Plasmaférese - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A plasmaférese é o processo de remoção do plasma sanguíneo da circulação. Ocasionalmente, é usado como método de tratamento, mas geralmente usado para colecionar plasma de doador.

A plasmaférese é um método baseado na remoção do plasma do sangue sem remover os elementos sanguíneos e substituir o plasma por fluidos de enchimento de sangue. Neste caso, anticorpos, complexos imunes, mediadores inflamatórios, lipídios, colesterol, endotoxinas( ou seja, substâncias que são nocivas para o organismo) são removidos do plasma do paciente;diminui a viscosidade do sangue, melhora a fluidez, aumenta a sensibilidade aos medicamentos, reduz o efeito tóxico, existe uma correção da imunidade.

Plasmapheresis ( da "aférese" grega - remoção) é um método moderno de tratamento de doenças. O procedimento é dividir o sangue em células e elementos celulares( glóbulos vermelhos, leucócitos, plaquetas, etc.) e plasma, i.e.a parte líquida do sangue em que os componentes patológicos e metabólicos são dissolvidos - portadores das causas das doenças. O plasma é separado dos elementos celulares e removido juntamente com toxinas e elementos patológicos, no corpo é substituído por várias soluções( cristaloides - solução de glicose, solução fisiológica ou dextranos - reopoliglucina, preparações de amido), células e elementos celulares são devolvidos ao paciente.

O principal mecanismo do efeito terapêutico da plasmaferese é a desintoxicação.

Mecanismos de ação( níveis de influência) da plasmaferese:

1. 1. Aumento das reações adaptativas-adaptativas.
   2. Normalização de hormônios do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal-ovariano.
   1. Normalização do metabolismo do oxigênio.
   2. Normalização da orientação metabólica.
   3. Normalização de distúrbios imunorreguladores.
   1. Melhoria da microcirculação de órgãos vitais.
   2. Normalização da hemodinâmica sistêmica.
   1. Efeito anti-tóxico. Proteção contra produtos finais de peroxidação lipídica e intoxicação.
I. No nível do corpo: II.No nível celular: III.No nível do órgão: IV.Ao nível das biomembranas:

A inclusão de plasmaferese no complexo de tratamento é indicada em condições patológicas, que são acompanhadas de intoxicação, hipercoagulação, violações da função de sistemas de desintoxicação natural, respiração de tecido, agressão auto-imune.

Atualmente, o método de plasmaferese de é amplamente utilizado na prática clínica. De acordo com os protocolos da World Association for Haemapheresis( 1993, 1997, 2000), a terapia complexa de mais de 200 doenças inclui plasmaferese. Como um método eficaz de desintoxicação, a plasmaferese é amplamente utilizada: desde toxicologia, narcologia, reumatologia, hepatologia até dermatologia e cosmetologia.

Indicações para a plasmaferese estão aumentando constantemente: doenças infecciosas crônicas, intoxicações de várias etiologias, doenças auto-imunes, vários tipos de alergias, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo e da pele.

A plasmaférese é utilizada no tratamento das seguintes doenças:

• intoxicação crônica, intoxicação aguda;
• Dermatite atópica, psoríase, neurodermatite;
• alcoolismo crônico, dependência de heroína;
• Asma brônquica, bronquite crônica, pleuresia, alveolite;
• Glomerulonefrite, síndrome nefrótica, insuficiência renal;
• Doenças do sangue: hemoblastose paraproteinêmica, síndromes citopênicas;
• Esclerose múltipla, polineurite de várias origens, esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer;
• Colite ulcerosa inespecífica, doença de Crohn, doença hepática difusa, hepatite viral, cirrose, encefalopatia hepatocerebral;
• Diabetes mellitus, tireoidite autoimune, tireotoxicose;
• Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: vasculite hemorrágica: artrite roar-matoid, lúpus eritematoso sistêmico, poliartrite;
• Doença cardíaca isquêmica, síndrome de postinfarto, doença hipertensiva, miocardite viral, cardiomiopatias auto-imunes;hipercolesterolemia.

Além da purificação de sangue de substâncias nocivas, suas propriedades reológicas são melhoradas - a viscosidade diminui, a microcirculação melhora. Isso aumenta a capacidade de responder à terapia medicamentosa.

Para efeito positivo persistente, a plasmaferese é realizada pelo curso de 3 a 6 procedimentos .A duração média do procedimento de purificação do sangue é 1,5 - 2 horas .Em nossa clínica, a técnica de plasmaferese de membrana é usada para remover plasma.

Contra-indicações para plasmaferese.

1. contra-indicação absoluta:
   • danos irreversíveis no cérebro e outros órgãos vitais, hemorragia neostanovlennoe
   • , doenças do sangue
   • acompanhado por coagulação reduzida.
2. contra-indicações relativas:
   • aumento de sangramento ou de alto risco de hemorragia( por exemplo, úlceras "Stresa-weed" ou erosões do tracto gastrointestinal), mas pode deslizar para a plasmaferese-definida de operações de membrana, mas sem heparina;
   • hemodinâmica instável, mas plasmaférese também é possível, mas sob a "cover-By" ou outro sitmpatomimetikov dopmina ou pacemakers;
   • hypoproteinemia, no entanto, possível o volume de plasma scheniya-doador se os reembolsos síncronos de plasmaferese foi removido, preparações de proteína, ou de substitutos do plasma colóide-tion;
   • infecções respiratórias ou intestinais agudas em condições críticas não são obstruções, mas a plasmaferese planejada é aconselhável somente após 2-3 semanas após a recuperação;Menstruação
   • ;
   • macroglobulinemia, crioglobulinemia, doença Valdenstrema, mieloma múltiplo( nestes casos, é mais conveniente para realizar a separação de sangue gravidade-centrífuga( plasmaferese discreta).