Estado de energia
Insuficiência e redundância de nutrição são fatores de risco importantes para o envelhecimento prematuro, de modo que sua correção é importante em termos de aumento da longevidade.
À medida que o consumo de energia envelhece, o consumo de energia diminui. Na Fig. Mostra-se que o gasto de energia em pessoas de 40 a 74 anos é quase um terço menos( 2100-2300 kcal / dia) do que em pessoas entre 24 e 34 anos( 2700 kcal / dia) [McGandy RB et al., 1966].Em muitas pessoas mais velhas, o consumo de energia é ainda menor. Aproximadamente 16-18% das pessoas idosas consomem menos de 1.000 calorias por dia [Abraham S. et al., 1977].
As necessidades fisiológicas de pessoas com mais de 50 anos de alimento são significativamente diferentes. Essas diferenças são as seguintes.
■ As necessidades energéticas do corpo são reduzidas.
■ A necessidade de proteínas está aumentando: todos os dias é necessário obter 1,2-1,5 g / kg de proteínas de alta qualidade contendo aminoácidos essenciais.
■ A proporção de carboidratos em alimentos não deve ser superior a 40%;deve evitar o uso de mono- e dissacarídeos.
■ A necessidade de vitaminas e minerais( especialmente no cálcio) está aumentando.
O estado nutricional afeta a duração e a qualidade de vida. A restrição das calorias( exceto pelo estado de sua deficiência) geralmente leva a um aumento da expectativa de vida.
As bases fisiológicas que explicam o aumento da necessidade de uma série de substâncias nos idosos estão associadas a uma série de características metabólicas e mudanças no estado funcional dos órgãos e sistemas.
A partir da idade de 45 anos, a secreção gástrica e a liberação de ácido clorídrico livre diminuem. De acordo com vários pesquisadores, 30% das pessoas entre 60 e 70 anos e 40% dos 70-80 anos de idade não têm secreção gástrica [Russell R. M., Suter P. M., 1993], o que leva a uma deficiência do fator interno do castelo.
Fator interno - uma proteína produzida por células parietais do estômago. O seu principal papel é garantir a absorção de cianocobalamina( vitamina B12).A deficiência de vitamina B12 geralmente se manifesta não antes do que em 1-3 anos após a violação de sua ingestão( o que é associado
com a presença de suas reservas no fígado).O surgimento de deficiência leva ao desenvolvimento de anemia macrocítica e degeneração de fibras nervosas. A vitamina B12 é parte dos alimentos apenas de origem animal e está completamente ausente dos alimentos vegetais. No estômago, liberado de alimentos sob a influência do ácido clorídrico, a vitamina B12 combina com a proteína R da saliva. Após a clivagem no duodeno da proteína R com proteases pancreáticas, a vitamina B12 se liga ao fator interno. O ambiente alcalino no duodeno fortalece a conexão do fator interno com a vitamina B12, pelo que a vitamina B12 torna-se resistente à ação das enzimas proteolíticas. No futuro, a molécula do fator interno e vitamina B12 é absorvida no íleo.
Além de reduzir a secreção gástrica 1 2, as pessoas idosas apresentam alta prevalência de infecção por Helicobacter pylori e gastrite atrófica. A freqüência de detecção de Helicobacter pylori aumenta com a idade e em pessoas com mais de 60 anos é mais de 80% [Shamburek R. D., Farrar J. T., 1990].Mais de 30% das pessoas com mais de 60 anos têm marcadores sorológicos de gastrite atrófica. A razão imediata para o desenvolvimento bastante rápido da atrofia da mucosa gástrica reside no desenvolvimento de autoanticorpos para cobrir células e o fator interno. Os autoanticorpos se ligam às células de revestimento da mucosa gástrica, danificam as glândulas e conduzem a atrofia progressiva.
Fig. Consumo de proteínas, gorduras e calorias em função da idade
Fig. O consumo de proteínas, gorduras e calorias dependendo da idade do
AT no fator interno bloqueia a conexão da vitamina B12 com o fator interno e, assim, evita sua absorção.12
Por razões dadas, o nível de vitamina B12 no corpo diminui com a idade. Em 12% de deficiência em vitamina B12 idosos na investigação consegue detectar soro [Lindebaum J. et al., 1994], na grande maioria de outra deficiência metabólica idosos de vitamina B12 consegue detectar o aumento das concentrações de ácido metilmalónico e homocisteína. Estes metabolitos são marcadores sensíveis de deficiência de vitamina B12 nos tecidos. Deve-se ter em mente que, com déficit fraco prolongado de vitamina B12, o desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos sem anemia megaloblástica é possível.
na meia idade e de idade um tanto aumenta o comprimento do intestino delgado, as suas paredes sofrer alterações atróficas, diminui o número de glândulas activo por unidade de vilosidades e superfícies mucosas. O duodeno e jejuno mucosa notável redução na espessura, atrofia da camada de músculo, que conduz à incapacidade funcional( "constipação senil").Como o envelhecimento diminui a capacidade de absorção do intestino delgado. Como um resultado de acentuadamente reduzida absorção de aminoácidos, vitaminas, macro e micronutrientes. Esses distúrbios são particularmente pronunciados em relação ao cálcio. Todos os sais de cálcio são melhor solúveis em um ambiente ácido. Violação da secreção de ácido gástrico da mucosa gástrica - uma das razões pelas quais a absorção de cálcio no intestino. Outra razão é a diminuição relacionada com a idade na formação de formas activas de vitamina D.
Vitamina D3( colecalciferol) é formada na pele a partir de 7-degidroholeste-rolo sob a influência da luz solar e entra no corpo com alimentos. Sintetizado de vitamina D3 e de entrada de sangue e transportado para o fígado, onde a mitocôndria é convertido em 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Este produto intermediário é convertido ou 25( OH) 2D3, ou 24,25( OH) 2D3.Calcitriol - 1,25( OH) 2D3 produzido em células de rim de mitocôndrias por a 1-hidroxilase, é a forma mais activa da vitamina D3.Após a síntese, que é transportado para o sangue do rim para o intestino, onde as células da mucosa estimula a síntese kaltsiysvyazy vayuschego-proteína, que é capaz de ligação de cálcio, a partir dos alimentos( isto é a função principal da vitamina D).Como resultado desses processos, a concentração de cálcio no sangue aumenta. Redução
de 7-desidrocolesterol na pele, bem como a redução no córtex renal( redução da actividade da 1-hidroxilase) durante o envelhecimento reduzir a capacidade do corpo para manter o cálcio homeostase-th e levar a uma redução de massa óssea( osteoporose).Determinação das concentrações séricas de calcitriol identifica pessoas mais velhas, com o risco de deficiência de cálcio.
O pâncreas está envolvida no processo de mudanças relacionadas à idade de 40-45 anos. Aos 80 anos, seu peso é reduzido em 60%, há mudanças visíveis no suprimento de sangue. A atividade das enzimas pancreáticas diminui, especialmente após 60 anos. A insuficiência pancreática funcional geralmente se manifesta em situações estressantes( excessos de dieta, ingestão de álcool).Um bom marcador para avaliar a insuficiência pancreática funcional é o estudo da elastase-1 pancreática em fezes.