Hemorragia nasal( sangue do nariz) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Hemorragia nasal - alocação de sangue das passagens nasais externas ou através da nasofaringe. O nariz é parte do corpo, que é muito rica em vasos sanguíneos( capilares) e armazenados em uma posição vulnerável no rosto. Como resultado, qualquer trauma no rosto pode causar sangramento pelo nariz.

A epistaxis pode ser insignificante, sob a forma de gotículas, e abundante( profusa), curto e longo, único e múltiplos, recorrente em intervalos diferentes. O sangramento nasal pode ocorrer espontaneamente ou com efeitos externos( traumatismo).Na maioria das vezes, a fonte do sangramento torna-se "zona Kisselbaha" - vasos ricos porção mucosa do septo nasal em sua secção dianteira. Razões

não epistaxe causada por doença:

A epistaxis pode surgir espontaneamente quando membrana nasal seco, por exemplo, em climas secos ou durante os meses de inverno, quando o ar é seco e quente de aquecedores domésticos. As pessoas ficam mais sensível se eles estão a tomar medicamentos que interferem com a coagulação do sangue normal( Coumadin, varfarina, aspirina ou qualquer fármaco anti-inflamatório).Predisposição à epistaxis:

1. Exposição prolongada ao sol.
2. Uma mudança acentuada na pressão parcial de oxigénio no ar e pressão atmosférica( para pilotos, mergulhadores, alpinistas).
3. Estresse físico e mental.
4. Os efeitos secundários de alguns fármacos( por exemplo, agentes anti-inflamatórios não esteróides, as preparações de hormona locais, agentes anticoagulantes: fenilina heparina).
5. Abuso de álcool( vasodilatação e aumento da permeabilidade da parede vascular).
6. crianças e adolescentes( crianças capilares perto da superfície, e uma mucosa fina, e até mesmo uma pequena lesão pode causar-lhe a sangrar; adolescentes para o sangramento do nariz predispõe alterações hormonais).doenças

que levam a Causas hemorragias nasais

de epistaxe pode ser tanto geral como local. As causas comuns incluem doenças em que há um aumento da pressão sanguínea, perturbações nos sistemas de coagulação e protivosvortyvaniya sangue, aumento da permeabilidade vascular( diátese hemorrágica, aterosclerose, leucemia, hipertensão, doença Rendu - Rendu, cirrose, febre tifóide, febre escarlatina, influenza, brucelose, malária, bem como hipovitaminosis, especialmente a falta de vitamina C, etc.).Epistaxe

encontrado em perturbações do ciclo menstrual( sangramento indireta), por intoxicação, as condições sépticas, intoxicações, aumento da pressão intracraniana.

As razões locais epistaxe incluem trauma nasal, membranas mucosas secas, em particular a cavidade nasal anterior, processos neoplásicos benignos e malignos da cavidade nasal e dos seios paranasais, a tuberculosa desintegração ou formações inflamatórias sifilítica nasal penetração da mucosa de corpos estranhos para dentro da cavidade nasalet al.

a factores como hemorragias nasais podem ser rinite aguda e crónica, adenóides, por vezes, a curvatura do septo nasal, bem como latidos acidentados, espirros e tosse.

condição geral do paciente, a pressão arterial, a frequência cardíaca, o estado do sistema cardiovascular durante hemorragias nasais depender do volume e da velocidade de perda de sangue. sangramento rápida e profusa agrava drasticamente a condição do paciente, até o colapso e parada cardíaca.

Bow sangramento leve acontece com muito mais freqüência e, geralmente, não representam um perigo imediato para a vida do paciente.Às vezes, tais sangramento pára espontaneamente, mas que muitas vezes pode levar um longo tempo, levando a uma queda na frequência cardíaca, fraqueza geral, de anemia secundária. Quando hemorragias nasais

severidade moderada são observados não só local, mas também sintomas gerais: palidez da pele, a taxa de pulso 90 - 100 batimentos por minuto, pressão arterial sistólica snizheaetsya de 90 - 100 mm.gt;o índice de hematócrito diminui. Quando

epistaxe grave condição geral pesada de pacientes, a frequência cardíaca acelera a 110 - 120 cursos por minuto ou mais, a pressão sanguínea sistólica é reduzida para 80 mm.gt;Art.e abaixo. No final do primeiro dia, há uma queda na hemoglobina.

O que analisa a mão com epistaxe

Diagnóstico do sangramento não causar dificuldades. Em casos graves, pode ser difícil determinar o local específico do sangramento.rinoscópica frente

para determinar o anterior em sangramento nasal septo fonte( zona Kisselbaha - 1 cm de distância desde a entrada para a mucosa da cavidade nasal diluído com recipiente translúcido).O sangramento desta zona não é abundante.hemorragias nasais abundantes são na maioria das vezes na parte de trás do nariz, que está associado com a localização nesta área um grande número de navios de grande porte. Para diagnosticar a condição geral do corpo e o estado da função hemostática do sangue, é realizado um exame laboratorial.métodos de exame laboratorial

1. CBC : redução do número de plaquetas podem ser anemia( diminuição do número de eritrócitos e de hemoglobina).
2. Coagulação : PB( índice de protrombina) é reduzido, o tempo de protrombina retarda, APTT( tempo de tromboplastina parcial) aumenta, a quantidade de fibrinogénio é reduzida, a adesão, a agregação de plaquetas e de retracção são reduzidas durante a desaceleração da função de coagulação de sangue.
3. A análise bioquímica de sangue: determinar electrólitos do sangue.

Se o sangramento é causado por uma doença, então é necessário um exame especializado. Tratamento

quadros de epistaxe tácticas terapêuticas em cada caso individual depende da natureza e epistaxe, volume da hemorragia, CBC dados, coagulação, estudos da química do sangue, a partir dos indicadores de condição geral do paciente.actividades

terapêuticas incluem hemostático( hemostáticos) terapia local e tratamento global usado para restaurar o volume de sangue em circulação para o nível desejado, os efeitos da droga sobre o sistema de coagulação do sangue, a manutenção das funções vitais do corpo( os sistemas cardiovascular, urinário, respiratório e outros. Systems), eliminação das causas das hemorragias nasais.

Para sangramento menor, é aplicado com uma pressão de dedo na asa do nariz. Para melhorar as técnicas de eficiência anteriormente podem ser introduzidos na pequena bola de algodão vestíbulo nasal, pode ser seco ou impregnado com uma solução de 3% de peróxido de hidrogénio. Na ponte do nariz por uma hora, o frio é aplicado por 3 a 5 minutos com o resto por 3 a 5 minutos.

O paciente deve sentar com a cabeça inclinada para a frente ou deitar com a cabeça virada para o lado dele. Você não pode voltar a cabeça do paciente, pois, nesta posição, o sangue fluirá pela parte de trás da faringe.

Muitas vezes, quando o sangue começa a fluir do nariz, muitos inclinam a cabeça para trás. Auto-engano evidente, que se o sangue não flui das narinas, então não há sangramento. O sangramento continuará, mas não "fora", mas dentro, no estômago. Isso, pelo menos, causará sentimentos desagradáveis. O sangue, entrando em uma conexão com ácido clorídrico do estômago, forma um composto irritante - hematina de ácido clorídrico. Muitas vezes, é tão irritante para as paredes do estômago que provoca o vômito. E a tensão dos músculos do abdômen do peito e do pescoço durante o vômito pode agravar ainda mais o sangramento do nariz.

Após a cessação do sangramento tal faz sentido para o tratamento de um local de hemorragia, por exemplo, solução a 50% de nitrato de prata.

Com a ineficácia do dedo pressionando o nariz ou asa com epistaxe significativas mais comumente utilizado tamponamento frente da cavidade nasal, mas gastá-lo já em uma clínica, em vez de em casa. Turundu é injetado na cavidade nasal por etapas, a partir das passagens nasais mais baixas. Turundas da cavidade nasal são removidos com maior freqüência em um dia. Quando violação esponjas hemostáticas podem estar na cavidade nasal para 2 - 5 dias, com injecções diárias de solução tampões hemostáticos impregnado( por exemplo, solução a 40% de ácido amino-capróico), uma solução de antibiótico, etc

.tamponamento frente

pode não ser sempre eficaz com moderada e pesada epistaxe, portanto, muitas vezes sem perda de tempo, é levada de volta cavidade nasal tamponamento. Para a sua aplicação requer um cotonete estéril, que aperte demasiado três filamentos fortes que servem para proteger e recuperar o cotonete. Após o taponamento posterior, segure a anterior. Dependendo das características dos tampões epistaxe são removidos, mais frequentemente, por 2 - 3 dias, em alguns casos é na nasofaringe de até 10 dias.Às vezes, quando sangramento maciço da parte traseira da cavidade nasal, onde é difícil identificar a origem do sangramento, é necessário realizar a parte de trás do nariz tamponamento ambas as metades.É possível introduzir um grande tampão que enche densamente a nasofaringe inteira. Ao levar a cabo o tamponamento traseira, antibióticos profiláticos devem ser prescritos e meios para a redução do edema, que ajuda a evitar a ocorrência de complicações tais como tubo-otite, otite média aguda, faringite aguda.

Os taponetes dianteiros e traseiros do nariz só devem ser realizados por um profissional médico. Portanto, se a compressão dos dedos da asa do nariz fosse ineficaz, você precisa chamar uma ambulância.

Em situações em que os taponetes dianteiros e traseiros são ineficazes, é necessário o tratamento cirúrgico.esponjas hemostáticas, estimulantes adesivamente-agregação da função plaquetária( Dicynonum) drogas reduzir a permeabilidade vascular( ácido ascórbico, Ascorutinum), fármacos hemostáticos( ácido ovomin epsilonaminokapronovaya:

de medidas gerais coagulantes directos( topicamente) aplicadas durante epistaxe suaves e graves), coagulantes indiretos( vicasol).
Com sangramento nasal causado por uma doença, é tratada. Para este fim, medicamentos que reduzem a pressão arterial, medicamentos antianginosos, antibacterianos e sedativos podem ser prescritos. Complicações

epistaxe

Menor sangramento a partir da frente do nariz não representam um grande perigo. O sangramento abundante e frequente da cavidade nasal pode levar ao desenvolvimento de anemia secundária.

Qual médico devo usar para sangramento nasal

Um médico ambulância. Os seguintes médicos podem precisar de ajuda: um otorrinolaringologista, um terapeuta, um hematologista.

Médico terapeuta Kletkina Yu. V.