Pé diabético - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Nas últimas décadas em todo o mundo registraram um aumento catastrófico na incidência de diabetes. Esta tendência é totalmente rastreável e na Rússia. Segundo os especialistas, cada décimo russa tem uma violação implícita ou explícita do metabolismo de carboidratos. O maior perigo nesta doença são as consequências de distúrbios, tais como danos aos vários órgãos e sistemas. Diabetes lentamente destrói praticamente todas as células no corpo. E os olhos, rins e coração, fígado e cérebro são igualmente sensíveis a um excesso de glicose no sangue. Como um resultado da exposição prolongada a grandes concentrações de açúcar no sangue em pacientes diabéticos desenvolvem complicações tardias da doença. Talvez uma das complicações mais graves é a síndrome do pé diabético.

Causas e sintomas de pé diabético

Pé diabético - um processo necrosante ou gangrena do pé.Sob a síndrome do pé diabético, e também entender o estado imediatamente anterior ao desenvolvimento da necrose, incluindo graves danos ao sistema nervoso periférico, vasos sanguíneos, ossos e articulações do pé.

mais de 5% de todas as pessoas com diabetes na sua cara vida esta complicação grave. O maior risco de desenvolver a síndrome do pé diabético em pacientes com as seguintes condições:

* graves danos ao tecido nervoso pé
* danos de artérias
* deformidade do pé
* cegueira
* crônica
insuficiência renal * alcoolismo
* tabagismo

síndrome mais comum se desenvolve em pacientesdiabetes tipo 2 em grupos etários mais velhos.

Na ocorrência de grande papel pé diabético pode pertencer a danos aos nervos ou vasos sanguíneos. Dependendo desta, pé diabético são classificados como neuropática e isquêmica. Talvez o desenvolvimento e formas mistas da síndrome.

No exame dos membros inferiores pode ser esperado para determinar o que está na base das complicações - neuropatia ou isquemia. Neuropática formar a pele do pé é seco, há áreas de alterações na pele da região de pressão máxima quando a pé, o pé é deformado, ondulam sobre as artérias conservados, defeitos úlcera indolor, queixas dos pacientes, praticamente nenhum. Na forma isquémica( dano vascular) no afinamento da pele do pé, cianose, pulsação não é determinado nas artérias, feridas e rachar localizado nos dedos, fortemente doloroso.

pé

Diabetic Claro, só um exame externo não fornece informações completas sobre o estado dos vasos e tecido nervoso. Para ver um médico sobre a síndrome do pé diabético, o paciente deve ser internado no hospital para exame e tratamento. Pacientes no hospital avalia todos os tipos de sensibilidade( vibração, temperatura, dor), a definição de reflexos do tendão, eletroneuromiografia, raios-x, ultra-sonografia das artérias. Depois de ainda mais o diagnóstico, o paciente é prescrito tratamento com base na sensibilidade individual.tratamento

de tratamento do pé

diabético de formas neuropáticas de pé diabético compreende:

* normalizar
açúcar no sangue * proporcionando descanso para os pés
* remoção cirúrgica do tecido morto em feridas
* antibióticos sob a forma de comprimidos ou injeções
* uso de pensos modernos

A remoção cirúrgica de mortotecidos nas feridas do pé diabético

Tratamento de forma isquémica do pé diabético incluem:

* normalizar o açúcar e colesterol no sangue *
rejeição de fumar *
tratamento da hipertensão *
excessiva viscosidade diminuição sangue( aspirina, heparina)
* reparação cirúrgica de
permeabilidade vascular * antibióticos

amputação também é um método de tratamento do síndroma do pé diabético. Indicações para a amputação - é purulenta fusão dos ossos do pé, a redução crítica de fornecimento de sangue aos tecidos.

na Rússia muitas vezes correr alta amputação. Operação no nível da coxa médio ou superior é um dos mais comuns. Após estas intervenções o paciente é considerado inválido. Cuidar de si em casa, muito menos totalmente o trabalho torna-se extremamente difícil. Portanto, em primeiro lugar em lidar com a síndrome do pé diabético vem prevenção. Prevenção

da síndrome

pé diabético

O tratamento de diabetes mellitus, lesões nervosas e vasculares é considerado a melhor prevenção do pé diabético. A normalização do metabolismo de carboidratos é talvez a mais difícil de alcançar. O açúcar no sangue e a hemoglobina glicada no paciente não devem exceder o limiar alvo individual. Normalmente, o objetivo é o açúcar em jejum para 7,5 mM / L, o açúcar dentro de um dia não é superior a 10 mM / L, a hemoglobina glicada é inferior a 7,5%.

O tratamento do dano do tecido neural é realizado conjuntamente por um endocrinologista e neurologista.Ácidos alfa-lipóicos utilizados tradicionalmente( Berlition, Tyoktatsid, Oktolipen), vitaminas do grupo B( Milgamma, Kombilipen, Neuromultivit), fisioterapia( magnetoterapia) e exercício terapêutico.

O tratamento do vaso é realizado por um endocrinologista e um cirurgião. Um ponto importante é a cessação do tabagismo e a redução dos níveis excessivos de gorduras no sangue( colesterol).

Além disso, a visita a um gabinete de pés diabético especializados em instituições médicas e acompanhamento regular no local de residência reduz o risco dessa complicação. Nas grandes cidades, os centros diabetológicos geralmente são organizados, onde os pacientes podem ser vistos em um dia por um diabetologista e especialistas de outras especialidades.

Um passo importante na prevenção é o treinamento de pacientes em programas especializados com base nas chamadas "Escolas de Diabetes Mellitus".Durante as aulas com pacientes e seus familiares, as regras do cuidado dos pés e da escolha dos sapatos são discutidas em detalhes.

Calçado para pacientes com deformação de pé deve ser fabricado individualmente em salões ortopédicos. Em outros casos, sapatos para comprar em lojas de varejo, sujeitos às seguintes regras:

* sapatos escolhidos estritamente na
tamanho * não usar sapatos de borracha
* calcanhar não deve ser superior a 4 centímetros
*
Shoes não deve ser muito estreita * já nos primeiros montagem sapatosdeve ser confortável

Em geral, todas as regras para a seleção de sapatos são que os sapatos não devem danificar e espremer o pé, e também evitar a evaporação do excesso de umidade. As botas de borracha podem causar danos ao pé.Eles não podem ser usados ​​por mais de 30 minutos seguidos, e é melhor abandonar esse material completamente.

As regras de cuidados com os pés são divididas em dois grupos: o que fazer para prevenção e o que não fazer em nenhum caso.

Prohibitory regras:
* Você não pode usar sapatos abertos, usando qualquer sapatos "com os pés descalços"
* Não ande
descalço * Não remova calos si mesmo usando patches, pomadas, lâminas de barbear
* Para o cuidado do pé não pode usar metal ou objetos cortantes( tesoura, lâmina de barbear)
* Você não pode fazer pedicure em salões de beleza
* Sem feridas e arranhões podem ser tratados com substâncias contendo álcool( iodo, álcool salicílico, zelenka).Para estes fins, você pode usar peróxido de hidrogênio, clorhexidina, miramistina. Recomendações

para cuidados com os pés:
* fazer um banho quente para os pés antes de calçar sapatos, sentiu a mão de sua superfície interna( exatamente aí reside a palmilha não chegar na pele de alguns pequenos itens? ?)
* noite diária para 10
minutos * Depois das pernas de banho deve ser completamente seca com uma toalha
* Todos os dias, aplicar o creme com ureia ou extractos de plantas na superfície plantar do pé *
diária inspeccionar cuidadosamente a pilha, o tratamento de fissuras, com qualquer mensurável suspeitoao médico.
* Por 5 minutos antes de ir para a cama, faça uma leve massagem nos pés, um conjunto de exercícios para ginástica especial

Parar durante o dia é submetido a cargas pesadas. Todo o nosso peso cai na sua superfície. Os movimentos de caminhada são bastante monótonos. Com diabetes, o dano aos nervos leva ao fato de que uma pessoa não pode sentir dor com lesões menores, esfregando, queimaduras. As feridas obtidas não se curarão - afinal, os pacientes reduziram o suprimento de sangue, o tecido trófico. Um fator importante é a imunidade reduzida na diabetes. As bactérias penetram rapidamente na ferida e se multiplicam livremente. Como resultado, as lesões que, sem diabetes, podem passar despercebidas, os pacientes com violações do diabetes com carboidratos às vezes até conduzem à gangrena e à amputação. Portanto, pacientes com diabetes devem ser muito responsáveis ​​por cuidar do pé, escolher sapatos, especialistas em monitoramento. A luta contra distúrbios metabólicos no diabetes mellitus( normalização do açúcar no sangue) é certamente a base para a prevenção de quaisquer complicações, incluindo a síndrome do pé diabético.

Médico do endocrinologista Tsvetkova IG