Baixa hemoglobina( anemia) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A anemia é uma condição em que o conteúdo de células vermelhas funcionalmente cheias( eritrócitos) é reduzido no sangue. Quantitativamente, é expressa pelo grau de diminuição na concentração de hemoglobina - o pigmento que contém ferro de eritrócitos, que dá cor vermelha no sangue.

Para entender as causas de uma diminuição da hemoglobina no sangue, você precisa conhecer o mecanismo de sua formação no corpo. A hemoglobina é um composto de ferro complexo com uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos( Eritrócitos).

função principal de hemoglobina - envolvido no transporte de moléculas de oxigénio para os órgãos e tecidos do corpo, por capturar constantemente oxigénio nos pulmões e retorna todas as estruturas necessidade de mais oxidação - reacções de redução, e fornecer energia para as funções vitais do corpo.

Para formar hemoglobina, são necessárias as seguintes condições:

1. Conteúdo de ferro suficiente em alimentos consumidos.
2. Absorção normal de ferro no estômago e no intestino delgado.

3. A presença de proteína animal nos alimentos.
4. particular importância é a vitamina B12 e ácido fólico, também são absorvidos no tracto gastrointestinal superior e são directamente relevantes para a formação de células vermelhas do sangue na medula óssea humana. Com uma diminuição no número de eritrócitos, a quantidade de hemoglobina no recálculo por um litro de sangue diminui de acordo.
5. Ausência de patologia no sistema de formação de sangue..( doenças do sangue hereditárias e adquiridas

Norma hemoglobina no valor normal

sangue da quantidade de hemoglobina no sangue são considerados:

Homens 130-160 gramas por litro de
sangue Para as mulheres 120-147 g / l
Para as mulheres grávidas, o limite inferior de 110 g norma. .. \ diagnóstico

l

Para o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro( hemoglobina baixa) exige a apresentação dos seguintes ensaios: hemograma completo

( retirado do dedo) - em analisadores de hematologia modernas descobrir a quantidade de hemoglobina na redistribuiçãoMedimos a cor média eo diâmetro do eritrócito( a norma é 7,0-7,8 μm). O número de reticulócitos( precursores de eritrócitos) cuja norma é4-12% da referida capacidade de regeneração da medula óssea. o desvio destes parâmetros pode indicar a razão médico baixo hemoglobina.

concentração de ferro no soro( retirado de uma veia -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Uma diminuição neste indicador indica falta de ferro nos alimentos consumidos ou absorção insuficiente no trato gastrointestinal.

Capacidade total de ligação de ferro do soro sanguíneo( retirada da norma veia 42.3-66.7 μmol / l).O aumento deste indicador também confirma a falta de ferro nos alimentos ou o mau desempenho do sistema digestivo.

Tendo obtido os resultados dos testes e descobrindo que o diagnóstico de hemoglobina baixa é confirmado, procedemos a descobrir os motivos da sua redução. Ao colecionar uma anamnese, descartamos o vegetarianismo. Além disso, descobrimos o estado do trato gastrointestinal. Este procedimento de fibrogastroskopiya( FGS), não muito agradável, mas necessário, permite avaliar o estado da mucosa do estômago e duodeno envolvidos na absorção de ferro e vitamina B12.(permite excluir gastrite atrófica, doença de úlcera do estômago e duodeno).

É necessário visitar um cirurgião que, com exame externo e exame de dedo, excluirá hemorróidas. Em caso de suspeita de outras doenças, são designados procedimentos mais complicados, como a sigmoidoscopia( exame do reto com a ajuda de um sigmoidoscópio através da passagem traseira).Exame do intestino grosso chamado fibrocolonoscopy, é ainda mais exame demorado, quando o colonoscópio através da distância reto de mais de três metros e realmente lhe permite explorar todo o intestino grosso.( Nestes levantamentos eliminado principalmente colite e câncer. Estes procedimentos requerem uma preparação, que é a limpezaintestinos Recomendações para isso devem ser dadas quando você escreve para o exame.

Irrigoscopia - exame de raio-X do intestino delgadocom o uso do agente de contraste, permite excluir a patologia do intestino delgado.

No caso em que o diagnóstico depois de todos os exames acima não é claro, qualquer clínica terá o direito de utilizar suas cotas existentes em sua ajuda de alta tecnologia, neste caso, computador e ressonância magnética tomografia utilizando um agente de contraste.

Em seguida, para as mulheres, é claro que o exame com um ginecologista, que, se necessário, nomeia ultra-som dos órgãos pélvicos, onde o mioma uterino e cistos ovarianos são excluídos., Itd polimenoreya

Em casos mais complexos, Bole para excluir doenças do sangue precisa de uma consulta especialista - razões hematologista

para a perda de hemoglobina.

1. Perda de sangue explícita e oculta. Ao aparente pode-se atribuir hemorragia visível em condições como a polidez de poluição( profusa, prolongada, mais de cinco dias por mês) em mulheres. Com hemorróidas, sangramento de gengivas, bem como perda de sangue em lesões e operações. Ocultos são perda de sangue em doenças do trato gastrointestinal. Há também um conceito psevdopoteri sangue principalmente em doenças do sexo feminino, tal como quistos dos ovários, fibróides uterinos, que é uma doença em que existem, na cavidade uterina ou ovários são periodicamente cheio com a hemoglobina no sangue com a subsequente conversão para um outro composto e o processo de reabsorção gradual com frequência suficiente.

2. Processos no corpo levando a uma redução na vida útil dos eritrócitos ou à sua destruição.(doenças auto-imunes e infecciosas, patologias hereditárias).

3. Doação de pessoal( quando uma pessoa entrega regularmente sangue).

Uma das causas da baixa hemoglobina, especialmente em pré-escolares, é desequilibrada pela nutrição da composição de vitaminas e minerais.

Tendo verificado o processo de formação e perda de hemoglobina, pode-se entender os sintomas manifestados com hemoglobina reduzida. Os sintomas

baixo

hemoglobina 1. asthenic - fraqueza, fadiga, sonolência, tonturas, dor de cabeça, palpitações, pressão arterial baixa, em casos graves, desmaios.

2. distrófico - uma diminuição da hemoglobina no sangue na maioria dos casos é um sinal indireto de falta de ferro nos órgãos e tecidos do corpo. Consequentemente, ocorrem as seguintes manifestações:
a.mudanças nas placas de unhas, tornam-se quebradiças, mais finas, deslaminadas, estriadas.
b. Secagem da pele, fissuras dolorosas nos cantos da boca.
c. Perda de cabelo ou crescimento lento.
Distúrbios de sabor e cheiro, até que come material não comestível( giz, pó para os dentes, de carvão, terra, argila, areia, heads) e os produtos brutos( cereais, massas secas, massa de pão, carne picada, i.t.).Como os pacientes mais agradáveis ​​observam o cheiro de acetona, esmalte de unha, tintas, borracha, naftalina, esgotamento do carro.
d. Condição subfebrável não razoável( um ligeiro aumento na temperatura corporal na faixa de 37-37,5 gr. C).

O aparecimento do paciente com a imagem desdobrada da deficiência de hemoglobina no sangue é característico.

Esta é principalmente a palidez da pele e mucosas visíveis. Com uma diminuição da hemoglobina causada pela falta de vitamina B12, tipicamente uma alteração na língua mucosa, a chamada glossite é "polida", uma língua vermelha brilhante e dolorida. Em algumas formas de anemia com diminuição do nível de hemoglobina, devido à maior destruição de glóbulos vermelhos, a pele pode tomar um tom icteric.

Deve-se ter em mente que nos estágios iniciais da anemia ferropriva, manifestações clínicas podem ser leves e, em alguns casos, em geral, assintomáticas.

A anemia acompanha uma variedade de doenças e muitas vezes é apenas o seu sintoma. Doenças

uma característica dos quais é reduzido hemoglobina:

1. hemorrágica deficiência de ferro crónica anemia( IDA)( perda de sangue alta, descrita acima).

2. A anemia por deficiência de ferro aliada( IDA) é a causa da deficiência de ferro nos alimentos.

3. IDA com aumento do consumo de ferro( período de gravidez, lactação, crescimento e maturação).

4. Doenças associadas à redução da absorção de ferro e vitamina B12 no trato gastrointestinal:
a. Gastrite crônica atrófica( mucosa gástrica diluída).
enterite crónica b( inflamação do intestino delgado é um dos motivos pode ser dysbacteriosis ou síndrome do intestino irritável que ocorre em um fundo de tensões frequentes).
c. Postrazektsionnaya IDA( com a parte removida do estômago ou intestino delgado).

5. Doenças associadas a uma violação no sistema imunológico humano caracterizada pela formação patológica de complexos imunes com a participação de eritrócitos, como resultado do qual ocorre morte prematura de eritrócitos. Estes incluem:
glomerulonefrite, artrite reumatóide, lúpus eritematoso e outras vasculites sistêmicas.

6. hemoglobina reduzida pode ocorrer em doenças infecciosas longas( gastroenterocolite em populares disenteria nazyvamye discurso, a salmonelose, a hepatite C crónica e B, a pneumonia, a tuberculose, a pielonefrite, etc. longo de ocorrência).A razão também está na destruição precoce dos glóbulos vermelhos e na crescente necessidade de ferro no organismo para restaurar a homeostase.

7. Invasões de Glistovye - uma fita larga que absorve do corpo uma grande quantidade de vitamina B12.

8. Doenças sanguíneas blastomatosas( malignas).

9. Neoplasias malignas, especialmente o trato gastrointestinal com elas, a diminuição da hemoglobina ocorre devido à diminuição da absorção de ferro, bem como devido à perda de sangue latente. Com todas as outras localizações tumorais, a diminuição da hemoglobina ocorre em menor grau, aparentemente devido a uma mudança nos processos metabólicos no organismo que ocorre nessas doenças. Mas isso é considerado um sinal muito importante que requer atenção, especialmente em homens que tiveram altos valores de hemoglobina ao longo de sua vida e de repente diminuíram mesmo dentro dos limites normais.

Deve notar-se que os quatro primeiros grupos de doenças são a causa da diminuição da hemoglobina em mais de 90% dos casos.

Tratamento e prevenção de anemia ferropriva com deficiência de hemoglobina.

tática médica é a IDA deverá ser visa não só a normalização de parâmetros hematológicos( hemoglobina, eritrócitos, índice de cor), mas também a redução da concentração de ferro no soro do sangue, a adequação das suas reservas dos órgãos de depósito( especialmente baço e fígado, e tecido muscular).tratamento

possível deve começar com medidas para eliminar as causas do seu desenvolvimento, principalmente micro e makrokrovotecheniya( remoção de miomas uterinos, excisão de hemorróidas, correcção hormonal da hemorragia uterina disfuncional, tratamento da úlcera gastroduodenal, gastroduodenite, enterite ITD).principal tratamento patogenética

de IDA( diminuição da hemoglobina) é a designação de preparações de ferro, com o último receptora dentro predpodchitelnee antes da administração parentérica.(administração de fármacos intramuscular e intravenosa).As injeções de preparações de ferro devem, de preferência, ser realizadas em um hospital, uma vez que existe uma alta porcentagem de reações alérgicas a preparações de ferro.

A dose de preparações de ferro deve ser suficiente para obter um efeito terapêutico, mas também não excessiva, não causando o fenômeno da intolerância.

Esta dose geralmente varia de 100 a 300 mg de ferro elementar por dia. Com boa tolerabilidade deve ser usado na dose máxima para restaurar o nível de hemoglobina e eritrócitos. Quando os valores normais de hemoglobina são atingidos, o tratamento não pára, mas continua geralmente em 2-3 meses, sob o controle da quantidade de ferro nos glóbulos vermelhos e no soro. Então, que você precisa se ajustar para o tratamento de longo prazo, pelo menos 2-6 meses. Depois de atingir os parâmetros normais do sangue periférico, a medicação é administrada em uma dose diária 2-3 vezes inferior àquela com a qual a hemoglobina é normalizada. A terapia é realizada antes do reabastecimento de lojas de ferro em órgãos de depósito de ferro. Isso é controlado por indicadores de sangue, como o ferro sérico, a capacidade total de ligação de ferro do soro sanguíneo. O tratamento preventivo de anemia por deficiência de ferro crónica conduzido em pacientes com nenhuma eliminação de factores etiológicos( menstruação pesada e prolongada e sangramento uterino, a perda de sangue associada com hemorróidas, doença do intestino).A terapia é realizada individualmente seleccionados a baixas doses de preparações de ferro( 30-60 mg de ferro por dia) como um mês repetido( 2-3 vezes por ano) cursos tal finalidade, quer de terapia de ferro no prazo de 7 a 10 dias por mês( geralmente durante e após a menstruação), sob o controle do metabolismo da hemoglobina e do ferro. Na identificação de hemoglobina

baixo associado com a ingestão insuficiente de vitamina B12( anemia megaloblástica), são atribuídos por via subcutânea injecções vitaminaV12( cianocobalamina).Insira uma dose de 200-500 mcg uma vez ao dia, durante quatro a seis semanas. Após a normalização da hemopoiese e da composição sanguínea, que geralmente ocorre após 1,5-2 meses, a introdução da vitamina uma vez por semana continua por mais 2-3 meses.

No processo de tratamento com preparações de ferro, não vale a pena esperar um aumento na quantidade de hemoglobina antes do mês de tratamento. O médico avalia a eficácia do tratamento alterando o número de reticulócitos( os precursores dos eritrócitos) em um exame geral de sangue.8-10 dias após o início da terapia com preparações de vitamina B12 e de ferro contagem de reticulócitos é aumentado por várias vezes, há uma assim chamada "crise retikulotsitarny."Isso fala sobre o sucesso da terapia. Muitas vezes, a anemia por deficiência de B12 é acompanhada por uma deficiência no corpo também ácido fólico. Neste caso, o ácido fólico é adicionado ao tratamento, em uma dose de 5-15 mg por dia, com um curso de 20 a 30 dias.

À medida que o grau de redução de hemoglobina a anemia por deficiência de ferro está dividida:

deficiência de ferro latente anemia - isto é, em casos em que o teor de hemoglobina na taxa de glóbulos vermelhos e de ferro de soro reduzida, menor hemoglobina mas sintomas já pode ser observado. Em estes casos, o estado de correcção é conseguido por pequenas doses de ferro( 30-40mg por dia) dentro de 1-1,5 meses de acordo com as indicações 2 a 3 vezes por ano. Esta condição também é característica durante a gravidez. Fármaco de ferro e ácido fólico 0,005 g. Dependendo dos parâmetros do ferro sérico e da capacidade total de ligação ao ferro do soro sanguíneo, são prescritas 1-3 cápsulas por dia durante pelo menos 4 semanas.

Grau de luz( hemoglobina 110-90 g / l).
Grau médio( hemoglobina 90-70 g / l).
Grau intenso( hemoglobina abaixo de 70 g / l).

Os medicamentos OTC são os mais utilizados para corrigir as condições de deficiência de ferro.

Ferretab composto ( 0154 g de fumarato de ferro e 0,0005 g de ácido fólico).Além disso, é desejável a ingestão de ácido ascórbico numa dose diária de 0,2-0,3 g).

Sorbifer durules ( 0,32 g de sulfato de ferro e vitamina C. 0,06g) disponível em drageias de dosagem diária, dependendo do grau de anemia 2-3 vezes por dia.

totem - produzida em frascos de 10 ml, o teor de elementos como rant em Sorbifer.É aplicado por via oral, pode ser diluído com água, é possível administrá-lo com intolerância às formas comprimidas de ferro. A dose diária de 1 a 2 admissão.

Fenyuls ( 0,15g, sulfato de ferro, 0,05 g de vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g pantotenato de cálcio. Ampolas de 0,02% e 0,05%

vitamina B12 PA1 ml.

folato em comprimidos de 1 mg

As preparações de amuleto de ferro, para injeção intramuscular e intravenosa, são vendidas apenas por prescrição e requerem injeções somente no hospital devido à alta incidência de reações alérgicas a essas drogas.

Dada a melhor absorção, as preparações de ferro são prescritas antes das refeições, se não houver vitamina C no medicamento, é necessária ingestão adicional de ácido ascórbico em uma dose diária de 0,2-0,3 g. Em alguns pacientes, o tratamento, existem sinais de intolerância ferro, especialmente com a utilização prolongada de que: perda de apetite, náuseas, vómitos, dor abdominal, disfunção intestinal na forma de diarreia ou obstipação, etc., os quais desaparecem após a redução da dose inicial do fármaco e a nomeação do seuna hora ou depois de comer. Em alguns casos, os pacientes com predileção para transtornos intestinais são designados com enzimas( mezim forte, festal, panzinorm).Em uma exacerbação durante o tratamento, a gastrite, a úlcera gástrica ou duodenal, ao mesmo tempo designado drogas portivoretsedivnye( almogel, ranitidina, omez).Como

aumento de hemoglobina remédios populares

Tratamento da anemia por deficiência de ferro deve ser executada em segundo plano, uma dieta rica em proteínas de ferro e animais, que são as principais fontes de carne e produtos de carne, especialmente carne bovina. Os vegetais e frutas comumente recomendados são úteis principalmente como uma fonte de grandes quantidades de vitaminas, especialmente o ácido ascórbico, que promove melhor absorção de ferro. Os pratos que contenham grosseiro, cítrico, kiwi, rosa de cachorro, morango, etc. serão úteis aqui. Em casos de percolação anemia sem eliminação de factores de risco( giperpolimenoreya - abundantes mensais, hemorróidas microhematuria, sangramento nasal frequente), é aconselhável utilizar o seguinte infusão de fitosbora contendo folhas de urtiga, milefólio grama, quadris e cinzas montanha de rosa. Aplique 1/3 ou 1/2 xícara 2-3 vezes por dia. Cursos durante duas semanas durante períodos menstruais profusos, também no período de exacerbação de doenças acompanhadas de micro sangrando. Naturalmente

precisa o mais rápido possível para eliminar as causas de hemoglobina baixa por tratamento oportuno de todas as doenças que contribuem para a sua redução( ver pontos "causa perda de hemoglobina", "sinais da doença um dos quais é reduzida de hemoglobina" estabelecido acima).

Que médicos devem ser tratados com baixa hemoglobina.

pode precisar de médicos de ajuda:

- Ginecologista
-
doenças infecciosas - Nephrologist
- Oncologist
- terapeuta gastroenterologista

Shutov AI