Pé diabético: sintomas e tratamento, razões, foto

O pé diabético é um complexo de alterações patológicas nos tecidos dos pés, que se desenvolve como uma complicação tardia da diabetes mellitus.

Como resultado de altos níveis prolongados de glicose no sangue, os nervos que vão aos pés, grandes e pequenos vasos de calibre que alimentam as pernas sofrem.

Isso leva à ruptura da estrutura normal e do funcionamento de todos os tecidos( pele, músculos e ossos) das partes distal das pernas, o que os torna "presas fáceis" para infecção: úlceras, necrose, fleuma e desenvolvimento de tecidos profundos.

O tratamento tardio do pé diabético pode levar à necessidade de sua amputação e posterior incapacidade de uma pessoa.

Causas do pé diabético

A doença desenvolve-se apenas por diabetes, causada tanto pela predisposição genética quanto por doenças que levam à obesidade.

Aumentou por um longo tempo na glicemia( ou por falta de insulina, ou por falta de "percepção" das células) converte as paredes dos vasos grandes e pequenos.

O pé sofre mais, pois as artérias que dão a ela dão menos pressão a ela( ou seja, o tecido obtém oxigênio menos), e é mais difícil para as veias transportar os metabolitos gastados - devido à distância do coração e ao trabalho contra a gravidade.

Como resultado - fornecimento de sangue pobre para os tecidos, resultando em:

• para mais claro seu trauma( mesmo uma pequena pedra, batendo o sapato pode causar úlceras e celulite)
  
• retardar sua "purificação" e regeneração em contato com a infecção.

O aumento da concentração de glicose também atua nas terminações nervosas. Como resultado, a dor e a sensibilidade à temperatura sofrem, e a pessoa não sente como ele queimou, esfregou ou cortou um pé, submeteu-o à ação de baixa temperatura.


Todos os três fatores - interrupção do suprimento de sangue normal, inervação e defesa imune - e levam ao fato de que:

1. 1) Os microorganismos patogênicos são quase que o tempo todo nos tecidos "enfraquecidos" do pé;
   
2. 2) Muitas vezes há uma violação da integridade dos tecidos, que, por não serem notados, não são tratados com anti-sépticos no tempo;
   
3. 3) A infecção entra rapidamente nas microfissuras e microfissuras formadas;
   
4. 4) A cura leva muito tempo, é necessária assistência médica para isso;
   
5. 5) Existe uma tendência para espalhar o processo purulento-inflamatório e necrótico ao longo e para dentro dos tecidos.

O risco de desenvolver um pé diabético aumenta com tais condições:

• da doença dos veios: endarterite obliterante, angiite, vasculite de várias etiologias;varizes.
  
• "experiência" de diabetes há mais de 10 anos.
  
• patologia óssea do pé: pés planos, deformação de varo ou valgo, artrite das articulações dos dedos.
  
• fumando.
  
• sapatos inadequadamente selecionados, o que levará à traumatização do pé.

Sintomas de pé diabético

pé diabético, cujos sintomas característicos dependerão da forma da doença e de outros fatores.

E assim, dependendo da natureza dos distúrbios que ocorrem no pé, destacam-se três formas principais do desenvolvimento da doença:

1. 1) Forma mista - quando há sinais de ambas as doenças acima.
   
2. 2) Neuropático - neste caso, o predominante é a derrota do tecido nervoso. Isto é manifestado pela sensação de rastejar rastejante, ardor ou formigamento, entorpecimento, febre ou arrepiante. A pele é quente e seca. O pulso nas artérias está determinado, mas os reflexos e a sensibilidade são reduzidos. Existe uma deformação das articulações. Muitas vezes são formadas úlceras, das quais uma abundante quantidade de líquido é liberada.
   
3. 3) Forma isquêmica - principalmente grandes ou pequenos navios sofrem. Isto é manifestado pela dor no pé, gradualmente desenvolvendo fraqueza muscular, quando, no final, a parada deixa de se mover normalmente, o que se manifesta pela claudicação. A pele do pé torna-se pálida, fria, aparece áreas em que a pele está colorida mais fortemente. A pulsação das artérias do pé é difícil de determinar. As feridas não cicatrizam por um longo tempo;Os grãos aparecem no tornozelo, um "osso" nos dedos I e V.O resultado desta forma é a gangrena seca do dedo( dedos) ou todo o pé.

Os primeiros sinais de

Em mulheres e homens, os primeiros sinais da doença costumam fazer formigamento no pé, "arrepios", correndo pela pele das pernas e entorpecimento dos pés que uma pessoa com diabetes mellitus observa.

Também no estágio inicial, um dos seguintes sinais pode ser notado primeiro:

• não cura até pequenas lesões da pele por um longo período de tempo, existe a possibilidade de supuração;
  
• doenças fúngicas da pele do pé ou unhas( veja como tratar o fungo do pé);
  
• áreas de callosidade no dedo grande do pé, entre as falanges;
  
• deformação das juntas e dedos;
  
• úlceras de sono;
  
• racha nos calcanhares.

Diagnóstico

Tanto a terapia como o diagnóstico são realizados por tais médicos:

• um diabetologista( endocrinologista);Cirurgiões
  
• : gerais e vasculares;Neurologista
  
• ;
  
• o médico-podog.

O diagnóstico da doença consiste nos seguintes pontos:

1. 1) Pesquisa de pacientes: o médico especifica se a pessoa tem diabetes, que tipo, quantos anos ele está doente do que ele é tratado, "habituais" níveis de glicose no sangue.
   
2. 2) Exame dos pés, determinação do pulso sobre eles, sondagem da ferida( úlcera) para determinar sua profundidade. Se for determinada uma descarga purulenta, a necrose ou as margens da ferida têm um caráter alterado, o tratamento é realizado. Isto é realizado por um cirurgião vascular, um cirurgião geral.
   
3. 3) O nível de glicose no sangue é determinado.
   
4. 4) Um exame de sangue geral é usado para avaliar a gravidade da inflamação.
   
5. 5) Também realizado é um estudo de hemoglobina glicada, colesterol e frações de gordura. Na urina, os corpos de cetona, glicose e proteína são determinados.
   
6. 6) Se a suspeita de envolvimento no processo patológico do osso é realizada, a radiografia do pé é realizada.
   
7. 7) Para avaliar o estado dos vasos que fornecem um pé com sangue, é realizada a dopplerografia de vasos, angiografia por TC ou angiografia radiopaca.
   
8. 8) A semeadura de ferida destacável em meio nutriente é realizada, a fim de determinar o micróbio ea sua sensibilidade a agentes antibacterianos.

Tratamento do pé diabético

Antes de tudo, para o tratamento adequado do pé diabético, tente seguir as seguintes recomendações para evitar complicações.

1. 1) Normalização e monitoramento adicional dos níveis de glicose no sangue. No tipo 2 do paciente é transferido para a ingestão de insulina, no tipo 1 - sua dosagem é revista.
   
2. 2) Com a forma neuropática da doença, o pé deve ser mantido em repouso. Quando isquêmico - o ortopedista prescreve uma receita para a fabricação de calçado especial, cujo objetivo é descarregar o pé.
   
3. 3) O tratamento cirúrgico da ferida é realizado, se necessário, de drenagem. A segunda etapa do tratamento cirúrgico para a forma isquêmica da doença são operações destinadas a restaurar a permeabilidade do vaso. Assim, stenting, dilatação endovascular, derivação, veias arteriais, remoção de trombos e embolia são realizados. Após a cicatrização de um defeito da ferida, o seu plástico pode ser realizado por um remendo de sua própria pele.
   
4. 4) A terapia antibacteriana é prescrita: em primeiro lugar, é utilizada uma ampla gama de preparações, depois, após receber os resultados da pesquisa bacteriológica, sua finalidade é revisada.
   
5. 5) Realiza-se a normalização médica da pressão sanguínea.
   
6. 6) A oxigenação hiperbárica é realizada: saturação de tecidos com oxigênio alimentado sob pressão aumentada.
   
7. 7) Medicamentos são prescritos para normalizar lipídios no sangue e colesterol( estatinas, fibratos).

Drogas também são prescritas: preparações

• de ácido lipóico( "Berlition", "Dialipon");
  
• antiespasmódicos( "No-shpa", "Papaverin") com a finalidade de vasodilatação;Drogas
  
• que reduzem o risco de deposição de coágulos sanguíneos nas paredes dos vasos sanguíneos( "Kurantil", "Trental");Preparações
  
• que melhoram a microcirculação em tecidos isquêmicos( "Actovegin");
  
• vitaminas do grupo B( "Neurorubin", "Milgamma").

Se houver derretimento purulento de ossos, ou o nível de fornecimento sanguíneo de tecidos é reduzido a números críticos, ou a gangrena é diagnosticada, deve-se recorrer à amputação do membro acima do nível de necrose / osteomielite.

Prognóstico e profilaxia

A prevenção da doença consiste em observar as seguintes regras: monitoramento

• de glicose e hemoglobina glicada no sangue;Visita
  
• à "Escola de Diabéticos" ou "Pé Diabético";
  
• com sapatos confortáveis, não estreitos, não emborrachados e não abertos, com um calcanhar não superior a 4 cm;Recusa da
  
• de usar itens traumáticos para cuidados com os pés;
  
• adesão a medidas de higiene;
  
• executando pedicure apenas em casa, cortando unhas sem arredondar cantos;
  
• realiza diariamente massagem, ginástica para pés;
  
• trata a pele seca com cremes de parada combinados com um médico;Tratamento
  
• de cursos de neuro-e angiopatia;Tratamento
  
• de lesões fúngicas do pé.

Prognóstico especialmente grave no desenvolvimento de pé diabético em idosos, em pessoas que sofrem de doenças dos vasos das extremidades inferiores, com a existência a longo prazo da doença subjacente.

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