Medicamentos para o Diabetes - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Diabetes mellitus é uma das doenças socialmente significativas. Isto implica que esta doença representa hoje uma ameaça real para toda a nossa sociedade, juntamente com, por exemplo, doenças terríveis como câncer, tuberculose, HIV, hepatite. Anualmente, governos de diferentes países gastam milhões para tratar diabéticos, combate suas conseqüências e evitam essa patologia. Mas, no entanto, a doença continua a se espalhar com velocidade recorde. Até à data, de acordo com alguns relatórios, 10 por cento dos cidadãos russos têm diabetes mellitus de forma oculta ou explícita.

Diabetes mellitus pode, pela primeira vez, se manifestar. Nesta fase, já existem distúrbios no metabolismo( principalmente - um aumento no nível de açúcar( glicose) do sangue), mas o estado de saúde permanece quase normal. Os primeiros sintomas podem ser boca seca, sede, urina rápida, pele seca e com coceira, fadiga. Claro, a maioria das pessoas não reage a tais mudanças de bem-estar. Isso leva ao fato de que o diabetes é diagnosticado bastante tarde, quando já existem complicações da doença. Afinal, mesmo um excesso quase despercebido de valores normais de açúcar no sangue é prejudicial para muitos órgãos. Os olhos, rins, cérebro, fibras nervosas, fígado sofrem.

Para evitar esse dano, você precisa consultar um médico o mais cedo possível e começar o tratamento para diabetes. Então, se você suspeita de ter diabetes, entre em contato com um especialista imediatamente e faça uma pesquisa. Se necessário, o médico selecionará o tratamento necessário.

Em geral, para o tratamento de diabetes, terapia de dieta, mudanças de estilo de vida, comprimidos de redução de açúcar, insulina são utilizados. Especialistas, dependendo do tipo de diabetes, escolhem um tratamento diferente. Para o tratamento da diabetes tipo 1, apenas a insulina é sempre usada, aqui os comprimidos são absolutamente ineficazes. Para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2, podem ser utilizados ambos comprimidos e insulina, bem como uma combinação destes fármacos. Vamos dar uma olhada nos vários agentes hipoglicemiantes.

Medicamentos para baixar o açúcar no sangue

Os comprimidos de diabetes mellitus são divididos de acordo com o ponto de aplicação da ação em três grupos.

O primeiro é drogas atuando sobre pancreas .Essas drogas estimulam a produção de insulina. Este grupo inclui preparações de sulfanilureia( gliclazida, glibenclamida), argila( repaglinida, nateglinida).Essas drogas são bastante efetivas em comparação com outros grupos. Com sua ajuda, é possível alcançar facilmente a normalização do açúcar no sangue, especialmente nos primeiros anos da doença. Mas essa ação é conseguida aumentando o nível de sua própria insulina no sangue, o que muitas vezes leva a conseqüências indesejáveis. As células pancreáticas sofrem. Eles são forçados a produzir uma quantidade excessiva de insulina, o que leva ao seu cansaço gradual e à morte. Além disso, um nível elevado de insulina no sangue leva a um aumento do peso corporal. Uma concentração ainda maior de insulina pode reduzir muito o nível de açúcar no sangue( esta condição é chamada de hipoglicemia), o que requer intervenção imediata, caso contrário, um coma se desenvolve e o paciente pode morrer.

O próximo grupo de drogas de diabetes atua nos tecidos periféricos de ( gordura, músculo) e fígado. Estes comprimidos não aumentam a concentração de insulina no sangue, mas melhoram a sensibilidade dos tecidos a este hormônio. Assim, com a mesma quantidade de insulina, o açúcar no sangue é reduzido. Além disso, a produção desnecessária de glicose no fígado é bloqueada. Este grupo inclui biguanidas( metformina), tiazolidinedionas( pioglitazona, rosiglitazona).A metformina é usada com mais freqüência. Na verdade, é reconhecido como uma "droga de escolha", ou seja, uma droga que é usada principalmente no diabetes tipo 2, de acordo com as recomendações russas modernas para endocrinologistas. Metformina reduz os níveis de açúcar no sangue, reduz o excesso de concentração de insulina no sangue, reduz o colesterol, ajuda a normalizar o peso. Os efeitos colaterais mais comuns ao tomar metformina são diarréia, náuseas e vômitos. A droga tem muitas contra-indicações para a nomeação. Assim, quando combinado com patologia grave do fígado, rins, pulmões, coração e metformina, uma condição potencialmente fatal - acidose lática - pode se desenvolver. Portanto, o propósito independente deste medicamento é inaceitável. As tiazolidinedionas não são amplamente utilizadas. A sua recepção não é acompanhada de distúrbios digestivos, mas os edemas se desenvolvem frequentemente. Portanto, com doença cardíaca, essas pílulas são excluídas.

O terceiro grupo de medicamentos usados ​​para tratar diabetes, atua no intestino delgado .Essas drogas bloqueiam as enzimas que estão envolvidas na digestão de carboidratos, diminuindo o aumento dos níveis de açúcar no sangue após a ingestão. Este grupo inclui inibidores de alfa-glucosidases( acarbose, miglitol).Esses medicamentos são bastante usados, inclusive devido à eficiência relativamente baixa. No tratamento do diabetes, apenas essas drogas reduzem ligeiramente o açúcar no sangue. Eles são frequentemente prescritos junto com outros medicamentos. Os comprimidos deste grupo podem causar produção de gás, diarréia.

Agora, na Rússia, novos medicamentos para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 começaram a aparecer. Estes são agonistas de e análogos de péptido-1 semelhantes a glucagon( GLP-1) e inibidores de dipeptidil peptidase-4( DPP-4) .O ponto de aplicação de sua ação são tanto o pâncreas quanto o fígado. No pâncreas, eles estimulam a secreção de insulina, reduzem a formação de glucônico( esse hormônio aumenta o açúcar no sangue);no fígado reduz a formação de glicose. Com uma curta duração de diabetes, as preparações de GLP-1 e DPP-4 têm alta eficácia. Eles não só reduzem os níveis de glicose no sangue, com baixo risco de hipoglicemia, mas também ajudam a reduzir o peso corporal, têm um efeito benéfico no coração, reduzem o colesterol. As preparações deste grupo mostraram em experimentos uma propriedade única para restaurar a massa e atividade de células pancreáticas que produzem insulina. Dos principais efeitos colaterais revelou diarréia, náuseas.É bastante inconveniente para os pacientes terem o fato de que algumas dessas drogas são produzidas apenas sob a forma de soluções, não de comprimidos, o que significa que são necessárias injeções diárias.

Insulina no tratamento de diabetes

Agora vamos discutir o medicamento injetável mais importante para o tratamento de diabetes - insulina .A insulina tem sido utilizada com sucesso em medicina há quase um século.É absolutamente universal - isto é, pode ser usado para tratar qualquer tipo de diabetes, independentemente dos motivos que levaram ao aumento dos níveis de açúcar no sangue. A insulina é uma substância biologicamente ativa que é normalmente produzida pelo pâncreas. No sangue de uma pessoa saudável, há sempre uma pequena concentração desse hormônio. E depois de comer, especialmente se continha carboidratos( por exemplo, açúcar, fruta, pão), o nível de insulina aumenta bruscamente. Como resultado, o açúcar, aumentado após a ingestão, é usado pelas células do corpo, e seu conteúdo no sangue cai para valores padrão. Isso é normal. Na diabetes mellitus, a formação de insulina ou seu efeito é prejudicada.

Para o tratamento de qualquer tipo de doença, podem ser utilizadas as mesmas preparações de insulina. Por origem, a insulina pode ser um animal( bovino, porcino), humano( recombinante) ou um análogo da insulina humana. As insulinas de porco e bovino são as mais baratas, elas são obtidas a partir do pâncreas de animais. Claro, os hormônios do porco, do touro e do homem não são completamente idênticos, então a insulina animal não funciona de forma muito eficiente. Além disso, essa insulina muitas vezes causa alergias. Por causa disso, na Rússia nos últimos anos, tais drogas são proibidas de usar. Todos os nossos pacientes recebem medicamentos mais modernos.

A insulina recombinante humana mais utilizada.É produzido por bactérias geneticamente modificadas. A droga obtida desta forma é totalmente consistente com a insulina que produz o pâncreas saudável do homem.É chamado de insulina de ação curta. Com a administração subcutânea, a insulina começa a ter um efeito hipoglicêmico 30 minutos após a injeção, o pico de ação será após 2 horas e o tempo total de ação é de 6-8 horas. Essa insulina é administrada 20-30 minutos antes de cada refeição.

Para garantir um metabolismo normal durante o dia, uma pessoa sempre precisa de uma pequena concentração basal de insulina no sangue. Para garantir esta concentração, é utilizada insulina recombinante de média duração. Para obtê-lo, o zinco ou proteína é adicionado à insulina "curta".Depois disso, a insulina adquire novas propriedades - é mais lentamente absorvida na corrente sanguínea e atua por 12-16 horas. Portanto, essa insulina é mais frequentemente administrada 2 vezes ao dia ao mesmo tempo.

Assim, na maioria das vezes, o paciente precisará de 3 injeções de insulina "curta" antes das refeições principais e 2 injeções de insulina "média"( na manhã e antes da hora de dormir).

As preparações de insulina mais modernas são análises da insulina humana. Neles, a estrutura da molécula é alterada em comparação com a insulina humana normal, o que permite reduzir o número de injeções, bem como melhorar o controle do diabetes. Tipicamente, a insulina é injetada diariamente pelo paciente no tecido adiposo subcutâneo do abdômen, coxas. A dose do medicamento é primeiro retirada pelo médico e, em seguida, o paciente se corrige. As doses dependem da quantidade de carboidratos consumidos, atividade física, nível de açúcar no sangue. Para injeções use uma seringa de insulina simples, injetores individuais especiais( seringas-canetas) ou um fornecimento constante de insulina( bomba de insulina).Consequentemente, para canetas de seringas, a insulina é liberada em cartuchos de 1,5 ml e 3 ml e para seringas em frascos de 5 ml ou 10 ml. A bomba pode ser preenchida tanto do frasco quanto do cartucho.É importante armazenar a insulina corretamente e nunca usá-la após a data de validade.

Na Rússia, a insulina e outras drogas para o tratamento do diabetes estão incluídas na "Lista de Medicamentos Essenciais".Isto significa que todos os cidadãos segurados no sistema de seguro médico obrigatório têm direito a receber estes medicamentos gratuitamente. Para tirar proveito desta oportunidade, você precisa visitar um endocrinologista em sua clínica ou médico de clínica geral do distrito, prescrever uma receita para um medicamento com desconto e levá-lo para uma farmácia em anexo. Os cidadãos que não possuem um grupo de deficiência são fornecidos a partir do orçamento regional. A insulina nos últimos anos é sempre comprada na íntegra, ao mesmo tempo, as pílulas muitas vezes não possuem financiamento suficiente. Quanto aos pacientes que têm um grupo de deficiência, os medicamentos para esta categoria de cidadãos são pagos pelo orçamento federal. Normalmente, os comprimidos e a insulina são comprados na íntegra, e todos os pacientes recebem os medicamentos certos. Pessoas com deficiência que se recusaram a recrutar serviços sociais em termos de provisão de medicamentos, o direito de receber insulina e comprimidos de diabetes gratuitamente. Em algumas regiões, esses pacientes recebem insulina à custa do orçamento local.

Medicamentos para complicações do diabetes

O tratamento de complicações do diabetes é prescrito por um endocrinologista e médicos de outras especialidades: cardiologista, nefrologista, neurologista, oculista, cirurgião. Para o tratamento de doenças cardíacas causadas por diabetes, são prescritas estatinas, fibratos, bloqueadores beta, nitratos, bloqueadores de canais de cálcio, diuréticos e outros medicamentos. Quando o tecido nervoso está danificado, terapêutica com vitaminas, antioxidantes, anticonvulsivantes e alguns antidepressivos são prescritos. Para corrigir a condição dos rins, são utilizados inibidores da enzima conversora da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, heparina e ácido nicotínico. O oculista pode recomendar o paciente angioprotetores, enzimas e outros medicamentos para reduzir o dano ocular diabético. Em caso de complicações, todos esses medicamentos terão que ser usados ​​continuamente ou cursos várias vezes por ano.

Diabetes mellitus é sempre uma doença bastante séria. Se não for possível normalizar o nível de açúcar no sangue, complicações graves são ameaçadas para o paciente. Apenas uma atitude atenta em relação a sua doença, o cumprimento de todas as recomendações do médico sobre nutrição, estilo de vida e medicamentos prescritos ajudará a manter a saúde, a capacidade de trabalho e prolongar a vida.

Médico do endocrinologista Tsvetkova IG