Implantação do pacemaker - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O único método de tratamento de um ritmo cardíaco raro( bradicardia) é a implantação de um eletrocardiostimulador. Este dispositivo restaura a frequência cardíaca normal. Ao mesmo tempo, o volume de sangue que chega aos órgãos é normalizado e os sintomas da bradicardia são eliminados.

Quais são as condições mais comuns que exigem o uso de um pacemaker?

As principais indicações para o implante permanente de marcapasso cardíaco são:

Bloqueio atrioventricular com manifestações clínicas de bradicardia( dispneia, tonturas, desmaie) ou pausas por mais de 3 segundos.

Síndrome de fraqueza do nódulo sinusal com manifestações clínicas de bradicardia ou freqüência cardíaca.40 batimentos por minuto no estado de vigília.

Nota. Se a bradicardia não apresenta manifestações clínicas, a necessidade de cirurgia geralmente está ausente.

O que é um pacemaker?

O pacemaker permanente é um dispositivo eletrônico complexo composto por uma fonte de alimentação, um microprocessador e um sistema para gerar impulsos elétricos. Todo esse "enchimento" é embalado em uma caixa de titânio em miniatura, indiferente aos tecidos do corpo humano. Este dispositivo está conectado a eletrodos( "condutores" especiais) que são guiados pelas veias diretamente na cavidade cardíaca( no átrio ou ventrículo) e servem como "olhos" e "mãos" do pacemaker. Por eletrodos, o marcapasso cardíaco recebe informações sobre o trabalho do coração, e pulsos são transmitidos do aparelho para o músculo cardíaco. Graças a esse sistema, um eletrocardiostimulador, ou seja, um "centro cerebral", não há necessidade de estar diretamente no coração. Geralmente, está localizado na área do grande músculo peitoral( geralmente à esquerda, para "salvar" a mão trabalhadora).

Atualmente, todos os pacemakers são "on demand".Graças aos eletrodos, eles sentem o ritmo natural do coração e emite pulsos somente quando o ritmo espontâneo do coração cai abaixo da freqüência cardíaca estabelecida( básica).A informação mais importante é armazenada na memória de marcapassos modernos: número e tipo de distúrbios do ritmo, eficiência de estimulação, estado da fonte de energia, etc.

O ajuste dos parâmetros de estimulação após a implantação do pacemaker é realizado por um médico usando um programador, um dispositivo informático que lê os dados armazenados na memória do pacemaker e define os parâmetros de estimulação. Para reprogramar o dispositivo, é claro, não há necessidade de intervenção cirúrgica.

Quais são os tipos de pacemakers?

Os marcapassos podem fornecer estimulação de uma ou duas câmaras do coração( falaremos sobre a estimulação de três câmaras separadamente na seção "Tratamento da insuficiência cardíaca crônica").Um estimulante de câmara única pode "sentir" e estimular apenas o ventrículo ou apenas o átrio. O pacemaker de duas câmaras "sente" e estimula sequencialmente ambas as câmaras do coração. Além disso, muitos dispositivos têm uma função de adaptação de freqüência( ou sensor), que permite avaliar o nível de atividade física de uma pessoa e acelerar a freqüência cardíaca, de acordo com as necessidades naturais do seu corpo.

Os fabricantes mais famosos de marcapassos são Medtronic, St Jude Medical, Guidant( EUA) e Biotronic( Alemanha).Na Rússia, os marcapassos são produzidos pela Cardioelectronics( Moscovo), Elista-Cardio( Moscou) e Izhevsk Mechanical Plant.

Quais são os recursos dos pacemakers?

Os marcapassos

são dispositivos confiáveis ​​e seguros. Isso permite aos fabricantes dar uma garantia a longo prazo para o seu trabalho( geralmente 4-5 anos).Ao mesmo tempo, a vida real dos dispositivos é de cerca de 8 a 10 anos. A duração do marcapasso depende não apenas do estado da fonte de energia( mais frequentemente, da bateria de iões de lítio), mas também da amplitude ajustada da estimulação, do número de opções adicionais conectadas( por exemplo, adaptação de freqüência), estados de eletrodo e outras causas. Quando o sistema é verificado todos os anos, o médico avalia a condição do fornecimento de energia do pacemaker. Para uma série de parâmetros, ele pode determinar os sinais de exaustão da bateria antes que o estimulador mude a freqüência de estimulação. Normalmente, o marcapasso é projetado por vários meses de trabalho, mesmo depois de reduzir a freqüência de estimulação. Isso permite ao médico agendar uma substituição programada do pacemaker. Uma vez que a "bateria" está integrada no corpo do pacemaker, ela deve ser substituída na sua totalidade. Sobre isso, você precisa substituir os eletrodos, às vezes você pode dizer antes da operação. Mas a maioria das vezes essa questão é finalmente resolvida no curso da intervenção cirúrgica. Se a condição dos eletrodos for satisfatória, eles serão conectados a um novo pacemaker