Distrofia do Reno: Causas, Patogênese e Clínica

O termo "distrofia" é um derivado de dois termos e, em tradução, um transtorno metabólico. Isso afeta uma grande quantidade de órgãos. Especialmente sobre esses, que desempenham um papel importante no metabolismo. Não é por nada que a distrofia renal possa servir como marcador de muitas dessas doenças.

Características anatômicas e fisiológicas curtas dos rins

Os rins são órgãos emparelhados. Externamente, eles se assemelham à forma da leguminosa. Localizado em ambos os lados da coluna vertebral, na região de 11-12 vértebras torácicas e 1-2 lombares. O tamanho médio do órgão não excede 12 cm de comprimento e 3-5 cm de espessura. Suas superfícies côncavas enfrentam a coluna vertebral, respectivamente, convexa - dela.

Cada rim consiste em várias camadas de tecido denso.

• Cápsula do tecido conjuntivo. Abrange quase todo o órgão. Na área do seio( localizado quase no centro do lado voltado para a espinha), ele passa para a membrana do ureter. Existem dois grandes vasos no rim. Esta é a veia renal e a artéria.
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• O córtex está localizado diretamente sob a cápsula. Imediatamente abaixo está a substância do cérebro. Contém nefronas. Da substância do cérebro, na direção do seio, dispara. Aqui estão os vasos sanguíneos e linfáticos. Em um corte, a cor das substâncias e processos corticais e cerebrais é a mesma. Portanto, eles são considerados uma única estrutura anatômica.
• Quase no centro do órgão, entre os processos são as chamadas pirâmides renais. Nomeados por sua forma trapezoidal. A base é direcionada para a substância cortical, e a ponta é para o seno.
• cálice renal. Cavidades nas quais as pirâmides passam. Eles abrem na pélvis, da qual, por sua vez, o uréter emerge.

O funcionamento básico do rim pode ser descrito da seguinte forma. A artéria renal após a "entrada" no órgão começa a se ramificar em vários ramos. Eles passam para o tecido dos apêndices e penetram na substância do cérebro. Aqui, eles são ainda divididos em vasos menores ao tamanho das arteríolas que entram no néphron. Lá, devido a uma ramificação ainda mais fina, eles formam um emaranhamento vascular. Devido ao seu ambiente denso, células especiais( podócitos), há uma filtração primária de sangue. Além disso, nas vénulas são apenas células sanguíneas, parte do plasma e algumas proteínas.

Todo o resto, mas escórias, eletrólitos, carboidratos, lipídios e algumas proteínas são retidos pelos filtros dos podócitos e, juntamente com uma parte do plasma, entre nos túbulos da néfre. Isso é chamado de urina primária. Acumula-se em uma tigela de Bowman-Shumlyansky, que é cercada por um semicírculo do glomérulo vascular. Sua base é o início do túbulo renal. Nela, a urina primária entra no túbulo, que é bastante longo, que vem da substância do cérebro nas pirâmides. Aqui ele faz um loop e "levanta" na substância do cérebro.

Em todo o caminho está densamente envolvido por vasos venosos provenientes do vaso vascular. Isto é necessário para reabsorção( reabsorção) de proteínas, lipídios, carboidratos, certos eletrólitos e água. Como resultado, apenas as escórias, eletrólitos e parte da água caem dos túbulos para o cálice renal. Isso é chamado de urina secundária. Ela vai para a pélvis, da qual ela é excretada no ureter.

Isso é importante! Nos seres humanos, são formados até 180 litros de urina primária por dia. Cerca de 90-95% dessa quantidade é reabsorvida. Assim, o volume diário de urina secundária não excede 2 litros. Pode-se imaginar quantas moléculas orgânicas passam pelos rins. Esta circunstância dá uma explicação clara porque o distúrbio metabólico geralmente afeta os rins.

Mecanismos e causas da distrofia

Comum a todos os tipos de distrofia é o estágio inicial de desenvolvimento. Consiste no seguinte:

1. Violação da troca de um grupo de moléculas.
2. Acumulação excessiva destas moléculas nas células do órgão.

O mecanismo adicional difere dependendo do tipo específico de distrofia. Mas isso será discutido abaixo. Quanto às causas da distrofia, elas são divididas em dois grandes grupos.

• Distrofia congênita. Devido a defeitos genéticos e / ou congênitos em qualquer estágio do metabolismo da substância: desde síntese até decair. Para os rins, as distrofias congênitas, a mais característica é a violação do metabolismo das proteínas e das gorduras.
• A distrofia adquirida ocorre como resultado da violação de qualquer estágio do metabolismo de uma substância sob a influência de causas externas. As causas mais prováveis ​​são infecções virais, infecções bacterianas crônicas, radiação, intoxicações crônicas, bem como certas doenças. Estes incluem diabetes, algumas neoplasias, lesões.

Tipos de distrofia

Isso é importante! Todas as distrofias renais podem ser divididas dependendo das causas da ocorrência e da substância específica. No primeiro caso, essas doenças são divididas em distrofias congênitas e adquiridas. Mas mais correto do ponto de vista da medicina prática é a divisão de distrofias por tipos de substâncias.

De acordo com a situação acima descrita, a distrofia é dividida em três categorias:

1. Disproteinose. Esta é uma distrofia causada por uma desordem no metabolismo das proteínas. Eles podem ser congênitos e adquiridos. Os seguintes tipos de rins são característicos:
   • Distrofia granulada. Desenvolve-se como resultado do edema intracelular e a liberação de proteínas no citoplasma. Mas uma vez que a proteína é uma substância insolúvel, no citoplasma ela forma "grãos" peculiares. Portanto, a distrofia renal granular e obteve seu nome.
   • distrofia do giro de hialina.É o resultado do desenvolvimento posterior da primeira espécie. Aqui, as moléculas de proteínas, como resultado de acumulação significativa, começam a unir-se em "gotas" distintivas de consistência cartilaginosa e cor. Por sua estrutura, essas formações de proteínas se assemelham a hialinas - a principal proteína "material de construção" da cartilagem. Esta circunstância explica por que a distrofia da gota de hialina dos rins recebeu esse nome.
   • Distrofia Horny. Desenvolve-se com acumulação excessiva de queratina. Este branco é normal apenas para células epiteliais. Mas, no caso de um efeito permanente sobre a célula não epitelial do fator prejudicial das fibrilas de citoplasma, começa a "montagem" das moléculas de queratina.
   • Distrofia hidrópica. Um tipo especial de distrofias albuminosas. Ocorre quando ocorre um aumento excessivo nas vacuolas de água da célula. Na maioria das vezes, na célula há uma vacuola gigante contendo um líquido transparente. Nesse caso, os orgânicos restantes são praticamente inexistentes. Em particular, não há núcleo, que é destruído por esta vacuola. A principal causa da distrofia é uma infecção viral. Para as estruturas renais, esta espécie é mais característica dos túbulos. No entanto, a degeneração hidropica do epitélio do túbulo do rim aqui não se deve tanto às infecções virais, mas também à inflamação crônica em geral.
2. Degeneração gorda ou lipidose. Há menos ocorrências. Além disso, muitas vezes eles adquiriram caracteres do que os de proteínas. Para o qual ambos são igualmente característicos. E um dos principais fatores de degeneração gordurosa é isquemia - falta de oxigênio. Isso é bem demonstrado pelo fato de que a distrofia renal gorda é freqüentemente observada em infecções crônicas e intoxicação com algumas substâncias inorgânicas: arsênico, bismuto, mercúrio e alcoolismo crônico.
3. A distrofia de carboidratos é menos comum nos rins. Isto é em grande parte devido ao fato de que os rins desempenham um papel pequeno no metabolismo dos carboidratos. No entanto, em algumas doenças a distrofia de carboidratos dos rins pode ocorrer com bastante frequência. Baseia-se na deposição de moléculas de carboidratos com seu excesso. O exemplo mais marcante deste tipo de distrofia é o diabetes mellitus.

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