Sintomas de hepatite auto-imune - diagnóstico e tratamento da doença

auto-imune da hepatite - inflamação crónica do fígado de natureza desconhecida, que se caracteriza por uma inflamação mais extensa ou periportal, hipergamaglobulinemia e a presença de auto-anticorpos e tecido.

A hepatite auto-imune em crianças é encontrada principalmente na idade de 10 anos ou mais. Três quartos do número total de casos são compostos por mulheres com mais de 40 anos.

A hepatite auto-imune crônica pode permanecer assintomática por meses ou anos até que a icterícia seja revelada e um diagnóstico preciso possa ser feito. Pode reconhecer a doença no passado, se um estudo sobre a presença de doença hepática estigma ou os resultados da função hepática bioquímica será diferente da norma.

O início da doença pode ser de natureza diferente. Podemos distinguir duas variantes do início da doença:

1. Em alguns pacientes, a doença começa hepatite viral como aguda: existe uma fraqueza, perda de apetite, urina escura, icterícia ocorre com hiperbilirrubinemia grave, assim como níveis elevados de transaminases no sangue.segunda forma de realização
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2. começa hepatite auto-imune, caracterizado por uma predominância de manifestações extra-hepáticos e a temperatura aumenta, o que leva a um falso diagnóstico de lúpus eritematoso sistémico, sepsia, artrite reumatóide ou reumatismo.

A causa da hepatite auto-imune ainda é desconhecida. Devido a mudanças imunes, o nível de y-globulina no soro é extremamente alto. Aproximadamente 15% dos pacientes apresentaram resultados positivos do teste de células LE e a aparência do termo "hepatite lupoid".Um grande número de pacientes encontraram anticorpos de tecido.

Os sinais e sintomas da hepatite auto-imune

Hepatite auto-imune caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

1. Marcado fraqueza geral, fadiga, diminuição da capacidade de trabalho, perda de apetite, dor e sensação de peso no quadrante superior direito, náuseas, sintomas de icterícia, prurido e dor nas articulações, melhoroutemperatura do corpo, aparência de erupções cutâneas e distúrbios do ciclo menstrual.
2. Quando examinado, manifesta-se icterícia de severidade variável, exantemas hemorrágicos na pele sob a forma de pontos ou manchas.
3. Em casos graves de doença no corpo aparecem brotos vasculares e hiperemia palmar.
4. Muitas vezes, o sistema do trato digestivo é afetado.
5. A hepatomegalia é o sinal mais característico de hepatite auto-imune. O fígado é doloroso e sua consistência é moderadamente densa. Também é possível aumentar o baço, em alguns pacientes há uma ascite transitória . Quase todos os pacientes sofrem de gastrite crônica com diminuição da função secretiva. Manifestações sistêmicas extrahepáticas.

A hepatite auto-imune é uma doença sistêmica em que muitos órgãos e sistemas são afetados. Os pacientes podem pleurisia, miocardite, pericardite, colite ulcerativa, glomerulonefrite, tiroidite auto-imune, iridociclite, síndrome de Cushing, diabetes, anemia hemolítica.

Hepatite Auto-imune - Sintomas em casos graves podem se manifestar como hipertermia. Neste caso, observa-se poliartrite recorrente aguda com envolvimento de grandes articulações sem deformação.

Uma das manifestações sistêmicas extra-hepáticas mais importantes é a glomerulonefrite, que geralmente se desenvolve no estágio terminal. A biópsia renal geralmente revela glomerulite leve.

da história da doença hepatite auto-imune conhecida que manifestações extra-hepáticas da doença não dominam o quadro clínico e desenvolver muito mais tarde. No entanto, lúpus eritematoso sistêmico, que é muitas vezes confundido com hepatite auto-imune, sintomas extra-hepáticos no quadro clínico é dominado por desenvolver muito mais cedo do que os sintomas de hepatite auto-imune.

O diagnóstico da doença no diagnóstico de hepatite auto-imune é importante para a determinação dos seguintes marcadores: anticorpo antinuclear

• ( ANA);Anticorpos
• para microsomas de fígado e rim( anti-LKM);
• SMA anticorpos para células musculares lisas, antígenos hepáticos solúveis( SLA) e pancreáticos hepáticos( LP);
• asialo-glicoproteína do receptor( lectina hepática) e os antigénios de membrana do hepatócito plasma( LM).

Tratamento da hepatite auto-imune

Na maioria das vezes como terapia patogênica, utilizam-se glucocorticosteróides que reduzem a atividade do processo patológico no fígado. Isto é devido a efeitos imunossupressores nas células K, uma diminuição na intensidade das reações auto-imunes, um aumento na atividade de supressores T direcionados contra hepatócitos.

Os principais medicamentos são prednisolona ou metilprednisolona. A dose diária inicial de prednisolona é de 60 mg durante a semana 1 , 40 mg na 2ª semana, na 3ª e 4ª semanas, 30 mg ea dose de manutenção é de 20 mg. Reduzir a dose diária do medicamento deve ser lento( 2,5 mg cada 1-2 semanas), até o suporte, que é tomado antes da remissão completa clínica e laboratorial e histológica. O tratamento é realizado há muito tempo: de 6 meses a 2 anos, e em alguns pacientes - ao longo da vida.

Hepatite auto-imune - a previsão é principalmente favorável. Tudo depende do estágio da doença e das medidas tomadas no tempo. As indicações para o transplante de fígado são relevantes nos casos em que não foi possível obter remissão com a ajuda de corticosteróides, ou em um processo de longo alcance, quando a cirrose já está em desenvolvimento. A sobrevivência após o transplante é comparável àqueles em quem a remissão foi obtida com corticosteróides. A biópsia repetida de fígado após o transplante não revela recorrência de hepatite crônica auto-imune.