamente, ignorando o trato digestivo.

I. Alimentos de sonda

Uma enfermeira deve ter um bom controle da nutrição do paciente através da sonda, causando um mínimo desconforto no paciente.

Para este procedimento, é necessário preparar:

• sonda de borracha fina esterilizada de 0,5-0,8 cm de diâmetro;

• Vaselina ou glicerol;

• um funil ou uma seringa de Janet;

• alimentos líquidos.

Sequência de ações.

1. Trate a sonda com vaselina ou glicerol.

2. Através da passagem nasal inferior, insira a sonda a uma profundidade de 15-18 cm.

3. Com os dedos da mão esquerda, determine a sua posição na nasofaringe e pressione-a na parede traseira da faringe. Sem essa sonda de controle de dedo pode entrar na traquéia.

4. A cabeça do paciente inclina-se ligeiramente para a frente e, com a mão direita, impulsiona a sonda para o terço médio do esôfago;se o ar não expira durante a expiração, e a voz do paciente é armazenada, então a sonda está no esôfago.

5. Conecte a extremidade livre da sonda ao funil.

6. Despeje lentamente o alimento preparado no funil.

7. Em seguida, despeje água limpa no funil para enxaguar a sonda e remova o funil.

8. A extremidade externa da sonda deve ser fixada na cabeça do paciente para que não interfira com ele.

A sonda não pode ser removida durante todo o período de alimentação, que geralmente dura 2-3 semanas.

Você pode usar chá doce, ovos crus, mors, água mineral sem gás, caldo, creme como alimento para alimentação de sonda. Uma vez que a sonda você pode inserir não mais do que 600-800 ml. Para este propósito, existe uma preparação especial ENPIT, que é uma emulsão homogeneizada, equilibrada em proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e sais minerais.

II.Alimentação do paciente através do tracto gastrointestinal

Esta operação( imposição de gastrostomia) é realizada em caso de obstrução do esôfago e estenose( constrição) do píloro. Gastrostoma em tradução do grego( gaster - "estômago", estoma - "boca, furo") - "fístula do estômago".

O tubo de gastrostomia é um tubo de borracha, cuja saída geralmente está localizada na região do músculo reto abdominal esquerdo. O método de alimentação através da gastrostomia é simples: um funil está conectado à extremidade livre da sonda, através da qual pequenas quantidades de líquido( 50 ml) são injetadas no estômago seis vezes ao dia pelo alimento líquido aquecido. Gradualmente, a quantidade de alimentos introduzidos é aumentada para 25-500 ml, e o número de alimentos é reduzido para quatro vezes.Às vezes, o paciente tem permissão de mastigar sua própria comida, então é criado em um copo com líquido e já é derramado em um funil de forma diluída. Com esta variante de alimentação, permanece a excitação reflexa da secreção gástrica.

III.Nutrição com o enema Os enemas

Drip( nutritivos) são projetados para efeitos de reabsorção no corpo. Aplicado para a introdução nos intestinos dos medicamentos nutrientes do paciente. Use solução de cloreto de sódio a 0,85%, solução de glicose a 5%, solução de aminoácidos a 15%.Este método de nutrição é usado quando é impossível realizar nutrição natural ou nutrição parenteral. Um enema de gota é colocado 20-30 minutos após o enema de limpeza. Para enema de gotejamento deve ser preparado:

• caneca Esmarch( borracha, esmalte ou vidro);

• dois tubos de borracha conectados a um conta-gotas;

• um tubo gástrico grosso. Os tubos de borracha e a sonda são conectados por um tubo de vidro. No tubo de borracha acima do conta-gotas, um grampo de parafuso deve ser fixado;

• solução de droga aquecida a 38-40 ° C.Ele é derramado em uma caneca de Esmarch, suspensa em um tripé.Para manter a solução fresca, a caneca é enrolada com um cotonete ou uma almofada de aquecimento;

• Vaselina.

Seqüência de ações:

1. Para colocar o paciente em uma posição conveniente para ele( é possível nas costas).

2. Abra o grampo, preencha o sistema com uma solução( uma solução deve aparecer a partir da sonda gástrica) e feche a braçadeira.

3. Introduza uma sonda lubrificada com vaselina no reto até uma profundidade de 20-30 cm.

4. Aperte a taxa de entrega de gotículas, não mais rápido que 60-100 por minuto. Durante este procedimento, a enfermeira deve garantir que uma velocidade constante seja mantida e a solução permaneça quente.

IV.Nutrição parenteral

É prescrito para pacientes com sinais de obstrução do trato digestivo, com a impossibilidade de nutrição normal, após operações no esôfago, estômago, intestino, etc., o paciente esgotado em sua preparação para cirurgia.

Durante a infusão de nutrientes através da veia subclávia, é possível desenvolver complicações como infecção por cateter, colestase( estase biliar), lesão óssea, deficiência de micronutrientes. Portanto, a nutrição parenteral deve ser consultada em casos excepcionais e de acordo com indicações rigorosas. Para este fim, preparações contendo produtos de hidrólise de proteínas, aminoácidos: hidrolisina, hidrolisado de proteínas de caseína, fibrinosol, bem como misturas artificiais de aminoácidos - alvezinic, levamina, poliamina;Emulsões gordurosas - lipofundina, indralipídica, 10% de solução de glicose a 1 - 1,5 litros por dia. Além disso, é obrigatório injetar até 1 litro de soluções eletrolíticas, vitaminas B, ácido ascórbico. Os agentes para administração parenteral são escorridos por via intravenosa. Antes da administração, são aquecidos em banho-maria até uma temperatura corporal de 37 ° C.É necessário aderir estritamente à velocidade de administração de fármacos: hidrólise, hidrolisado de proteína caseína, fibrinosol, poliamina nos primeiros 30 minutos injetados a uma taxa de 10-20 gotas por minuto e com boa tolerabilidade, a taxa de administração é aumentada para 40-60 gotas por minuto. A poliamina nos primeiros 30 minutos é injetada a uma velocidade de 10-20 gotas por minuto, e então 25-30 gotas por minuto. Uma injeção mais rápida não é aconselhável, uma vez que o excesso de aminoácidos não é absorvido e excretado na urina. A Lipofundina S( solução a 10%) é injetada nos primeiros 10-15 minutos a uma taxa de 15-20 gotas por minuto, e depois, gradualmente, durante 30 minutos, aumenta a taxa de administração para 60 gotas por minuto. Todas as preparações são administradas durante 3-5 horas numa quantidade de 500 ml. Com a rápida introdução de preparações de proteínas, o paciente pode experimentar uma sensação de calor, hiperemia do rosto, dificuldade em respirar.