Rins em ferradura, por que se forma e como é tratado

Uma tal anomalia como um rim em forma de ferradura ocorre em aproximadamente 15% de todas as patologias do desenvolvimento deste órgão. Esta doença é caracterizada pela união de dois rins em um, mas cada um deles tem seus próprios vasos. Urolitos que fluem para a bexiga em um lugar habitual. Na maioria das vezes, essa anomalia afeta os meninos e é complementada pela patologia da formação de outros órgãos.

O rim em forma de ferradura é detectado em aproximadamente uma criança por cada 500 recém-nascidos. A anormalidade começa a se desenvolver no período pré-natal à medida que os rins se deslocam na cama.

Com esta patologia, o rim torna-se mais fixo do que no estado normal. Essa fixação ocorre devido ao grande número de conexões vasculares e à forma incomum do rim, e seu peso é de cerca de 300 gramas.

Causas da patologia

O rim em forma de ferradura geralmente é formado devido à disembryogênese. O feto desenvolve em três estágios - uma preferência, um rim primário e secundário. Simultaneamente com a formação do rim secundário, o órgão emparelhado é movido para a zona do leito na região lombar. A formação final e a fixação completa do órgão ocorre apenas após o parto.

O desenvolvimento anômalo do rim devido a comprometimento da migração e fixação renal pode desencadear as seguintes causas do rim em ferradura: a doença da mãe, o efeito sobre o fruto de drogas nocivas e produtos químicos.

Sintomas de patologia

Em um terço das crianças com esta lesão, os sintomas do rim em forma de ferradura estão ausentes. Um terço das crianças com rim em forma de ferradura tem anomalias ou complicações adicionais que se correlacionam com o estado do sistema cardiovascular, o sistema nervoso e o sistema genitourinário. Os sinais de patologia variam dependendo de quais órgãos foram afetados.

Devido à especificação dos processos de fornecimento de sangue, topografia e inervação, o rim em ferradura pode se manifestar como uma sensação de dor característica - dor na região torácica manifestada durante a flexão e extensão do tronco, dor lombar, dor abdominal, especialmente após esforço físico.

A pressão do istmo do rim no plexo nervoso da raiz no mesentério é capaz de provocar cólicas intestinais, constipação e peristaltismo intestinal. Com dor constante, uma pessoa pode desenvolver instabilidade de processos mentais, histeria e neurastenia.

Devido ao espremer os vasos no rim em forma de ferradura, aparece hipertensão venosa intra-ocular, que às vezes se torna a causa do aparecimento de sangue na urina. Quando a pressão na veia cava inferior manifesta a congestão venosa e a parte inferior do corpo - inchaço das pernas, varizes nas pernas, ascite. Nas mulheres, esta patologia pode causar uma violação do ciclo de menstruação e parto prematuro.

Devido à compressão pelo istmo do ureter, surge uma obstrução para desviar a urina da pélvis renal, causando o desenvolvimento de pielonefrite, aparência de cálculos renais, hidronefrose.É no istmo que o risco de transformação tumoral de células renais e oncologia dos rins aumenta.

Existem casos conhecidos. Quando o rim em ferradura não causa sintomas e é diagnosticado acidentalmente. Com a derrota de tal rim por quaisquer alterações patológicas, o quadro clínico depende dos sinais da doença desenvolvida.

Às vezes, o rim em forma de ferradura é acompanhado de outros defeitos congênitos - espinha bífida, policisstase, anorema do departamento de anorreto, hidrocefalia, anormalidades esqueléticas e similares.

Diagnóstico de patologia

Se houver suspeita de presença de rim em forma de ferradura, exame de ultra-som, urografia eletrônica, tomografia computadorizada etc. são obrigatórios.

Nas urogramas resultantes, o médico pode considerar a posição do rim muito baixa, a falta de mobilidade, o sombreamento das sombras dos pólos inferiores ao contorno da coluna da coluna vertebral, a sombra do istmo.

Após a pyelografiya retrógrada nos primeiros minutos, uma silhueta clara do rim anormal e seu istmo é visualizado, a posição anômala dos rins e a posição muito baixa dos laços do rim.

O exame ultra-sônico permite determinar a ausência de deslocamento dos contornos dos rins, disposição incorreta dos rins do rim, alterações na forma dos cálices do rim. UZGD permite estabelecer um fornecimento de sangue incorreto no rim em ferradura.

A angiografia dos rins é realizada com o objetivo de examinar a localização dos vasos no rim em forma de ferradura, estabelecendo o número. Locais e presença de vasos adicionais, espessura e localização do istmo. Tais dados desempenham um papel importante no planejamento da intervenção cirúrgica.

Um fator importante no diagnóstico desta anomalia na estrutura do órgão pertence ao exame de raios-X.A radiografia de levantamento revela os seguintes sinais de dano orgânico:

1. A localização vertical de ambos os rins, ou seja, a borda interna do rim é paralela à coluna vertebral.
2. Mais achado medial de sombras de rim em contraste com o estado normal do órgão.
3. A localização das sombras de rim é muito baixa.
4. Imobilidade do órgão.
5. Sombra dos pólos inferiores dos rins para a sombra vertebral.
6. A capacidade de reconhecer sombras do istmo do rim.

Tratamento da patologia do

Se uma criança com uma condição diagnosticada não apresentar sintomas, o tratamento de um rim em forma de ferradura não é considerado uma necessidade. Desde que a criança tenha complicações do processo, então, nesta situação, mostra-se a organização do tratamento de suporte, ou seja, o tratamento de sintomas já existentes, mas é impossível eliminar a própria patologia.

Além disso, na ausência de manifestações de anomalia, os pacientes devem ainda ser observados com o nefrologista para prevenir a formação de complicações.

A terapia específica é desenvolvida pelo médico assistente, que toma como base os seguintes parâmetros do paciente:

• Idade da criança, saúde geral, gravidade da lesão e história da patologia.
• Susceptibilidade de um paciente a medicamentos, terapia e procedimentos planejados.
• Presença de sintomas de anomalia.
• A opinião dos pais da criança e suas preferências em tratamento.

Se o curso da doença é complicado pela pielonefrite, o especialista é organizado para o tratamento adequado do paciente com tratamento patogênico.

Se o paciente se queixa de dor, há transformação de hidronefrose, formação de cálculos renais, tumores, então é necessária uma intervenção cirúrgica diferenciada.

Com fortes sensações de dor e irregularidades no processo urodinâmico devido à forte pressão do istmo, a dissecção e posterior diluição dos rins são realizadas com a sua fixação em uma nova posição. Com o desenvolvimento de patologia em uma das partes do rim em forma de ferradura e a perda de sua capacidade de funcionar normalmente, a realização de uma heminfectomia é realizada.

Em caso de detecção de pedras no rim em ferradura, uma variedade de métodos para a extração são utilizados, por exemplo, intervenção cirúrgica, litotripsia, litotomia e outros. Somente o médico assistente após estudar todas as nuances da doença pode tomar a decisão certa sobre as ações subsequentes com o objetivo de recuperação da pessoa e a normalização de sua atividade vital adicional.