Tratamento de fraturas vertebrais C1 - Causas, sintomas e tratamento. MF.
primeira vértebra cervical - Atlas - formação de osso anular entre o osso occipital e a segunda vértebra cervical - proporciona um composto com o osso do crânio( occipital) e movimentos flexores e extensores da coluna vertebral e pistas de rotação e lateral das mesmas. A primeira vértebra não tem um corpo e um processo espinhoso. As massas laterais do atlas são dois ossos em forma de cunha - eles são unidos em um anel por arcos, frente e verso. Na frente, as massas laterais são conectadas por uma poderosa faixa transversal, que proporciona uma estabilidade adicional do anel e impede que o atlas se deslocasse anteriormente. A primeira vértebra é colocada no processo em forma de dente da segunda vértebra. Ao redor do dente, o atlas gira com o crânio.
O espartilho muscular fraco do pescoço, o pequeno tamanho das vértebras torna-o vulnerável a lesões. Trauma "diver" - compressão vertical, lesão "whiplash" em acidentes rodoviários levar a lesões graves das vértebras cervicais e da medula espinhal até a morte.
As fracturas ocorrem frequentemente anéis C1 sob tensão axial, mais frequentemente combinado com outras lesões vértebras cervicais em 50% dos casos com fractura da segunda vértebra cervical - Eixo. Danos ao atlanto - Ligação occipital pode ser causada por súbita inclinando a cabeça para trás, caindo sobre sua cabeça. Com uma ruptura completa das estruturas ligamentares articulares com dano à medula espinhal, o resultado é letal.
Representação esquemática da fratura atlante por Jefferson. Os seguintes fracturas
primeira vértebra cervical:
1. fractura arco posterior,
arco posterior 2. fractura na junção com as massas laterais do atlas,
3. massas laterais vertebrais fracturados, por um lado,
4. massas laterais vertebrais fracturados de um ladocom a fractura arco posterior da massa fractura lado,
5. fracturado massas laterais vertebrais por um lado com a parte de trás do arco no lado oposto de uma fractura.
6. Uma fratura explosiva como a fratura de Jefferson. A fratura de Jefferson - é mais frequentemente quatro fraturas - duas fraturas do arco posterior e duas fraturas da anterior.
No desenvolvimento da estabilidade, o dano ao aparelho ligamentoso-muscular desempenha um papel. As fraturas do arco posterior são principalmente estáveis, a anterior pode ser instável e estável.
Todas as vítimas com ferimentos no pescoço necessitam de hospitalização e realização de raios-X, os estudos de informática e, se necessário, ressonância magnética, exame físico.
Os métodos de tratamento são diferentes e dependem do diagnóstico e da condição individual do paciente. No deslocamento atlanto-occipital é possível usar artrodese e fixação interna, estruturas de titânio fortalecer a vértebra, osteossíntese, às vezes - tração esquelética. Com uma fratura isolada de C1 sem quebrar o ligamento transverso, é possível a fixação externa, com ruptura do ligamento, fixação externa ou cirúrgica. Com uma fratura de Jefferson - fixação com uma unidade de halo ou uma espondilodease cervical occipital. Em caso de dano na medula espinhal, é necessária a descompressão da medula espinhal e a estabilização da coluna vertebral. Laminectomia é possível. Durante a cirurgia, é utilizada anestesia geral, às vezes local com premedicação. A escolha é feita pelo anestesista, dependendo da condição geral do paciente e da complexidade da intervenção cirúrgica, sua duração. A possibilidade de usar a cirurgia endoscópica, o uso do acesso traseiro ou frontal também é decidido individualmente.
Basicamente, o tratamento conservador é usado - alongamento com loops Glisson, direção, imobilização. Tudo o que se passa - métodos sérios de tratamento e lesões graves, que podem comprometer a vida humana - a escolha de um método de tratamento é o lote do médico. A tarefa do tratamento cirúrgico é a descompressão das formações vascular-neural da coluna vertebral;restauração completa do eixo da espinha no espaço tridimensional( 3D);Espondilodease confiável com fixação adicional das vértebras.
O período de reabilitação é recomendado usando uma coleira Schanz de um mês a seis, dependendo da gravidade do dano para o atlas.
Collar
Schantz Na presença de complicações neurológicas( desenvolvimento de síndrome da artéria vertebral, insuficiência vertebrobasilar-basilar) - Reabilitação de um neurologista.
Médico neurologista Kobzeva S.V.