Terapia cognitivo-comportamental no tratamento de dores de cabeça crônicas e enxaquecas - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A psicoterapia moderna inclui muitas técnicas e técnicas diferentes que, individualmente ou em combinação, podem ser usadas para tratar não só doenças psicológicas, mas também psicossomáticas, como, por exemplo, dores de cabeça crônicas.

As dores de cabeça são um grupo de doenças neurológicas, mas mesmo no caso de sua natureza somática, a psicoterapia cognitiva é usada com sucesso para tratar dores de cabeça, o que em muitos casos tem um efeito muito maior do que o tratamento medicamentoso( embora não a aboliga por completo).

No tratamento de dores de cabeça crônicas, em particular enxaquecas, somente com a ajuda da medicação, há sempre a probabilidade de a dor não desaparecer ou diminui temporariamente sua intensidade ou retorna novamente depois que a droga acabou seu efeito sobre o corpo. Até à data, não existe uma cura universal para dor de cabeça crônica. A razão para isso é que, além dos fatores orgânicos da dor de cabeça, há uma série de fatores de risco chamados que causam seu curso crônico. Entre eles, fadiga mental, sobretensão emocional, desequilíbrio de água( falta de água) no corpo, exposição prolongada ao sol, comer irregular. .. A constituição fisiológica individual pode ser organizada de tal forma que uma pessoa deve observar uma dieta estritamente definida e ele, por exemplo,ignora, ao qual o corpo reage de forma tão imprevisível quanto a dor de cabeça.

Em cada caso, a combinação desses fatores é individual, e qualquer um deles pode servir de gatilho para uma dor de cabeça. Baseando-se no fato de que a dor de cabeça não é apenas um espasmo dos vasos sanguíneos do cérebro que é removido com a ajuda de certos medicamentos, a terapia cognitivo-comportamental é que o terapeuta identifica e corrige o impacto desses fatores de risco individuais. Por exemplo, um diário de dores de cabeça é conduzido em conjunto com o paciente, através do qual as hipóteses relativas às verdadeiras causas da dor de cabeça são verificadas e as recomendações individuais são formuladas.

No tratamento de dores de cabeça crônicas, a psicoterapia cognitivo-comportamental, entre outras coisas, visa ensinar técnicas especiais de relaxamento: dentro de um mês, é possível treinar um paciente não só para remover a dor de cabeça com medicamentos não medicamentais, como também para evitar crises repetidas. Na verdade, em termos de prevenção de dores de cabeça, a eficácia da terapia cognitivo-comportamental é muito maior do que na remoção de convulsões momentâneas. Isso se deve ao fato de que o paciente vem ao terapeuta com um certo conjunto de hábitos que se formaram em sua vida por algum tempo, e neles, potencialmente, as causas de sua desordem crônica podem ser escondidas. O trabalho do terapeuta é mudar esses hábitos, desenvolver novos padrões de pensamento e trabalho cerebral.

Como a terapia cognitivo-comportamental é realizada por

Obviamente, quanto menor o tempo que um paciente precisa entre conhecer a doença e visitar um terapeuta, menor será a duração esperada do tratamento. Em média, o curso de terapia cognitivo-comportamental dura um a dois meses, o número de sessões, como regra geral, não é estritamente regulamentado, mas pode variar de 12 a 25 reuniões. Essas reuniões são distribuídas de tal forma que, entre elas, o paciente poderia praticar a mudança de estilo de vida, atitudes psicológicas e hábitos de vida. No entanto, mesmo o terapeuta não sabe quanto tempo o tratamento irá durar em cada caso particular.

A eficácia do tratamento geralmente depende da relação pessoal do paciente com a doença. Este é um momento psicológico sutil, que também é objeto de terapia cognitivo-comportamental de dores de cabeça. Se uma pessoa chega ao tratamento com uma atitude inconsciente de se queixar da vida, mas não quer se separar da doença, porque isso lhe garante essa pena, o efeito da terapia é significativamente reduzido.

Esse paciente vem à terapia com um pedido de "pílula mágica", que durante a noite vai se livrar do problema que o assombrou há meses e até anos. Ele pode ignorar a opinião de um especialista de que o fator chave no tratamento de uma dor de cabeça crônica pode não ser o comprimido que você está procurando, mas suas próprias atitudes e hábitos. Assim, é possível ensinar uma pessoa a remover e prevenir a recorrência de dores de cabeça por um mês, e o resto da terapia irá mudar suas configurações cognitivas para evitar a recaída.

Assim, o complexo da terapia cognitiva para cefaléias crônicas inclui:

1. Observação da ordem ( alimento, sono, equilíbrio de água corporal, etc.), a atividade física geral de uma pessoa durante o dia do dia e sua correção.

Durante as primeiras reuniões, o terapeuta irá perguntar ao paciente em detalhes sobre sua vida diária, atividades e circunstâncias, especificando essa informação conforme necessário e em sessões subsequentes;

2. Ensinar técnicas de relaxamento e prevenir a recorrência de dores de cabeça.

Existem muitos tipos de relaxamento. Mas, para alcançar o máximo efeito em se livrar da dor de cabeça da primeira reunião, é preferível começar com métodos fisiológicos simples - sem excessos como visualização, PNL, etc. Essa respiração profunda e lenta, a chamada hiperventilação e relaxamento muscular. O relaxamento fisiológico não dura mais de 15 minutos, e, em regra, 95% dos participantes na sessão sentem uma diminuição da dor. E o mais importante, esta é uma técnica bastante simples para a próxima vez para segurá-lo você mesmo.

3. Trabalhar com o componente psicológico da ocorrência de dores de cabeça e a atitude do paciente em relação à sua doença. Como mostra a prática, o componente psicológico da dor crônica, que não possui uma origem fisiológica única, é de cerca de 40%.Se o paciente é assombrado pelo medo do retorno de uma dor de cabeça, ele melhora emocionalmente o efeito. A terapia cognitiva nos ensina a se livrar de tais "pensamentos" em tempo hábil.

Prognóstico de recuperação

A Associação Internacional para o Tratamento de Cefaleias afirma que, de acordo com estudos, a terapia cognitivo-comportamental no tratamento de dores de cabeça dá um resultado mais eficaz do que a medicação. Portanto, hoje é recomendado pelos médicos como uma técnica primária - e somente o suporte de drogas deve ser usado, o qual é usado principalmente para alívio sintomático.

No entanto, a terapia cognitivo-comportamental para dores de cabeça e enxaqueca nem sempre acompanha a medicação. Muitos pacientes, por uma razão ou outra, não querem tomar remédios. Além disso, na Rússia, no uso de medicamentos( para o tratamento de dores de cabeça e enxaquecas, como regra, são prescritos triptanos e aditivos biologicamente ativos), muitas vezes é praticado quando o paciente é prescrito por um curto período de tempo e, em seguida, interrompe abruptamente o curso da droga. Esta abordagem é difícil de chamar correta: em alguns casos, o curso de tratamento com medicamentos deve durar pelo menos seis meses, dependendo da natureza da doença. Como mostra a pesquisa, o método mais eficaz para tratar cefaleias crônicas é o uso combinado de instrumentos cognitivos e de medicamentos.

Vitaliy Tevelev, psicoterapeuta no Centro de Psiquiatria e Neurologia Matzpen
matzpen.en