Hernia do esôfago( abertura esofágica do diafragma) sintomas

hérnia esófago( passagem que conduz a partir da garganta para o estômago) ou abertura de hiato hérnia é uma condição na qual a junção gastroesofágico( o local de transição) ou parte do estômago se move através da abertura do esófago para dentro da cavidade torácica, que conduz ao estado críticopaciente, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos. O esôfago pode ser rompido se ocorrerem vômitos, produtos químicos, trauma ou outras doenças esofágicas, como o câncer de esôfago. A dor no tórax de uma grande ruptura no esôfago pode assemelhar-se aos sintomas de um ataque cardíaco.

uma pessoa saudável hiatal sua borda rodeia de perto o esófago, que separa de forma fiável o peito e a cavidade abdominal. Relaxamento dos músculos do diafragma contribui para a aparência do espaço livre entre a parede exterior do bordo de abertura do esófago e esofágica. No centro deste processo pode ser a base fraqueza congênita dos músculos do diafragma, suas doenças inflamatórias, distúrbios da regulação nervoso do tônus ​​muscular, os efeitos do trauma do peito ou no abdômen, por outras razões. No espaço resultante( lacuna) em um aumento de pressão na cavidade abdominal ou transbordamento pode penetrar no( hérnia de deslizamento) da parede do estômago junção gastroesofágico, e em casos mais graves, - a parede do estômago( coagulação hérnia).

A hérnia mais comum da abertura esofágica do diafragma ocorre em idosos;O envelhecimento do organismo é acompanhado por um relaxamento gradual do tom dos tecidos. Muitas vezes, esta condição é observada em indivíduos com omissão de órgãos internos( splanchnoptosis);pessoas que têm trabalhado pesadamente durante muito tempo;em pacientes com magreza grave e significativa e distrofia muscular. Vazamento

conteúdo esofágicas, por exemplo, saliva, vómito ou alimento para dentro do tecido circundante, pode levar a uma infecção bacteriana e abcesso. O tratamento geralmente envolve uma operação para restaurar a ruptura e remover o conteúdo do esôfago dos tecidos circundantes;Na operação use antibióticos para prevenir uma infecção bacteriana ou para lutar com ela. Se o esófago tiver sido gravemente danificado, pode ser necessário remover cirurgicamente parte ou todo o esôfago.

Na prática, os médicos muitas vezes têm de lidar com a dor, que geralmente são diagnosticado com uma hérnia hiatal. Neste caso, a parte superior do estômago é deslocada para a cavidade torácica através da abertura esofágica do diafragma. Esta posição para o estômago não é natural, já que o processo de digestão dos alimentos torna-se doloroso. Além disso, o ácido no estômago penetra no esôfago e, ao tocar sua parede, causa azia severa.

Se o estômago é normal, o ácido não tem acesso ao esófago: em primeiro lugar, o peristaltismo intestinal é dirigida para o recto, e em segundo lugar, uma pessoa tem 2 válvulas que bloqueiam o acesso digerido comida de volta para o esófago. A primeira destas válvulas é interior, entre o estômago e o esófago, e a segunda - do lado de fora, no diafragma no lugar em que o estômago se conecta com o esófago. As válvulas são descritas de forma síncrona relaxar no momento em que o alimento passa por eles no estômago, e em outros momentos eles estão firmemente fechado, evitando assim a regurgitação de comida( movendo-o no sentido oposto para o fisiológica).

gastrointestinal tracto pode ser representada esquematicamente sob a forma de um tubo oco de comprimento que começa na boca e que termina com a abertura do recto. Os vários órgãos deste sistema complexo apresentam características funcionais especiais, o que transforma a digestão de alimentos e a utilização de resíduos em um processo fisiológico bem estabelecido. Este processo é controlado pelos chamados hormonas locais que são particionadas em cada fase de digestão, a separação e assim por diante enzimas relevantes. D.

Na fase inicial de digestão dos alimentos atribuída suco gástrico contendo enzimas activas e ácido que promove a desagregação de proteínas e outros alimentos não digerível. Depois disso, o conteúdo líquido, mas suficientemente ativo do estômago entra no intestino superior. Aqui está a chamada válvula pilórica, que regula a interação de ambas as extremidades do trato gastrointestinal.

O pâncreas que produz insulina também libera vários tipos de enzimas no intestino, mas sua função mais importante é a liberação de um ácido gástrico especial alcalino neutralizante. Para produzir este álcali, o pâncreas precisa de muita água, que ele extrai da corrente sanguínea. Com uma falta crônica de água, este processo é ineficaz, de modo que a válvula pilórica, que não recebe sinais claros do sistema nervoso, é apenas parcialmente revelada, pois sua principal função é prevenir a penetração do ambiente gástrico ativo no intestino. A condição descrita causa dores características, causadas por sede crônica, experimentadas pelo corpo.

Dependendo da quantidade de água que está sendo bebida, uma quantidade apropriada de uma substância específica chamada motilina é produzida em nosso corpo. Quanto mais água bebemos, mais motilina entra no trato gastrointestinal. O efeito desta substância é estimular o peristaltismo, que provoca o fechamento oportuno ou a abertura de válvulas em todo o trato gastrointestinal.

Se a quantidade de água necessária para o processo digestivo chega ao corpo, o pâncreas libera solução alcalina suficiente para preparar o intestino superior para aceitar o teor de ácido do estômago. Em condições normais, a válvula pilórica abre a tempo de permitir que os intestinos tomem alimentos digeridos no estômago, e a motilina produzida na quantidade certa coordena claramente essas ações.

Problemas digestivos ocorrem se o corpo com freqüência falta água para digerir alimentos. Neste caso, o sistema não permite que o conteúdo de ácido do estômago entre no intestino e o mecanismo para neutralizar o ácido funciona ineficientemente. E a primeira coisa que acontece como resultado é uma mudança na intensidade de contração das válvulas localizadas próximas ao estômago. Em particular, a válvula pilórica começa a se contrair fortemente, e as válvulas externas e internas localizadas entre o estômago e o intestino, pelo contrário, relaxam. Neste caso, parte do ácido do estômago entra no esôfago e provoca sensações dolorosas, que chamamos de azia.

Em alguns casos, a flacidez da válvula do diafragma é tão significativa que a parte superior do estômago pode passar através dela no tórax, denominada hérnia da abertura esofágica do diafragma. Além disso, o alimento não pode permanecer no estômago o tempo todo, e se é impossível entrar no intestino, ele tem apenas uma saída - através da boca. Como resultado de mudanças na direção do peristaltismo, o fenômeno mais desagradável é o vômito.

Os sintomas da doença com um tamanho pequeno da hernia durante muito tempo podem estar ausentes( o estágio do fluxo assintomático da hérnia da abertura esofágica do diafragma).À medida que a abertura da hérnia aumenta e penetra através dela na cavidade torácica, todas as paredes maiores do esôfago gastroesofágico ou parede gástrica desenvolvem progressivamente sinais da doença. As queixas mais características são a dor por trás do esterno ou na parte superior do abdômen( sob o poço do estômago).A causa do desenvolvimento da dor são fatores mecânicos: entorse do esôfago, tensão dos tecidos como resultado da retração da parede do órgão na abertura da hérnia, pressão do saco da hernia nos tecidos circundantes.

As dores podem se espalhar( dar, irradiar) para cima, para baixo ou para trás. Muitas vezes, as sensações dolorosas parecem( simular) dores retrosternais com angina de peito. Como regra geral, o surgimento de dor em pacientes com uma hérnia do esôfago do diafragma está associado com alimentos e vem depois de uma refeição abundante, especialmente se o paciente descansa deitado.

As dores dolorosas mais graves ocorrem se o hiato do esôfago é acompanhado por processos inflamatórios da mucosa do esôfago( esofagite).Isso ocorre como resultado da fundição freqüente ou permanente de conteúdo gástrico ácido na parte inferior do esôfago e irritação química de sua mucosa com ácido clorídrico. Esofagite contribui para a ocorrência em pacientes com azia, eructos, regurgitação de alimentos, queima ou dificuldade em passar alimentos quando engolido.

Drogas prolongadas e intoleráveis ​​na hérnia da abertura esofágica do diafragma podem indicar a complicação mais frequente da doença - infração, compressão da hérnia nos portões da hérnia. A violação da circulação sanguínea nos tecidos estrangulados como resultado da compressão pode levar a graves conseqüências da necrose da parede do estômago ou esôfago.

Um gastroenterologista( ou terapeuta) e um cirurgião devem ser examinados. Métodos confiáveis ​​de diagnóstico de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma são raios X do estômago e fibrogastroscopia.

• Radiografia de tórax. Pode ser necessário que você tome um agente de contraste antes do raio-X, de modo que o local da ruptura do esôfago possa ser claramente identificado.

O tratamento, como regra, é conservador, apenas em casos graves do curso da doença, a intervenção cirúrgica é indicada. Realizando as recomendações do médico, deve-se lembrar que, observando a dieta, atividade física, rejeição de maus hábitos, é possível prevenir significativamente a progressão da doença, aliviar significativamente o curso do processo patológico. A este respeito, recomenda-se refeições fraccionadas freqüentes em pequenas porções de alimentos. No caso de uma combinação de hérnia hiatal e esofagite deve ficar para um número dieta 1. Nos demais pacientes da dieta é necessário eliminar as, azedo, salgado alimentos afiadas, refrigerantes, alimentos que causam flatulência( legumes, pão de centeio, repolho, etc.)

Ao limitar o teor de calorias dos alimentos deve tentar reduzir o peso corporal, o que ajudará a reduzir significativamente os sintomas associados à hérnia do buraco de alimentos do diafragma e esofagite. A ingestão de álcool e tabagismo são contra-indicados.É necessário abster-se de beber café preto e chá forte. Depois de comer, você não pode ir para a cama ou fazer trabalho duro, estresse físico, conectado com o tronco do corpo para a frente. Além disso, é desejável que, durante o sono do paciente encontra-se na cabeça de 10-15 cm acima do tronco que vai impedir de capilaridade e jogou conteúdos gástricos ácidos para o esófago, para prevenir a ocorrência dos sintomas da hérnia hiatal. Os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da doença em questão, após a operação, devem cumprir todas as recomendações acima.