Sintomas de oporrose
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - dois tipos de vermes trematodes: felino e trematódeo helmintos algália. . 8- comprimento de 13 mm e uma largura de 1,2-2,5 mm. Os ovos do parasita são pequenos( 0,011-0,023 mm de comprimento e 2-3 μm de largura, amarelo pálido com uma concha delicada de dois contornos).
Caracterizado por um curso crônico com lesão predominante do fígado, vesícula biliar e pâncreas. Em outros tipos de invasão helmíntica, veja aqui. No passo
puberdade Opisthorchis parasitas nos ductos biliares do fígado, vesícula biliar e ductos pancreáticos de seres humanos e animais.
na puberdade palco, a vida do parasita nos ductos biliares intra e extra-hepáticos, vesícula biliar, pâncreas humanos e uma série de mamíferos carnívoros( gatos, cães, raposas, raposa, sable, vison, muskrat, ratazana de água, polecat estepe, suínos).ovos de helmintos
excretados nas fezes de pacientes opistorhozom seres humanos e animais, quando colocada em água ingerida por um leachi Bitínia molusco. Nos moluscos, a larva de helmintos se desenvolve e se multiplica, que então volta para a água.larvas formado penetrar no corpo Ciprinídeos( barata, carpa, barbilho, redeyes, ide, dace, dace, sargo, etc.) e no tecido subcutâneo parasitária e os músculos. Depois de comer larvas de helmintos hospedeiro definitivo peixe contaminado sair de suas conchas no duodeno, e de lá entrar no trato biliar, fígado e pâncreas. No corpo humano e nos animais domésticos, o helminto pode viver várias dezenas( 20-40) anos!larvas Opisthorchis
são mortos no cozinhar um pedaço de peixe depois de 20 minutos, picada de peixe - 10 minutos desde o início da ebulição;quando salga peixe pequeno - após 4 dias, grande - após 10 dias, o fumo quente mata as larvas, frio - não.
reservatório e fonte do patógeno: Opistorchis hospedeiros definitivos são gatos, cães, porcos, o homem, liberando os ovos do patógeno nas fezes: os primeiros hospedeiros intermediários são crustáceos de água doce, engolir ovos. Excretado mariscos 2-10 meses fora cercarias que penetram o segundo organismo hospedeiro intermediário - ciprinidas( ide, barata, carpa, lin, carpa e ai.), Onde convertido em metacercárias.
O último, entrando no corpo humano ou animais, após 10-15 dias amadurece ao estágio sexualmente maduro.
Mecanismo de transmissão do patógeno: fecal-oral;o caminho da transmissão é alimento;fator de transferência - bruto, não suficientemente processado termicamente, salgado à luz, peixe seco da família das carpas. Metacercaria de opisthorchis vive em tecidos de peixe até 2 anos.
Metacercariae são larvas de opisthorchis maduras, que as pessoas comem com peixes insuficientemente processados. Basicamente metacercárias infectado família de peixes Cyprinidae: ide, dourada, barata Europeia, barata, lin, Rudd, carpa, dourada, undermouth, asp, desolado, aveia, dourada azul, gudgeon, carpa, barra.
principais características epidemiológicas: opisthorchiasis focos naturais causada por trematódeo felino são encontrados na Ásia e na Europa( na Rússia - nas bacias do Ob, Irtysh, Kama, Volga e outros);A opis-torquíase de Viverra é comum no Sudeste Asiático, principalmente na Tailândia, em algumas províncias, cerca de 80% da população é afetada.
Atualmente no opisthorchiasis CIS é distribuído principalmente nas áreas adjacentes às bacias hidrográficas dos( centros de West-Sibéria e Cazaquistão) Ob e Irtysh, bem como nas bacias do Pechora, Rio Kama, Northern Dvina, o Dnieper, o Bug do Sul, o Volga, o Don, o Nemane outros rios da Rússia. Em alguns países da Ásia( Tailândia, Índia, China, Japão), existem outras variedades de opis-torquíase.
Em prevalência Rússia opisthorchiasis ocupa o quinto lugar entre as doenças parasitárias, e é responsável por cerca de 2% dos casos diagnosticados de infecção por helmintos. A maior taxa de incidência é observada entre a população costeira indígena. A incidência é observada entre as crianças de 1 a 3 anos, aumenta em 14-15 anos e a este nível é mantida em 50-60 anos. Profissionalmente, pescadores, vigas de madeira, marinheiros, trabalhadores agrícolas são mais freqüentemente afetados.
Os principais focos de opis-torquíase causados por um biótopo felino são encontrados no território da Rússia. Os parasitologistas têm sido convencidos de que a opisthorchis está confinada a sistemas fluviais, tem uma área de "tipo de fita".É melhor analisar a distribuição da opis-torquíase não dentro do quadro de uma Rússia, mas no território da antiga União. Acontece de forma mais precisa e convincente. Então, imaginemos que estamos indo de oeste para leste dentro da antiga URSS.
Best Western - Dnestrovsk e Neman - opisthorchiasis bolsos estão localizados no território da Moldávia, Ucrânia ocidental, Lituânia e Belarus. Eles são relativamente pequenos na área, fraca intensidade. A gravidade da opis-torquíase das pessoas neles varia de uma fração de um por cento para 10%.
Além disso, no Dnieper e seus afluentes esquerdos: Gums, Vorskla, PSUL, Sula, a Saeima, no território da Ucrânia e da Rússia em parte central DNIPROVS'KYI( por exemplo, na região de Bryansk) está localizado. Já é maior na área e mais intenso. A gravidade das pessoas nela também varia muito, mas atinge 20-40% em alguns territórios( por exemplo, na bacia do rio Vorskla na região de Sumy).Mais recentemente, em algum momento antes de 1970, na aldeia da região de Sumy Dobriansky opisthorchiasis população prevalência chegou a 60-70%.
Mais a leste - foco VOLZHSKY, localizado no território da Rússia na bacia do rio Volga com seus numerosos afluentes.É extenso, mas não muito intenso, no entanto, em algumas áreas, por exemplo, em algumas áreas do Tataristão, a opistossomose da população pode atingir 20-30%.Por um longo período de tempo, acreditava-se que a opis-torquíase ao longo do canal do Volga é distribuída de forma mais ou menos uniforme, mas agora ficou claro que isso não é bem assim. O fato de que é muito semelhante ao O.
felineus, mas ainda não sei o quanto isso bacia do rio grande "ambos", exceto opisthorchiasis na bacia do Volga atende doença parasitária psevdamfistomoz, que é o agente causador( Pseudamphistomum truncatum) eque é mais.
Na bacia da Dvina do Norte há um pequeno foco NORTH-DVINSKY, onde a população da população varia de 3 a 10-15%.Há focos de opis-torquíase na bacia do rio. Urais, também de intensidade média.
E, finalmente, o mais poderoso na Rússia e no mundo - o foco do OBSCH.É enorme e está localizado na bacia do Ob e Irtysh no território de 12 regiões e distritos da Sibéria Ocidental e do Cazaquistão.É tão vasto que parasitologistas discutem ainda que, de facto, ele representa, um único existem viveiro "drenagem", determinado "área focal", um grupo de mais ou menos contíguo ao longo dos afluentes de lareiras com '' zona de descarga "ao longo dado rio Ob, ou de outra coisa.
Neste coração, "todo o caminho até o máximo".Como em outros lugares, o envolvimento das pessoas nele não é uniforme, mas em uma grande área do Médio Ob, atinge 50-80% e ainda maior. Existem assentamentos em que 100% das pessoas afetadas foram registradas. Simplesmente significa que em cidades pequenas, onde no momento da pesquisa não eram bebés, todos os adultos e crianças( que variam de 3-5 anos de idade) atingiu opisthorchiasis.
É no Ó Óblast que a manifestação( "dor") da opis-torquíase é expressa na máxima extensão. Há muitas complicações em seus antecedentes. A população( principalmente indígena) há muito tempo está acostumada a comer cru e mal( em peixes parasitológicos, claro, sentido) cozidos. Nas aldeias, 100% dos gatos afetados. Nos rios, quase 80%( e até mesmo maiores) de infestação de ciprenídeos, por exemplo, yazey e dace. Nos inúmeros reservatórios do rio Ob, uma enorme população dos primeiros hospedeiros intermediários - moluscos. Por exemplo, em um lago de várzea perto da aldeia de Crone, no norte da região de Tomsk, eu tinha que investigar a kodiell população em que o número de marisco excedeu 8000 indivíduos por 1 m2;o número total de mariscos na população foi mais do que 50 milhões de indivíduos, e o número de moluscos contaminados com as larvas Opisthorchis, aproximando-se de um milhão. Este é um número impressionante quando você considera que durante o verão em cada mariscos contaminados é formada para 60-100000 cercariae que pode infectar o segundo Opistorchis hospedeiro intermediário. Sobre as mesmas características quantitativas foram obtidas por me na região de Tyumen, no antigo canal do Irtysh( o chamado "Savinovsky Eric") no distrito de Tobolsk.
norte da Sibéria Ocidental, nas bacias dos rios Pur, Taz, Nadym focos opisthorchiasis não, não há nenhum primeiro hospedeiro intermediário do patógeno, mas o número de chamados "casos importados" população opisthorchiasis é muito grande.
O mais oriental da Rússia( conhecido no momento atual) é um viveiro IRKUTSKY relativamente pequeno na bacia do rio. Biryuys.
Além do Oriente, não há opis-torquíase. Toda a Sibéria oriental, aparentemente, está livre disso. A razão é simples - a falta de moluscos capazes de desempenhar o papel de primeiro hospedeiro intermediário. Houve, no entanto, uma breve informação sobre a localização de raposas opisthorchiasis e gatos na área Borzya( op. No Erhardt et all. 1962), mas não há certeza.
Se o corpo humano recebe um lote de metacercárias do parasita( mesmo para uma ide cru comido, em praticamente qualquer vila Ob, é suficiente para colocar algumas centenas ou mesmo milhares de larvas no corpo humano. ..) e, além disso, se uma pessoa come(sentido não no curso de culinária, e parasitológica. ..) crua ou mal cozida de peixes para, digamos, 10-20 anos ou mais( como é comum, por exemplo, na Sibéria Ocidental), os parasitas são capazes de causar seu mestremuitos problemas sérios.
Entre eles pode ser o câncer primário do fígado ou do pâncreas( é sabido que, por exemplo, as áreas do Médio Ob estão liderando no mundo nessas patologias severas).Podem desenvolver-se outras doenças graves do fígado, complicações de doenças pulmonares, asma brônquica, febre tifóide, complicações da gravidez, etc. Em uma palavra, um "bouquet de patologias"!
Estritamente falando, não são tanto as próprias opisthorchias que são perigosas, como aquelas que estão associadas a ela ou iniciadas por ela. Descrevendo o dano social a partir opisthorchiasis, especialistas constantemente prestar atenção ao fato de que o número de consultas médicas sobre uma ampla variedade de doenças entre os pacientes opisthorchiasis 3-6 vezes maior do que entre as pessoas não parasitadas que vivem nas mesmas áreas.
Na Rússia, até 50 ou mais pacientes com opis-torquíase são registrados anualmente. Outros 10-15 anos atrás, de acordo com estimativas de especialistas, o número de pacientes com opistossomose na União Soviética era de cerca de 2 milhões de pessoas. Após o colapso da União, este número não tem diminuído, mas sim, até aumentou, e agora, aparentemente, só na Rússia( não incluindo o Cazaquistão, Ucrânia, Bielorrússia, Moldávia, Lituânia. ..) o número de pacientes opisthorchiasis é de cerca de dois milhões.
Tendo em conta tudo isso, os parasitologistas consideram corretamente a opisrossoríase entre as doenças parasitárias mais perigosas para humanos e disseminadas na Rússia.
Médicos justamente ver opistorhoze um problema médico sério, mas, estritamente falando, opisthorchiasis - é principalmente uma questão ambiental associada a intensa poluição biológica.É também um problema veterinário, como na fase de metacercárias opistorhisov parasitam peixes de carpa, bem como adultos - no corpo de carnívoros domésticos e selvagens, omnívoros e até mesmo algumas( por exemplo, água da ratazana) herbívoros. Este é também um problema social, relacionado com a educação de hábitos parasitologicamente seguros de cozinhar e consumir pratos de peixe. Como todos os problemas sociais, é o mais difícil. Este é também um problema tecnológico relacionado ao desenvolvimento e introdução de regimes tecnológicos de processamento de peixe para descontaminar peixe de um parasita perigoso para o estádio larval humano.
A infecção geralmente ocorre no período verão-outono, mas a freqüência de manifestações clínicas de sazonalidade pronunciada não é.Os surtos epidêmicos são característicos da população recém-chegada em território endêmico.
Durante a doença, há 2 períodos: agudo( cedo) e crônico( tardio).Em 2-4 semanas após a infecção, a reação alérgica aos parasitas se torna notável - isso é uma conseqüência direta de envenenar o corpo com os produtos de sua atividade vital. A temperatura pode aumentar para 39-40 ° C e mais, a duração do período febril - de vários dias a 2 meses. Há dores nos músculos e articulações, às vezes icterícia, erupção cutânea com coceira, gânglios linfáticos alargados, fígado, menos frequentemente o baço;Nos pulmões em alguns pacientes há infiltrados. Na fase tardia há uma violação da permeabilidade do trato biliar, às vezes ocorrem ataques graves de cólica biliar;muitas vezes desenvolvem hepatite crônica e pancreatite. Com invasão intensiva e fatores agravantes( infecção bacteriana e viral secundária, alcoolismo, etc.), a cirrose se desenvolve. A helmintíase pode ser complicada pela peritonite biliar, que decorre da ruptura parasita das paredes dos canais biliares. As possíveis complicações incluem colangite bacteriana purulenta, câncer primário do fígado e pâncreas, que ocorre na população dos focos de opisthorchiasis 7-8 vezes mais frequentemente do que em regiões onde essa helmintiase não existe.
O diagnóstico em um estágio inicial é feito levando em consideração os sintomas da doença e a anamnese epidemiológica( comendo peixe não cozido capturado nos focos da opis-torquíase).Um mês após a infecção, os óvulos aparecem nas fezes e conteúdos duodenais do paciente, o que facilita o diagnóstico.
Tratamento: praziquantel( azinox), cloroxilo, bithionol. Tratamento específico - a ingestão de cloroxilo: dentro de 5 dias consecutivos em uma dose diária na proporção de 60 mg por 1 kg de peso corporal( adulto - cerca de 3,5-4 g por dia).A dose diária dividida em 3 doses divididas e tomadas após as refeições, lavadas com leite. Você pode passar um curso de 2 dias de tratamento em uma dose diária de 0,15 g por 1 kg de peso( para um adulto - cerca de 9-10 g).A dose diária dividida em 3 doses divididas, tomadas após as refeições;Beba com 100 ml de leite.Às vezes, ao tratar com cloroxil, tonturas, intoxicação leve, aumento da dor no fígado, que não requerem cessação do tratamento e rapidamente após a conclusão. Como resultado da morte e desintegração de helmintos ocasionalmente, existem erupções cutâneas alérgicas e eosinofilia do sangue. Nestes casos, anti-histamínicos prescritos, cloreto de cálcio.
Contra-indicações para o uso do fármaco - doença do fígado com uma forte degradação de suas funções( não relacionadas a helmintiases), doenças orgânicas do sistema cardiovascular no estágio de descompensação, gravidez. O tratamento com cloroxil é complementado com terapia sintomática: sondagem duodenal e drenagem do trato biliar sem sonda de acordo com Demyanov, administração de colagoga e antiespasmódicos;Em uma infecção bacteriana secundária do ducto biliar e da vesícula biliar, são utilizados antibióticos. Como tratar os remédios populares de opisthorchias, veja aqui.
Mais de uma história cêntimos do estudo da opis-torquíase permitiu acumular uma grande quantidade de material factual sobre vários aspectos do problema, que, infelizmente, ainda não está radicalmente resolvido. O interesse implacável na opisthorchosis no final do século XX e no início do século 21 tem várias causas.
1. Os programas econômicos de grande escala para o desenvolvimento dos recursos naturais da Sibéria levaram a uma entrada intensa de população nos focos mais tensos da doença e, em geral, aumentaram os fluxos migratórios da população na Rússia. Isso evidenciou claramente o significado econômico da opis-torquíase e seu impacto social negativo.
2. Em muitos aspectos, a opis-torquíase, apesar da longa história do estudo, ainda permanece insuficientemente bem estudada. Por exemplo, isto aplica-se para determinar as funções relativas dos vários hospedeiros finais na circulação da prevenção biocenological desenvolvimento do patógeno, factores antropopressii influenciar o sistema de agente patogénico parasítico como um todo e as fases individuais do ciclo de vida Opisthorchis etc.
3. Você pode afirmar claramente que opisthorchiasis causada Opisthorhis felineus, em um número de componentes: o mais vasto patógeno areal global, a vastidão de múltiplos focos, o manifesto, a diversidade de espécies hospedeiras, etc., é a base do chamado "opistorhoznoj mundotríade "que consiste em O. felineus, O. viverrini e Clonorchis sinensis. Estudando cada uma das opisthorchias separadamente( somos forçados a fazer isso, uma vez que são distribuídos em territórios quase não contíguos de diferentes países), os parasitologistas do mundo são capazes de complementar e resumir a informação acumulada. O contributo dos cientistas que estudam o problema da opistorcíase, causada por Opisthorhis felineus, é uma grande quantidade de conhecimento.
4. Finalmente, uma extensa pesquisa sobre o assunto opisthorchiasis permitir uma compreensão mais profunda do que podemos esperar de um desejo de "salvar a humanidade de parasitas", eo que devemos esperar nenhum direito. ..
Apesar do fato de que, em relação a opisthorchiasisAtualmente, preparações antihelmínticas altamente eficazes foram obtidas e amplamente testadas, por exemplo, sintetizadas por Bayer Prazikvantel, ou seu análogo doméstico - asinox, para a "vitória" sobre a doença ainda está muito longe.
E como entender a "vitória" sobre a doença focal natural? Opisthorchias não podem ser derrotadas de forma primitiva. Você não pode, digamos, pegar toda a água, matar todos os gatos, cachorros, raposas, rifles, etc. Eles nem podem ser curados, exceto por um número insignificante de animais mantidos em creches e fazendas de peles.É impossível destruir todos os moluscos - hospedeiros intermédios, e é impossível( como, infelizmente, a experiência de muitos países que combatem outros trematódeos perigosos para os seres humanos mostrou), é possível reduzir essencialmente o número de suas populações. Para não mencionar o fato de que o uso de compostos pesticidas especiais( moluscicidas) inevitavelmente causa sérios danos às biocenoses aquáticas. Passando por anos de erros, muitos cientistas do mundo começam a entender isso. As tentativas de usar amplamente medidas de controle biológico contra o patógeno em vários estágios de seu ciclo de vida ainda não são bem-sucedidas. Por exemplo, as tentativas de "substituir" parthenite O. felineus em outras, seguras para trematóides humanos em moluscos - hospedeiros intermediários, quase não dão resultados.
O que devo fazer? Então, somos impotentes? Em algo, sim, não existe. Se quisermos destruir opisthorchiasis( ou qualquer outra doença parasitária focal natural) como um fenômeno natural, algo que não tivermos sucesso( e eu quero dizer aqui: - felizmente), mas se chegamos a opisthorchiasis como um problema médico, no sentido, que vamos continuar a procurar medicamentos eficazes, melhorar os métodos de diagnóstico, tratamento, prevenção, e o sucesso provavelmente será alcançável.
Parece que se proteger da opis-torquíase é bastante simples. Nas áreas onde a doença é comum, não se deve comer peixe cru e mal cozido( cozido, mal cozido, sub-salgado, não fumado) da família das carpas. Agora, existe uma droga rusa efetiva e barata - um azinox. Como aplicá-lo - o médico dirá.A principal maneira de "lutar" com opis-torquíase, como com uma doença focal maciça, é sua prevenção.
Em 2003, foram publicadas as regras sanitário e epidemiológico e normas "Prevenção de doenças parasitárias na Federação Russa"( Sanpin 3.2.1333-03, M., 2003), onde uma seção de opisthorchiasis entrou. No entanto, seis anos antes, em 1997, um documento semelhante foi publicado contendo informações muito mais detalhadas sobre os regimes de desinfecção de peixes de larvas de opisthorchis( SanPiN 3.2.569-96, M., 1997, apêndice n. ° 3).Os documentos deram recomendações sobre os regimes de desinfecção de peixes de larvas de opisthorchis como resultado de salgaçmo, congelamento e tratamento térmico. Considerando a alta resistência das metacercarias das opisthorchis aos efeitos de fatores ambientais, esses regimes( especialmente congelamento e salga) são bastante severos. Resumidamente, eles não são difíceis de falar aqui.
1. descontaminação de Opisthorchis larvas de peixes salga fornecida pelo uso de um meio misto, e salga forte( densidade da salmoura a partir do primeiro dia de salga de 1,20, a uma temperatura de 1 ° C. . 0,2) quando a fracção de massa de sal em tecidos de peixes 14%.Ao mesmo tempo, a duração da salga deve ser: a) gudgeon, cola, golyan, horseracing - 10 dias;b) roach, dace, avermelhado, gordinho, sinza, olhos brancos, podosta, chehoni, asp, pico, pequeno( até 25 cm) yazey, brema, linha - 21 dias;em grande( mais de 25 cm) yazey, brema, linha - 40 dias.
2. A descontaminação de peixes das larvas de opisthorchis pelo congelamento é alcançada nos seguintes regimes: a) a uma temperatura no corpo do peixe -40 ° C - 7 horas;b) a uma temperatura no corpo de peixe -35 ° C - 14 horas;c) a uma temperatura no corpo de peixe -28 ° C - 32 horas. Dada a alta resistência das metacercarias de opisthorchis a baixas temperaturas, o congelamento de peixes a temperaturas mais elevadas não garante sua descontaminação.
3. Fumar a quente e a frio, secar, secar e fazer alimentos enlatados desinfetar peixes, com exceção dos ovos. Não pode ser utilizado para a produção de produtos de peixe seco e defumado a frio.enquanto a desinfecção não ocorre nas larvas da opisthorchis. A produção de tais produtos de peixe a partir de ovos e baratas é permitida apenas a partir de matérias-primas previamente congeladas nos regimes indicados acima.
4. Cozinhe o peixe em pedaços por pelo menos 20 minutos e bolinhos de peixe - pelo menos 5 minutos a partir do momento da ebulição.
5. Os peixes( costeletas de peixe) devem ser fritos em porções de gordura durante 15 minutos. Grandes pedaços de peixe pesando até 100 gramas de frango em uma forma achatada durante pelo menos 20 minutos. Fritar o peixe inteiro por 15 a 20 minutos.
Medidas de prevenção pessoal multiplicadas pelo componente social, isto é,massa e alfabetização de seu uso nos focos da doença, já estão se tornando a base para medidas de prevenção geral.
A educação para a saúde ocupa o primeiro lugar no sistema de medidas de prevenção da opisthorchosis.
A previsão é geralmente satisfatória;com o início oportuno do tratamento, a invasão é completamente eliminada e as funções dos órgãos são restauradas. Com infestação intensiva e complicações, o prognóstico pode ser pessimista.