Pleurisia: sintomas, tratamento e causas de pleuresia pulmonar

O que é isso - pleurisia é o desenvolvimento do processo inflamatório na membrana serosa que cobre o pulmão.

Esta doença raramente existe como um processo independente: a maioria das vezes se desenvolve como uma complicação de outros - não apenas patologias pulmonares e não apenas inflamatórias.

A pleurisia pode ser acompanhada de acumulação de fluido entre duas camadas da pleura( pleuresia exsudativa), mas também pode prosseguir simplesmente com a deposição de fibrina( produto de coagulação sanguínea) dentro da cavidade pleural.

Causas de pleurisia

Existem dois grupos principais de causas, dependendo de qual pleurisia pode ser contagiosa e não infecciosa.

1) pleuresia infecciosa causada por:

• bactérias inespecíficas: Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococo e outros estreptococos, Mycoplasma, Proteus e outra flora gram-negativa;
  
• por bactérias específicas: mycobacterium tuberculosis, agentes causadores de sífilis, brucelose, tifo e febre tifóide, tularemia;Vírus
  
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• ;
  
• parasitas: amebas, equinococos;
  
• cogumelos: candida, blastomycetes, actinomycetes, coccidia.

2) Os microrganismos penetram na pleura:

• por contato: de um paciente com pulmão( com abscesso, pneumonia, cisto pulmonar infectado) ou órgãos subjacentes( pâncreas, fígado), bem como lesões ou operações no peito;
  
• através do sangue - de qualquer fonte de infecção no organismo( osteomielite, seios do nariz, cérebro com meningite e assim por diante);
  
• através do sistema linfático - a partir da cavidade torácica.

3) As causas da pleuresia não infecciosa são: tumores

• da pleura em si;Metastases pleurais
  
• ;
  
• doenças do tecido conjuntivo( esclerodermia, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite);Infarto
  
• ( morte de um site específico) do pulmão;
  
• infarto do miocárdio;
  
• embolia pulmonar;Pancreatite
  
• ;Leucemia
  
• ;Desordem de coagulação
  
• ;
  
• insuficiência renal crônica.

Classificação de

Pleurisia pode ser: exsudato

• ( exsudado);
  
• empiema pleural - um conjunto de conteúdo purulento na cavidade pleural;
  
• seco( fibrinoso).

Sob a influência do fator etiológico( micróbios, toxinas, enzimas), desenvolve ou percolação de líquido inflamatório ou não inflamatório na cavidade pleural.

O primeiro derrame é chamado de exsudato, o segundo é chamado de exsudado. Para distinguir um do outro, bem como da pleurística purulenta, é possível apenas pelos resultados de uma punção. Se tal derrame não é absorvido pelos vasos da pleura, a pleurística é chamada de exsudativa. Se for absorvido, a fibrina se instala nas folhas de pleura. Essa pleurística é chamada fibrinosa.

Sintomas de pleurisia

A pleurística exsudativa e exsudada difere em suas manifestações clínicas.

Os primeiros sintomas da pleuresia seca podem ser suspeitos nos seguintes motivos:

1) Dor em uma( menos - duas) metade do tórax durante a respiração, pior com: tosse

• ;
  
• inspiração profunda;
  
• inclina-se para o outro lado.

Por isso, uma pessoa tenta tomar uma posição forçada do seu lado, sua respiração torna-se freqüente e superficial.

2) Temperatura corporal - não superior a 38 graus, sobe principalmente à noite.

3) Fadiga rápida.

4) suores noturnos.

Os principais sintomas do derrame pleurisário:

• falta de ar.
  
• tosse.
  
• sensação de peso na metade do baú.
  
• pele, especialmente na área do triângulo nasolabial, torna-se uma sombra azulada. O
  
• ficou significativamente na metade do tórax na respiração, enquanto as lacunas entre as costelas podem se estender além dos limites do tecido ósseo( protuberância).
  
• aumentou a temperatura corporal, fraqueza, dor de cabeça.
  
• uma pessoa deve sempre estar em uma posição tal que ele possa respirar mais facilmente.

Empyema da pleura - neste caso, a temperatura corporal aumenta para 39-40 graus, acompanhada de calafrios, as pessoas passam quase que o tempo todo imóvel, numa posição forçada. Sua pele é cianótica, legal e coberta de suor. Ele também tem tosse, falta de ar, fraqueza grave, dor de cabeça e dor muscular.

Diagnóstico de pleurisia

Diagnóstico é baseado em:

• de queixas humanas;
  
• dos dados do exame, batimento do tórax e escuta os pulmões;Radiografia de tórax
  
• ;
  
• CT da cavidade torácica - com pleurisia de exsudato pequena e encapsulada( isto é, limitada pela membrana);
  
• ultra-sonografia dos pulmões.

A natureza do derrame - exsudado ou transudado - pode ser determinada pelos resultados da punção pleural. Este é um procedimento no qual, sob anestesia local, a pele e as camadas subjacentes são perfuradas na região lateral do tórax.

Em seguida, o conteúdo da cavidade é enviado ao laboratório( incluindo cultura bacteriológica com a definição de sensibilidade aos antibióticos).Neste caso, uma drenagem pode ser instalada na cavidade pleural.

Nos casos de suspeita de tumor pleural próprio ou sua lesão metastática, é necessária uma biópsia pleural. Este é um procedimento invasivo que é realizado sob anestesia local.

Para diagnosticar as causas da pleurística, o seguinte também pode ser realizado: broncoprocopia

• ;Angiografia
  
• ;
  
• de um ultra-som ou TC dos órgãos abdominais.

Tratamento da pleuresia

O tratamento da pleurisia é realizado por pneumologista, oncologista e cirurgião torácico. O último, se necessário, estabelece na cavidade pleural uma drenagem específica ao longo do Bylau, na extremidade externa da mesma, é feita uma válvula unilateral e é baixada para uma solução estéril.

Uma solução antisséptica pode ser injetada nesta drenagem com empiema da pleura. Além disso, esse especialista, se necessário, é intervenido cirurgicamente.

O excesso de drenagem é indicado com:

• se os órgãos circundantes são espremidos;
  
• se o nível de efusão de acordo com dados roentgenológicos atinge a costela II;
  
• se houver possibilidade de supuração do exsudado.

Em um momento, você não pode remover mais de 1 litro de exsudado, de modo que não haja deslocamento súbito da aorta e do coração que foram espremidos antes.

Medicamento medicamentoso para pleurisia

O tratamento conservador para pleurisia consiste na designação de tais medicamentos:

1. 1) Medicamentos antibacterianos que são prescritos antes dos resultados do exame bacteriológico são obtidos. São preparações de um amplo espectro: "Ceftriaxone", "Cephepim", "Levofloxacin", "Bigaflon", "Sumamed".Além disso, a preparação é alterada para mais adequada para esta microflora.
   
2. 2) Medicamentos antiinflamatórios e analgésicos: indometacina, nurofen, ácido mefenâmico e outros.
   
3. 3) Se a natureza fúngica da pleurística for estabelecida, ou com a nomeação de terapia antibacteriana maciça( mas no 5º dia), os medicamentos antifúngicos modernos são prescritos.
   
4. 4) Na natureza do tumor da pleuresia, o paciente é administrado medicamentos antitumorais, hormônios com glucocorticóides.
   
5. 5) São necessários medicamentos diuréticos para tratar a pleuresia exsudativa.
   
6. 6) Se necessário, os medicamentos vasculares são prescritos.

Terapia para pleurisia fibrinosa é complementada por:

• com métodos de aquecimento de terapia: mostarda, latas, métodos térmicos de fisioterapia;
  
• com bandagem apertada do peito;Preparações para
  
• , supressão de tosse: Dionina, Codeína.

Complicações de pleurisia

Estas incluem: processo adesivo

• na cavidade pleural;Falha cardiovascular
  
• devido à compressão do coração e aorta por exsudato;
  
• insuficiência respiratória por compressão dos pulmões;
  
• espessamento da pleura;
  
• infecção de lacunas entre os lobos do pulmão;
  
• pleurisia exsiva pode ser complicada pelo desenvolvimento do empiema pleural.

Prevenção

A pleurisia pode ser prevenida com a ajuda de tais medidas:

• desistindo;
  
• prevenção de super-resfriamento;
  
• quando trabalhar em produção perigosa não negligenciam os métodos de proteção individual;
  
• tratamento oportuno da pneumonia;Tratamento
  
• de doenças cardíacas, renais e pulmonares crónicas, observação por um médico, uma atitude séria em relação à menor alteração em sua condição.

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