Treinamento físico terapêutico( LFK).Exercícios terapêuticos com osteocondrose - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Treinamento físico terapêutico com doenças neurológicas

Ginástica terapêutica é um complexo de exercícios para a maioria das doenças humanas crônicas associadas à perda de força muscular e ao volume de movimentos das articulações.

Exercícios terapêuticos com manifestações neurológicas devem ser realizados em posições e em condições de ausência de síndrome de dor ou, pelo menos - na borda de sensações de dor. Caso contrário, o "fenômeno do roubo" se desenvolve, manifestado por substituições compensatórias dos segmentos não afetados do corpo;como resultado - os grupos musculares intactos estão expostos ao treinamento, isto é, "fraco" é roubado de "forte" e "doente" é "saudável".

Os exercícios de fisioterapia devem ser combinados com cuidado para o paciente. Antes das aulas é necessário ventilar as enfermarias e armários de exercícios de fisioterapia.É aconselhável realizar aulas com janelas abertas, janelas, em varandas. Os pacientes estão envolvidos em roupas esportivas leves.

Se o paciente estiver em modo semi-rápido, é necessário prepará-lo para aulas - incline o cobertor, envie a folha, coloque ou remova adequadamente os travesseiros adicionais. No final da aula, com dados clínicos adequados, o paciente deve receber uma posição que seja de valor terapêutico( tratamento por posição): coloque as tiras para alongamento, pribintovat longet, mova o paciente para uma posição sentada na cadeira.É necessário monitorar a condição e o bem-estar do paciente, manter um registro de todas as observações de instrutores ou enfermeiras, informar o médico.

A ginástica higiênica da manhã é realizada pela manhã, depois de dormir, antes do café da manhã.As aulas com pacientes são conduzidas por um metodologista de educação física curativa ou uma enfermeira médica da ala.

Pacientes com movimentos prejudicados, exercícios matutinos na ala, rostos sem restrições de movimento - na academia ou no ar. A sala em que os pacientes estão envolvidos deve ser bem ventilada. No processo de ginástica, o corpo deixa o estado de inibição dos processos fisiológicos durante o sono, o tom geral e emocional é aumentado, a atividade de todos os órgãos e sistemas é reforçada. A seleção de exercícios para ginástica higiênica e a dosagem de atividade física são determinadas pela idade do paciente, a natureza da doença subjacente, o grau e a forma das funções prejudicadas. Durante os exercícios da manhã, os sistemas cardiovascular e respiratório são preparados para os próximos estresses durante o dia. O complexo de exercícios é selecionado com a expectativa de estar disponível para todos os pacientes desse grupo. Para os pacientes com distúrbios motores, os exercícios começam na posição de mentira inicial, então os pacientes vão para a posição sentada. A duração dos exercícios da manhã é de 10 a 20 minutos. O complexo de exercícios da manhã inclui não mais do que 8-12 exercícios com a repetição de cada um deles de 3 a 6-8 vezes.

A ginástica terapeutica é a principal forma de treinamento físico terapêutico. Aplique dois métodos de ginástica terapêutica - individual e de grupo. A lição de ginástica curativa consiste em seções introdutórias, principais e finais.

A seção introdutória assume a preparação do paciente para os exercícios físicos subsequentes. O paciente explica o propósito da lição, calcula o pulso, conduz a respiração, desenvolvimento geral e exercícios preparatórios. A duração desta parte da aula é de 5-10 minutos.

A seção principal inclui exercícios físicos que têm um efeito especial e geral no corpo do paciente. Seu objetivo é restaurar e compensar as funções defeituosas, ajudar o paciente a dominar as habilidades motoras, melhorar a aptidão física e se adaptar às condições de vida. A duração da seção principal é de 25 a 30 minutos. A seção final pretende reduzir gradualmente o fardo global, a atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório, reduzir o estresse emocional e levar o paciente ao estado inicial. A duração desta seção é de 5-10 minutos.

As tarefas da aula são determinadas pelo médico. Durante o exercício, a carga é regulada com base na chamada curva fisiológica - a curva de mudanças no pulso durante as sessões. Com a construção correta da lição, o aumento máximo no pulso não deve exceder mais de 50% da freqüência cardíaca inicial.

Especialmente responsável é a criação de um conjunto de exercícios que atendem aos desafios de restaurar funções interrompidas. Isto, em particular, refere-se a distúrbios motores. De acordo com a natureza da lesão e os estágios de tratamento restaurador, são utilizados movimentos passivos e ativos.

Com a reprodução passiva de um certo movimento, os impulsos entram nas células do córtex que o causam. Na ausência de movimentos ativos, os passivos são usados ​​com o envio simultâneo de impulsos volitivos aos pacientes.

À medida que a força dos músculos nos membros paréticos aumenta, torna-se possível realizar movimentos ativos, que são realizados pela primeira vez com a ajuda do pessoal, de forma independente.É importante observar a sequência no treinamento de grupos musculares individuais e obter movimentos ativos isolados.

Uma condição importante no método de lições de fisioterapia é a dosagem de exercício, que é determinada por vários indicadores. Estes incluem: a seleção de exercícios físicos, que é construída com base no princípio da gradualidade: do simples ao complexo. A duração do exercício é determinada pelo tempo gasto pelo paciente para realizá-los. O número de repetições é determinado pela natureza da doença e pela peculiaridade dos exercícios. Os exercícios de tipo de fortalecimento geral devem ser repetidos 5 a 6 vezes, com o objetivo de fortalecer os grupos musculares enfraquecidos 10 a 20 vezes.

A escolha das posições iniciais também depende das características da doença e da natureza dos exercícios realizados. Existem três posições iniciais principais: mentir, sentar e ficar de pé.As premissas iniciais são consideradas como um elemento importante na regulação da atividade física.

Distinguir entre movimentos lentos, médios e rápidos. Com uma taxa de movimento lenta, eles são executados para 4 contas, com uma taxa média de dois, para um rápido, para uma conta. A escolha do ritmo de movimento depende das características do curso da doença, da idade do paciente e de suas características individuais. Ajustar a carga em exercícios físicos também permite o grau de esforço, a precisão do movimento. A magnitude da carga é afetada pelo grau de complexidade dos movimentos.É necessário complicar gradualmente o movimento à medida que dominam e aumentar as capacidades funcionais do corpo.

Os movimentos rítmicos ajudam a melhorar a circulação sanguínea e linfática e reduzir a fadiga.

Número de distrações. Por meio de sua alternância com os básicos, é alcançado um aumento na capacidade de trabalho dos músculos. Esses exercícios também são usados ​​na conclusão da lição.

O uso do fator emocional consiste em causar emoções positivas no paciente durante os exercícios físicos. Isto é conseguido incorporando elementos do jogo ou competição, acompanhamento musical, etc. na sala de aula.

A dosagem de exercício durante o exercício é proporcionada por um controle médico e pedagógico cuidadoso e abordagem individual ao paciente. O planejamento do uso terapêutico de exercícios físicos por períodos é realizado por um metodologista sob a supervisão de um médico. Especifique as formas de educação física terapêutica, a ordem de sua aplicação no regime do dia, em combinação com outros efeitos terapêuticos, são compilados complexos exemplares de fisioterapia.

O auto-emprego de pacientes é uma forma de educação física terapêutica. O paciente é selecionado um conjunto de exercícios, que ele repete durante o dia várias vezes. Dependendo das características da doença no complexo de exercícios é gasto de 2-3 a 10-15 minutos. Para pacientes com transtornos motores severos que precisam de um tratamento intensivo, mas por causa de um defeito, eles não podem se auto-estudar, é recomendável realizar aulas com a ajuda de parentes previamente treinados nos métodos de fisioterapia e os exercícios prescritos para execução com o paciente.

Ao realizar o sistema de terapia de exercícios, deve-se ter em mente os exercícios do tipo esporte-aplicado, que incluem os principais tipos de movimentos naturais do homem - caminhada, corrida, salto, rastejamento, exercícios em equilíbrio, etc. A caminhada é amplamente utilizada em fisioterapia comoexercício físico, que é uma forma natural de movimento. Andar aumenta o metabolismo, melhora a circulação sanguínea e a respiração, tem um efeito positivo em todo o corpo. Andar é usado na prática de ginástica terapêutica, em caminhadas, etc. As indicações para o uso da caminhada como remédio são muito amplas.

A corrida em comparação com a caminhada é um meio forte de efeito terapêutico no corpo do paciente. A execução de exercícios de fisioterapia é utilizada em forma estritamente farmacêutica com restrição da sua velocidade. O treinamento do paciente em caminhadas e corridas é realizado em um horário especial baseado no princípio da gradualidade e consistência com um cuidadoso controle médico e pedagógico.

Salta em seus efeitos fisiológicos são exercícios de curto prazo de intensidade considerável. O uso de saltos é aconselhável no período de recuperação.

Throwing ajuda a restaurar a coordenação de movimentos, melhora a mobilidade das articulações, aumenta a força dos músculos dos membros e tronco, a velocidade das reações do motor, desenvolve a precisão. Use a bola de lançamento, as varas, o disco.

Lasanha na parede de ginástica ajuda a aumentar a mobilidade das articulações, o desenvolvimento da força muscular.

Os exercícios de rastreamento são usados ​​principalmente para corrigir várias curvaturas da coluna vertebral.

Exercícios em equilíbrio são utilizados para doenças associadas à função prejudicada do aparelho vestibular e do cerebelo.

Os jogos esportivos no sistema de treinamento físico terapêutico são usados ​​como um dos meios importantes da educação física de uma pessoa doente. Os jogos educam e desenvolvem várias qualidades físicas e morais valiosas: força, velocidade, agilidade, atenção, resistência, etc. O grande significado dos jogos é que eles estimulam emoções positivas e tonificam a esfera neuropsíquica dos pacientes. Os jogos são usados ​​principalmente que não dão uma grande carga ao corpo do paciente, são relativamente simples e estão disponíveis para implementação técnica. Eles são divididos em inativos, móveis e esportivos. Os jogos de baixa mobilidade são freqüentemente realizados com pacientes acamados. Os jogos móveis são compostos por várias combinações de caminhadas, corridas, saltos, etc. Os jogos esportivos dentro da cultura física curativa são aplicados de forma limitada.

Natação e exercício na água. Caracterizada por uma combinação dos efeitos dos movimentos e do meio aquático. Estar na água aumenta o metabolismo, ativa a circulação sanguínea. Em condições especiais( banho, piscina), os movimentos dos músculos atróficos e debilitados são facilitados. A natação também é atribuída com fins de endurecimento e recreação.

Outras atividades esportivas também são usadas como esqui, ciclismo, etc.

Modos de motor. A fisioterapia é parte integrante de todos os regimes motorizados. A escolha dos exercícios físicos, as formas de sua conduta, a carga nas aulas em cada caso individual deve corresponder à atividade motora permitida por regimes individuais.

Distinguir descanso de cama rigoroso, descanso em cama, meia cama, estendido, treinamento moderado, oboshchereniruyuschy.

O departamento de reabilitação recebe, como regra geral, pacientes que estão em meia-cama ou um horário prolongado, o resto de cama rigoroso é observado por pacientes no período agudo da doença.

No modo semi-rápido durante os exercícios terapêuticos, o paciente está preparado para se mover para a posição sentada na cama, abaixando as pernas, movendo-se para uma cadeira, levantando-se, caminhando lentamente dentro da câmara. O modo avançado permite que você use todos os meios da fisioterapia. Com um regime de treinamento, a terapia com exercícios deve facilitar a recuperação do desempenho do paciente e servir como um dos principais meios de reabilitação.

Ao aplicar o exercício terapêutico, deve aderir ao princípio do estágio de tratamento, observar o aumento gradual da intensidade da atividade física de acordo com a condição clínica do paciente.

Exemplos de exercícios de ginástica terapêutica em doenças neurológicas, em particular, osteocondrose da coluna vertebral com protrusões e hérnias de discos intervertebrais.

Na prevenção e tratamento da osteocondrose da coluna vertebral, é essencial o treinamento sistemático em ginástica médica especial.

Antes dos chás para iniciar exercícios independentes em ginástica médica, é necessário consultar um especialista( neurologista, ortopedista-traumatologista, médico LFK).

Você pode praticar ginástica terapêutica a qualquer hora do dia.É muito útil fazer vários exercícios de manhã imediatamente após o sono( por exemplo: Ш 1,3,13,17,20 período agudo), depois faça um banheiro da manhã e continue os exercícios de acordo com o prescrito pelo médico e o metodologista do complexo de exercícios.

A roupa durante o exercício deve ser fácil, não movimentos restritivos, mas também não super-resfriamento. O melhor de tudo - um terno de treino de lã.

Alguns dos exercícios recomendados para você são úteis para realizar durante o dia útil( por exemplo, exercício número I do período de treinamento - o período de remissão).

P O M IN T E!

Aparência de dor durante o exercício é um sinal para reduzir a amplitude do exercício, a intensidade ou a cessação completa de sua implementação.

Para exercer os exercícios mais terapêuticos, você deve:
a) realizar os exercícios diariamente;
b) realizar os exercícios com diligência, em um ritmo lento, sem distorcer a forma, velocidade e intensidade dos exercícios realizados arbitrariamente;C) não segure a respiração enquanto faz os exercícios;
d) consulte um médico periodicamente, não escondeu sua doença dele.

Recomendações metódicas do estado motor no período agudo

Em período agudo, na presença de dor aguda, deve-se observar o restante do repouso. LFK é usado principalmente para fins higiênicos e tem um efeito de fortalecimento geral. Ao mover as extremidades inferiores, não permita que a lordose lombar aumente, o que pode aumentar a síndrome da dor. A este respeito, ao realizar exercícios físicos, um rolo macio deve ser colocado debaixo da tíbia.
No segundo estágio do período agudo, com uma certa diminuição da intensidade da dor, é necessário incluir cuidadosamente exercícios isométricos para treinar os músculos dos músculos glúteo abdominal e grande.
Os exercícios que causam dor devem ser limitados em amplitude, grau de tensão muscular ou completamente eliminados. Não faça exercícios através da dor!
O número de repetições de cada exercício é 8-10 vezes. O ritmo de fazer exercícios é lento.

Recomendações metódicas do regime motor no segundo período( subagudo)

Com a redução da síndrome da dor, as possibilidades de usar exercícios de desenvolvimento especial e geral estão aumentando. Neste período, além de exercícios que aumentam a força dos músculos dos músculos abdominais e extensores da coxa, os exercícios que ordenam a coluna lombar tornam-se efetivos( N ° 7,8,10,11,13,15,22,23).
Ao selecionar exercícios de desenvolvimento especial e geral, é importante garantir que eles não aumentem a lordose lombar. As sensações dolorosas são um sinal para mudar a estrutura do exercício( para o lado do alívio) ou para a exclusão dele.
No final do segundo período, os exercícios que aumentam a força dos músculos das costas devem ser gradualmente incorporados.
Os exercícios 7,6,9 e 10 podem ser realizados em um sistema circular 2-3 vezes. Eles são os mais importantes.
O número de repetições de exercícios especiais para trazer para 15-50 vezes. O ritmo dos exercícios pode ser gradualmente aumentado.
Mais uma vez, deve ser lembrado: os exercícios não devem causar dor!

Recomendações metódicas do terceiro período( remissão)

Neste período, a tarefa de aumentar a mobilidade da coluna vertebral é adicionada às tarefas e características metodológicas do segundo período. No entanto, os exercícios destinados a resolver este problema devem ser realizados com cautela e em posições de partida leves.É necessário alcançar a automaticidade de manter uma postura específica em pé e caminhar, quando a coluna lombar é cifose.
O número de repetições de exercícios especiais do segundo período aumenta para 50-100 vezes( é possível quebrar durante o dia).Por outros meios, a terapia de exercícios deve ser considerada apropriada para usar aqueles que não afetarão o plano negativo para discos degenerados: natação, caminho de saúde, esqui, pista de corrida, veloergômetro, exercícios com curativo. Use meios como voleibol, tênis( grande e pequeno), bicicleta de estrada, corrida de campo, danças rápidas, ginástica rítmica deve ser extremamente cauteloso, tk.movimentos e voltas afiados, muitas vezes não coordenados, podem provocar uma exacerbação da osteocondrose. Os exercícios com halteres são de preferência realizados no i.p.mentir( na parte traseira, abdômen) para excluir cargas verticais na coluna vertebral.
Deve ser considerado desaconselhável usar um spray de cabelo limpo por supressão do alongamento da coluna lombar. O obstáculo para isso é a poderosa tensão dos músculos esticados do tronco. Além disso, salta em profundidade da elevação, exercícios em uma máquina de remo, jogando também são indesejáveis. Em qualquer caso, quando se exerce a terapia de exercícios, deve-se lembrar que o microtraumatismo constante e a congestão espinhal, movimentos não coordenados, choques ao longo do eixo da coluna vertebral preparam o fundo adequado para a ruptura do disco degenerado e exacerbação da síndrome da dor. Essas recomendações devem ser levadas em consideração ao escolher os meios e formas de exercícios físicos no sanatório e nos estádios policlínicos de reabilitação.
No terceiro período, recomenda-se o uso de ginástica terapêutica no grupo. Deve-se notar que a ginástica terapêutica na piscina não substitui, mas complementa os principais exercícios "secos" na ginástica terapêutica.

Profilaxia ortopédica da osteocondrose da coluna

Para retardar os processos degenerativos na coluna vertebral, bem como para evitar recorrências de exacerbação da síndrome da dor, recomenda-se observar uma postura específica com posição kifozirovannym da coluna lombar em várias situações ao fazer atividades domésticas, trabalhistas e outras. Na prevenção da osteocondrose, um papel importante é desempenhado pela redução da micro e macro-traumatização de discos intervertebrais, bem como sobrecargas estáticas e dinâmicas da coluna vertebral.
É necessário reconhecer como especialmente desfavorável o tronco do tronco para a frente da posição de pé.Ao se alisar a partir desta posição, é possível uma mudança de vértebra degenerada em relação à outra. A este respeito, as inclinações para a frente( especialmente aquelas realizadas com rotação simultânea do tronco) devem ser excluídas como um exercício de exercícios de fisioterapia regulares.
Ao fazer tarefas domésticas relacionadas ao torso que se inclina para frente( lavando roupas, lavagem, varredura e piso irregular), é aconselhável descarregar a coluna vertebral, tendo qualquer suporte sob a mão livre. Para limpar o apartamento com um aspirador de pó, é desejável aumentar o tubo aspirador de modo que o tronco não se incline para frente, porqueCaso contrário, os movimentos rítmicos na direção semi-direta ao trabalhar com um aspirador não configurado causarão uma sobrecarga da coluna vertebral.
Deve ser especialmente advertido contra o trabalho associado a tensões do mesmo tipo( especialmente na inclinação para a frente do chão), por exemplo: serrar e cortar lenha, jardinar com pá e helicóptero, movimentos bruscos ao jogar objetos pesados, lavar em uma mesa de lavar, etc., t. As cargas em vértebras, ligamentos e músculos aumentam bruscamente.
A posição errada do tronco e o trabalho não coordenado dos músculos ao levantar e transportar pesos são especialmente desfavoráveis. A melhor opção - endireitou para trás, quando a espinha dorsal apoia-se firmemente contra a pélvis. Neste caso, os discos intervertebrais são carregados uniformemente e não se deformam. Juntamente com isso, transportar e, especialmente, levantar uma carga ainda não muito pesada com uma dobrada para trás( por exemplo, à frente de você e nas mãos estendidas) muitas vezes leva ao agravamento.
As tabelas mostram imagens da posição correta( preta) e incorreta( sombreada) do tronco ao levantar e transportar pesos. Como pode ser observado a partir das figuras, ao transportar pesos, recomenda-se uma posição endireitada no tronco. A carga deve ser mantida o mais próximo possível do corpo. Ao levantar pesos do chão, você não pode inclinar-se para a frente e levantar a carga, alisando o porta-malas. Você deve dobrar os joelhos, sentar-se, deixando as costas retas e levantar a carga endireitando os joelhos.
Ao dirigir em um carro, um rolo é colocado sob a coluna lombar. E um encosto de cabeça é necessário para evitar a traumatização da coluna cervical com idiotas afiadas do carro.
Os sapatos Zashnurovyvaya precisam ficar de joelhos, tocar o tronco da coxa e apenas os sapatos zashnurovyvat.
No entanto, uma posição confortável do corpo pode causar alterações indesejadas na coluna vertebral se a postura profissional permanecer inalterada. Portanto, é necessário alterar periodicamente a posição do corpo durante a operação. Por exemplo, na posição de pé, a troca periódica do suporte de uma perna para o banco não só repousa as pernas, mas também facilita a cifose da coluna lombar em condições de luz.
No caso de transportação em um elevador, é aconselhável tomar uma postura flexível para reduzir a carga vertical nos discos degenerados durante a aceleração e desaceleração do elevador. Esta pose é recomendada para ser tomada durante o dia com a frequência de 10-60 segundos.e como um exercício físico.

A fraqueza crescente( detunação) dos músculos do tronco em pacientes não engajados em ginástica terapêutica é bastante comum. Um "tronco" musculoso treinado e bem desenvolvido do tronco facilita e descarrega o aparelho "primavera" da coluna vertebral. Exercícios que fortalecem os músculos dos músculos abdominais, músculos da glúteo grande, músculos das costas e treinamento de kifozirovania lombar( especialmente em pé) devem ser parte do movimento do paciente e serem conduzidos ao longo do dia.
Indubitavelmente influenciado pela sobrecarga da coluna vertebral selecionou irracionalmente mobiliário de trabalho, especialmente as cadeiras. Neste aspecto, é aconselhável usar cadeiras com assento baixo, com inclinação interna e com encosto ligeiramente convexo no lugar da flexão lombar da coluna vertebral.É melhor se em uma posição sentada os joelhos serão ligeiramente superiores às articulações do quadril.
Também deve ser considerado apropriado usar sapatos em solas elásticas, porqueAo mesmo tempo, a sobrecarga de amortecimento de discos degenerados é reduzida. Não é recomendado condução longa em um veículo a motor, especialmente em estradas irregulares.
Fatores que aumentam a lordose lombar devem ser eliminados: vestindo sapatos de salto alto com excesso de peso. O sono deve estar em uma cama firme, para o qual um escudo de madeira e um colchão fino são usados.
O desgaste constante de espartilhos de todos os tipos ou levantamentos de pescoço de cinto em alguns casos dá um bom efeito. A limitação mecânica da mobilidade da coluna vertebral( especialmente na região lombar) é de grande importância para a prevenção de exacerbações, especialmente na presença de instabilidade da coluna vertebral.

Memo preparado pelo instrutor LFK TsKB LOO na USSR SM O.B.Rubailov
sob a direção geral do médico-chefe da LFK V.Zubkov