Náuseas - Causas, sintomas e tratamento. MF.
- desagradável sensação peculiar na região epigástrica, da mama, da cavidade oral, é muitas vezes precedido por vómitos, frequentemente acompanhada de fraqueza geral, sudorese, salivação, frieza membro, palidez da pele, uma diminuição da pressão sanguínea.
causa de
náuseas Possíveis razões não relacionadas com qualquer doença:
1. excessos e / ou consumo regular de produtos com um teor muito elevado de gordura;
2. Efeitos colaterais das drogas e penetração de substâncias tóxicas no corpo;
3. Reações psicogênicas: medo e ansiedade, histeria;
4. Kinetosis( enjôo), acompanhada de uma sensação de náusea e "enlevação";
5. Gravidez( a doença da manhã geralmente passa ao final do primeiro trimestre);
6. Efeitos da fumaça, fumos tóxicos e várias substâncias nocivas;
7. Insolação, hipertermia. Doenças
acompanhados por náuseas doenças
em que não é a náusea, um muito diversos e podem ser relacionados com os sistemas digestivo, nervoso, reprodutor, sistemas endócrinos e cardiovasculares.
mais comumente náuseas desenvolve em conexão com a patologia do trato gastrointestinal, incluindo:
1. doenças cirúrgicas agudas: a peritonite, apendicite, pancreatite aguda, obstrução intestinal aguda, hemorragia gastrointestinal, colecistite aguda;
2. doenças crónicas: doença de refluxo gastroesofágico( DRGE) e hérnia hiatal, gastrite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, enterocolite, duodenite, doença do cálculo biliar, doença inflamatória do intestino( doença de Crohn, colite ulcerativa), síndroma do intestino irritável, crónicapancreatite;
3. malformações intestino: gatekeeper restrição( estenose), a porção não perfurada do tracto gastrointestinal( atresia), defeitos no desenvolvimento do pâncreas;
4. infecção do trato gastrointestinal: gastroenterite viral, intoxicação alimentar, helmintíases;
5. Corpos estranhos do estômago, esôfago, intestinos;
6. Doenças funcionais acompanhadas de função motora prejudicada do estômago e dos intestinos;
7. doença do fígado( hepatite, cirrose do fígado);
8. Intolerância alimentar ou alergias alimentares. Além disso distúrbios
do tracto gastrointestinal, náuseas pode ser causada por doenças de outros sistemas de órgãos:
1. As doenças do sistema nervoso central: tumorais e trauma cerebral, infecção cerebral( encefalite, meningite), aumento da pressão intracraniana.
2. Doenças do sistema cardiovascular: hipertensão, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio.
3. Doenças do ouvido interno: doença de Ménière, labirintite.
4. Doenças do sistema endócrino: no diabetes mellitus - cetoacidose;tireotoxicosis, insuficiência de função adrenal, fenilcetonúria.
5. Doença renal( urolitíase, insuficiência renal);
Náusea seguido por tratamento do cancro( quimioterapia e terapia de radiação), desequilíbrio electrólito sangue, enxaqueca.
Náusea pode ser uma manifestação das condições urgentes, tais como envenenamento, cetoacidose diabética, obstrução do intestino, hemorragia cerebral, potologii cardiovascular aguda, insuficiência renal, insuficiência hepática, sepsis.
mais comumente náuseas não aparecer de forma independente, e em combinação com outros sintomas: dor abdominal, arrotos, diarréia, flatulência, dispepsia, vómitos, dores musculares, tonturas, fadiga extrema, febre e calafrios, dor de cabeça, icterícia da pele e esclera.
especial atenção deve ser dada para a combinação de náusea com os seguintes sintomas: cadeira preto ou a presença de sangue nas fezes, a presença de sangue no vómito, dor abdominal grave, falta de ar, desmaios, consciência diminuída, temperatura corporal elevada( superior a 38,5 ° C), pulso rápido, respiração superficial freqüente, dor de cabeça severa, pescoço rígido. A aparência destes sintomas indica o desenvolvimento de uma condição potencialmente fatal, após a detecção de que você precisa consultar imediatamente um médico. Além disso, você deve ver um médico se tiver náuseas depois de sofrer uma lesão na cabeça.
Exame do paciente com náuseas.
A náusea ésintoma não específica de muitas doenças, por isso, tem o significado de diagnóstico apenas em conjunto com outros sinais de doença( por exemplo, sintomas de irritação peritoneal em apendicite aguda).
Para determinar a direção da pesquisa, é necessário realizar um questionamento ativo do paciente. Por exemplo, se a náusea é acompanhado por outros sintomas dispépticos( Arrotando, uma sensação de peso na região epigástrica, etc.) E a relação observada entre a ocorrência de náusea e refeição - deve assumir doenças de órgãos digestivos( gastrite, colecistite, pancreatite, tumor gástrico, etc).e realizar um exame gastrointestinal;Quando a náusea é combinada com dor de cabeça, distúrbios ou movimentos de sensibilidade, é necessário um exame neurológico, etc.
Esclarecer quais medicamentos o paciente estava tomando. Para medicamentos que muitas vezes causam náuseas e vômitos, incluem: analgésicos, medicamentos cardiovasculares, hormônios, antibióticos, drogas que afetam principalmente o sistema nervoso central e agentes antitumorais. O uso ou retirada de drogas também pode ser uma causa de náusea ou vômito. Se o cancelamento da droga acompanhada pelo desaparecimento de náuseas, pode-se supor que esta doença está associada com a tomar o medicamento, mas é necessário para garantir que não há sintomas no período de tempo considerável após a descontinuação da droga.
Quando um exame objetivo revela um "abdome agudo" e outras condições que ameaçam a vida. Se a razão náusea não está definido, o exame laboratorial realizado:
1. CBC( anemia disponíveis, leucocitose, acelerou úlcera ESR gástrica, úlcera duodenal, colite ulcerativa, etc.);
2. eletrólitos, uréia, creatinina( estão sendo estudados para o diagnóstico de função renal e avaliação de distúrbios de água-eletrólitos);
3. Os testes de função hepática bioquímica: ALT( alanina aminotransferase), AST( aspartato aminotransferase), gama - glutamil transpeptidase, nível de proteína total no sangue, o sangue de albumina, bilirrubina);
4. glicemia( valores normais de 3,3-5,5 mmol / l, aumento da glicemia indica a probabilidade de diabetes);
5. indicadores bioquímicos da função pancreática: enzima alfa-amilase, enzima lipase;
6. anticorpos contra Helicobacter pylori( para detecção de úlcera gástrica associada à infecção por Helicobacter pylori);
7. Na análise de fezes no diagnóstico de distúrbios digestivos avaliar a quantidade e forma consistência, cor, odor, impurezas, presença de pH de muco;no nível químico determinar o conteúdo de sangue, bilirrubina, estercobilina, proteína;
8. O estudo da microflora intestinal é realizado no diagnóstico de disbiose intestinal.
O plano para exame posterior depende da idade e das manifestações clínicas do paciente. Deve ter especial cuidado se há náuseas e vômitos durante um longo período de tempo.
Em mulheres em idade fértil, testes de gravidez devem ser realizados.
às vezes precisam de exame de urina, pesquisa toxicologia, culturas, bem como estudo da função das glândulas endócrinas( TSH e hormônios da tireóide, os níveis de cortisol na parte da manhã com o estômago vazio).
Para eliminar doenças do trato gastrointestinal, fígado e vias biliares realizar radiografia simples da cavidade abdominal do estômago e intestinos com bário, ultra-som do abdômen, CT e exames endoscópicos.
FEGDS( fibrogastroduodenoscopia) é projetado principalmente para excluir a obstrução, úlcera gástrica ou duodenal ou outra patologia orgânica.
A colonoscopia é necessária para detectar colite ulcerativa não específica, doença de Crohn, colite crônica não ulcerativa, com suspeita de um processo tumoral.
pH - metry é usado para estudar a função secretora do estômago com suspeita de gastrite, úlcera péptica.
Rectomanoscopia é usada para doenças do reto. Quando
suspeita de distúrbios neurológicos( enxaqueca, pressão intracraniana aumentada, anormal ouvido interno), que podem causar náuseas permanente ou periódica, deve realizar exame neurológico clínico, para excluir um aumento da pressão intracraniana por exame de fundo de olho, ou imagens de ressonância magnética do cérebro.
Às vezes, o diagnóstico requer manometria esofágica, pH-metry diurno esofágico, estudo de funções motoras e de evacuação do estômago e, às vezes, eletrorogastrografia e exame da motilidade do intestino delgado.
Se você suspeita de uma doença psiquiátrica que causa náuseas persistentes ou recorrentes, transtornos de ansiedade, depressão, distúrbios alimentares, prescreva uma consulta de psiquiatra.
Tratamento de náuseas
Como a náusea é um sintoma, o método de tratamento depende da causa ou da doença subjacente. Quando suspeita de uma doença, é importante não se dedicar à automedicação, uma vez que a náusea pode ser associada a condições urgentes ou a manifestação inicial de patologia grave que requerem atendimento médico imediato e o início de tratamento específico sob supervisão médica.
Se a causa não estiver relacionada com a doença, é necessário eliminar o mais rápido possível o efeito do fator prejudicial( sol, fumaça, excesso de alimento).
Para o enjôo, é possível usar scapalamine na forma de um remendo de pele por 5-6 horas antes do início da viagem.
Quando a gravidez é recomendada para o repouso e o relaxamento, é possível usar meclosin por via oral 25 mg duas vezes ao dia ou em velas de 50 mg.
Para eliminar a náusea em tais casos, o uso de remédios populares é possível:
• Para náuseas e vômitos em mulheres grávidas, recomenda-se, muitas vezes e pouco a pouco. Por manhã, beba apenas água com limão ou um pouco de suco adoçado, há biscoitos.
• O chá verde é um remédio comprovado para a náusea.
• Grate a raiz do gengibre na ralada, adicione aos pratos.
• Antes das refeições, tome 0,25-0,5 colheres de sopa de suco de batata fresco.
• Despeje uma colher de sopa de folha de hortelã com um copo de água fervente. Deixe-o ferver por duas horas. A tintura toma uma colher de sopa três vezes por dia.
• Em 200 ml de água, ferva uma colher de chá de sementes de aneto. Pegue com envenenamento, distúrbios do estômago.
• Despeje um copo de água fervente 4 colheres de chá de ervas secas e trituradas de bálsamo de limão. Insista por várias horas. Comer antes das refeições quatro vezes ao dia por ½ xícara.
• Despeje 400 ml de água fria duas colheres de chá de um relógio de três folhas, insista por oito horas. Use durante o dia. Usado para náuseas para estimular a digestão.
Possíveis complicações de
Em alguns casos, na ausência de tratamento, a náusea pode levar a complicações como a desidratação( uma violação do equilíbrio água-eletrólito do corpo) e uma deficiência de nutrientes no organismo. Em regra, isto é devido à incapacidade de reter água ou alimentos no corpo, bem como falta de apetite.
Qual médico devo usar quando sentir náuseas?
Dependendo dos sintomas que acompanham, pode ser necessário consultar um terapeuta, um gastroenterologista, um neurologista, um psiquiatra, um toxicologista, um endocrinologista, um alergista.
Médico terapeuta Kletkina Yu. V.