Corda e células-tronco do sangue periférico - Causas, sintomas e tratamento. MF.

As células-tronco são uma hierarquia de células especiais de organismos vivos, cada uma das quais pode ser posteriormente alterada( diferenciada) de forma especial( isto é, para receber especialização e desenvolver-se como uma célula comum).A diferença entre as células estaminais é que elas podem se dividir de forma irrestrita, até "se transformarem" em células maduras, e as células maduras geralmente têm um número limitado de ciclos de fissão.

De acordo com hipóteses e ideias modernas, os mamíferos têm células-tronco para todos os tipos de tecidos e órgãos ao longo da vida do indivíduo.

Além disso, há evidências de que existe uma única célula-tronco multipotente( universal).Sua maior especialização é determinada pelo conjunto de estímulos com os quais esta célula é encontrada no corpo.

É provado de forma convincente que não só todos os germes das hematopoias são provenientes dessas células, mas também outras células do corpo. Sob certas condições, uma célula do músculo esquelético, uma célula do músculo cardíaco, um osso e uma cartilagem reais podem ser obtidos a partir da célula tronco do sangue, e até mesmo uma célula cerebral pode ser cultivada - um neurônio. Estes dados laboratoriais foram utilizados na clínica. Com a ajuda do transplante de células sanguíneas, os primeiros passos estão sendo tomados no tratamento de doenças musculares esqueléticas( miopatia Duchenne), patologia endócrina( diabetes mellitus), doenças degenerativas do sistema nervoso central( doença de Alzheimer, esclerose múltipla).O tratamento do infarto agudo do miocárdio com o uso de células-tronco foi além do alcance do experimento e entrou na prática clínica. A transfusão periódica de células,

obtida nos estágios iniciais de , pode contribuir para retardar o processo de envelhecimento. O transplante de células-tronco, que recebem determinadas propriedades pelo método de engenharia genética, faz as primeiras etapas bem-sucedidas.

Dada a velocidade de desenvolvimento da biotecnologia, é possível prever com confiança o surgimento de programas que utilizam transplantes de células-tronco de sangue modificadas para o tratamento de doenças inválidas e incuráveis ​​no momento.

Na época do mundo, mais de 20 000 transplantes de células estaminais são realizados todos os anos para várias doenças.

Fontes de células-tronco

O sangue do cordão umbilical de um recém-nascido é o mais rico com células-tronco. Essas células-tronco, entre outras coisas, têm a maior capacidade de divisão e especialização e não foram influenciadas pelo ambiente externo e interno.

O procedimento de coleta do cordão umbilical é bem projetado e seguro para mãe e filho. Desde o início da década de 90 nos EUA, na Europa, no Japão, na Austrália e agora na Rússia, a pedido dos pais, são realizadas a coleta, o congelamento eo armazenamento ao longo da vida de células do sangue do cordão umbilical do recém-nascido. Até à data, os bancos possuem mais de 100 mil amostras.

A segunda fonte de células-tronco é a medula óssea humana. Sob certas condições, as células-tronco entram no sangue periférico e circulam por um curto espaço de tempo.

Nas últimas duas décadas, desenvolveu-se uma técnica que permite a obtenção de células-tronco do sangue e armazenando-as por muito tempo sem perda de propriedades. Esta técnica prevê a estimulação preliminar do sangue do doador para aumentar o conteúdo de células de interesse na corrente sanguínea em dezenas de vezes e retirá-las usando um separador de sangue celular.

À medida que o corpo envelhece, o capital das células estaminais está esgotado, a sua capacidade de divisão é significativamente reduzida, os processos de atividade vital são abrandados, o que leva à ruptura das funções de órgãos e sistemas, envelhecimento do organismo, pode causar tumores. As células-tronco recolhidas anteriormente e mothballed, maior o seu potencial em termos de restauração de funções perdidas. Assim, cada pessoa pode se tornar um doador de células-tronco para si próprio.

Grandes centros médicos científicos da Federação Russa, por exemplo, GU RNCTS-los. N.N.Blokhin, RAMS, Centro Científico Cardiológico. Bakulev et al., Desenvolveu e implementou protocolos para o tratamento de pacientes usando células-tronco no sangue.

Está sendo estudada a possibilidade de isolar e usar células-tronco do sangue menstrual de mulheres em idade fértil.

A eficácia da terapia celular é demonstrada nos seguintes campos médicos:

1. Oncologia( transplante de células-tronco do sangue de um doador devidamente enfermo ou saudável com doenças do sangue ou tumores sólidos).
2. Hematologia( transplante de células sanguíneas doadoras em anemia aplástica adquirida ou congênita).
3. Radiomedicina( doença de radiação aguda e crônica).
4. Imunologia( estados de imunodeficiência congênita).
5. Doenças inflamatórias( artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico).
Os ensaios clínicos realizados ao longo da última década têm indicações prolongadas para a terapia celular e permitiram a sua introdução em:
1. cardiologia( transplante celular no foco do infarto do miocárdio, terapia de aterosclerose);
2. Neurologia( reabilitação após lesões e doenças do cérebro e da medula espinhal);
3. Traumatologia e ortopedia( tratamento de fraturas cicatrizantes de longo prazo dos ossos).

Os resultados positivos do uso de células-tronco no tratamento complexo de doenças congênitas( doenças de acumulação, exemplo de doença de Gaucher, doença de Neumann-Pick) também foram obtidos.

A curto prazo( 5-10 anos) tratamento de pacientes com diabetes mellitus, doenças degenerativas, por transplante de células estaminais doadoras modificadas ou clonadas( por métodos de engenharia genética)

Devido ao alto valor das células-tronco como um "material de construção" para o corpo da pessoa doente,é proposto o seguinte programa de coleta, criopreservação e armazenamento a longo prazo de células estaminais hematopoiéticas derivadas do sangue do cordão umido de um recém nascido ou sangue periférico de um adultosobre a pessoa.

Obtendo células-tronco do sangue do cordão umbilical

O sangue do cordão sanguíneo pertence a um recém nascido e contém várias células-tronco que estão em diferentes graus de maturidade do que o sangue adulto. Até o final da década de 1980, o sangue do cordão umbilical não era praticamente usado para as necessidades da criança ou seus pais. O primeiro transplante de células-tronco do sangue do cordão umbilical mostrou sua eficácia e a adequação do armazenamento pessoal. Se o sangue do cordão umbilical não for coletado, ele é destruído junto com a placenta. A coleta de sangue do cordão umbilical após o nascimento de uma criança é uma oportunidade única e única de fornecer um estoque de células-tronco sem manipulação médica e administração de drogas. A obtenção de células-tronco de qualquer outra parte do cordão umbilical e a placenta é um mito generalizado.

Vantagens do sangue do cordão umbilical.

1. O sangue do cordão é coletado após o nascimento da criança e sua separação da mãe, atravessando o cordão umbilical.
2. O procedimento para coleta de sangue é indolor e seguro tanto para a mãe quanto para o recém nascido( o bebê já está separado do cordão umbilical e a placenta não possui vasos comuns e terminações nervosas com a parede do útero da mãe).
3. Somente o sangue que está nos vasos da placenta e no cordão umbilical é coletado. Isso significa que nem a mulher no trabalho, nem o recém-nascido não tomam sangue.
4. A coleta de sangue não requer manipulação especial e administração de drogas.
5. O procedimento de coleta leva apenas alguns minutos.
6. O sangue do cordão é a substância mais abundante no corpo humano.
7. No sangue do cordão sanguíneo existem células-tronco jovens com potencial ilimitado de divisão e diferenciação.

Uma breve descrição do método para a obtenção de células do sangue do cordão umbilical.

O sangue do cordão é coletado após o nascimento da criança e a separação do cordão umbilical. Nem mãe nem criança tem dor. Em alguns casos, é possível tirar sangue de cordão da placenta, se não houver dúvidas quanto à sua integridade. O sangue é coletado em um sistema especial com conservante, perfurando a veia umbilical com uma agulha. Depois que o sangue flui do cordão umbilical para um sistema especial, é entregue ao laboratório para tratamento, isolamento das células para sua preservação e armazenamento a longo prazo.

Exame materno antes e depois da amostragem de sangue do cordão umbilical.

Antes de recolher o sangue do cordão umbilical, a mulher em trabalho de parto deve ser examinada por um médico e examinada para o transporte de infecções perigosas( hepatite B e C, HIV, sífilis, gonorréia, etc.).Também é necessário fazer um exame de sangue geral e bioquímico( determinar o número de células sanguíneas, glicose, bilirrubina, proteínas, enzimas, etc.).

Preparação na criopreservação de sangue do cordão umbilical e armazenamento a longo prazo de células-tronco

Depois de sistemas de entrega especial

com sangue do cordão é transportada para o laboratório isolamento de células estaminais, a colocação de células em um recipiente especial e congelar a temperaturas ultra baixa( -196 0C).Além disso, o material congelado é armazenado na célula individual da criopreservação sob um número individual. Com base nos resultados do processamento do sangue do cordão umbilical, é elaborado um protocolo contendo a descrição do procedimento e os indicadores de qualidade do material.

A vida útil das células em nitrogênio líquido é ilimitada.

Preparação de células-tronco no

adulto( doador) Se o sangue do cordão umbilical não tiver sido colhidas directamente após o nascimento, as células estaminais podem ser obtidas a partir de sangue periférico de dadores adultos saudáveis, sob certas condições.

Breve descrição do método de obtenção de células-tronco.procedimento

condicionalmente é dividido em duas partes

1) a mobilização de células estaminais no sangue periférico:
C durante 10-12 horas para aumentar o número de células estaminais do dador no sangue periférico recebe 8 injecções de granulokine( G-CSF) por via subcutânea a intervalos durante4 dias. G-CSF é uma preparação médica obtida por engenharia genética.

2) Recolha de células estaminais ou separadores que receberam:
é levada a cabo no quinto dia desde o início da estimulação de G-CSF no sangue utilizando o sistema separador descartável para a separação e soluções-padrão. A duração do procedimento não é superior a 3 horas, dependendo da velocidade do procedimento, do peso do doador e dos parâmetros do exame de sangue. O procedimento para coletar células é realizado tomando sangue de uma veia, tratando-a dentro do separador, tomando uma certa quantidade de células-tronco e retornando os demais componentes sanguíneos para o doador através de outra veia.

Vantagens das células-tronco do sangue.

1. A possibilidade de obter do sangue periférico sem utilizar anestesia geral com traumatismo mínimo para o doador.
2. Possibilidade de realizar sessões repetidas e repetidas de obtenção de células-tronco.3. Velocidade relativa do recebimento.
4. Recuperação rápida da hematopoiese em caso de transplante, redução da internação hospitalar.

Criopreservação de células-tronco.

Após a entrega do separador ao laboratório, ele é processado. Em seguida, o concentrado celular é transferido para um crioconservador especial e congelado a temperaturas ultra baixas( menos 196 0С).Além disso, o material congelado é armazenado em uma célula individual da instalação de cryo-armazenamento sob um número individual. Com base nos resultados do processamento do sangue do cordão umbilical, é elaborado um protocolo contendo a descrição do procedimento e os indicadores de qualidade do material.

Aplicação de células-tronco.células

pode ser utilizado para o tratamento de pacientes oncológicos e hematológica( transplante de células estaminais do sangue do paciente adequada ou doenças de sangue de dadores saudáveis ​​e tumores sólidos).Em hematologia, radiomedicina, imunologia e outros campos da medicina: transplante de células sanguíneas doadoras com anemia aplástica adquirida ou congênita;doença de radiação aguda e crônica, estados de imunodeficiência congênita;esclerose múltipla;artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, e outros.

Por exemplo, em Moscou sozinho há uma série de instalações de saúde pública, utilizados no tratamento de pacientes com células-tronco. Entre eles, existem centros como: Rossiysky Cancer Research Center. N.N.Blokhin, Centro Médico e Cirúrgico. N.V.Pirogova, Centro de Pesquisa de Hematologia, Centro Científico de Cirurgia Cardiovascular. Um Bakuleva RAMS, transplantologia FNTS e órgãos artificiais com o nome do académico Shumakov e outros.

Um prognóstico favorável para o transplante é maior com a maior semelhança do doador e do receptor com antígenos de antígenos de tecido( HLA - antígenos de leucócitos humanos - antígenos de tecido humano, antígenos de leucócitos humanos).Encontrar um doador que seja totalmente compatível com o receptor para antígenos HLA é muito difícil, uma vez que o número de combinações constituídas por mais de 100 antígenos desta família é extremamente grande.É quase impossível encontrar um doador que seja totalmente compatível com o receptor de antígenos HLA entre pessoas que não são seus parentes. A probabilidade de selecionar um dador totalmente compatível entre irmãos é 1: 4, uma vez que os genes HLA são herdados de acordo com as leis de Mendel. Quando os antígenos HLA são herdados, a criança recebe um gene de cada locus de ambos os pais;A metade dos antígenos de compatibilidade do tecido é herdada da mãe e metade do pai.

Assim, o programa apresentado de coleta, criopreservação e armazenamento a longo prazo de células hematopoiéticas de tronco ajudará a fornecer o doador e seus parentes próximos com células-tronco "únicas" disponíveis apenas para eles e também permitirão o uso de células, se necessário.