Sintomas de hernia
Disco herniado - é a manifestação mais comum e mais grave da osteocondrose da coluna vertebral, que é a protrusão da parte central de uma das almofadas arredondadas planas localizadas nas articulações entre os ossos da coluna vertebral. Os sintomas de uma hérnia de disco intervertebral ocorrem quando você toca o nervo que sai da medula espinhal ou diretamente na medula espinhal. Ao mesmo tempo, desenvolve-se uma síndrome radicular dolorosa, que pode ser acompanhada por paresia ou paralisia dos músculos das extremidades inferiores, um distúrbio de sensibilidade, uma violação dos órgãos pélvicos.19% dos pacientes com disco intervertebral com hérnia necessitam de tratamento cirúrgico.
As alterações distróficas em várias partes da coluna vertebral são mais pronunciadas, geralmente entre as idades de 20 e 50, e são uma das causas mais comuns de incapacidade temporária e, às vezes, levam à incapacidade do paciente. Até 50% de todas as operações cirúrgicas em hospitais do perfil neurocirúrgico são realizadas com relação à patologia dos discos no nível lombossacral.
Cada disco tem uma parte interna gelatinosa macia cercada por um anel externo rígido, o que lhe permite funcionar como amortecedor entre os ossos da coluna vertebral. A fraqueza ou o trauma podem levar a que a parte interna seja espremida através de um anel externo, que pode já ter rachaduras microscópicas devido ao processo de envelhecimento. Em alguns casos, isso pode levar a beliscar um dos nervos espinhais e causar dor e entorpecimento no pescoço, braço ou perna. O disco intervertebral pode então explodir. Como resultado, a massa macia semelhante ao gel flui através da concha externa e pode começar a pressionar o nervo. Os discos intervertebrais no pescoço e, especialmente, na região lombar são muitas vezes propensos a rupturas.
A doença ocorre como resultado da ruptura do disco intervertebral. Neste caso, uma hérnia é formada, que, que se projeta de volta e para o lado, pressiona a raiz do nervo no local de sua saída do canal da coluna vertebral. Inflamação se desenvolve, acompanhada de um edema crescente. Isso explica por que dor e perda de sensibilidade aparecem apenas um dia após o início da doença. A raiz do nervo endurecido envia impulsos dolorosos ao cérebro, que são percebidos pelo paciente como se vierem de outra parte, muitas vezes remota do corpo, por exemplo, a perna. A parte do nervo que está fora da pressão da hérnia quase deixa de funcionar, o que leva a uma diminuição acentuada da sensibilidade e ao aparecimento de fraqueza na perna.
Quase todos os pacientes com rejeição principal são uma síndrome de dor. Como regra geral, a dor ocorre na adolescência após esforço físico, posição desconfortável no local de trabalho ou na cama. Tal como acontece com o "lumbago", a doença ocorre frequentemente quando inclinada com uma volta simultânea para o lado, muitas vezes em conjunto com o levantamento da gravidade. Há também uma dor súbita e não particularmente grave na região lombar. Então, dentro de um dia, dor e fraqueza se desenvolvem em uma das pernas, às vezes com uma perda de sensibilidade no interior do pé e na perna ou no lado de fora do pé e no lado interno da canela. Durante movimentos, tosse, espirros ou esforço físico, as dores nas costas e nas pernas se intensificam e muitas vezes se tornam tão intensas que o paciente precisa descansar em cama. Algum alívio do estado pode ser alcançado na posição deitado levantando as pernas ou colocando-as sobre um travesseiro.
Existem dois estágios no desenvolvimento da doença. No primeiro estágio, há dor na região lombar, o que indica o início de um processo degenerativo-distrófico. Sob a influência de distúrbios nos segmentos vertebral-motor, a estrutura bastante complexa do anel fibroso muda, na forma de rachaduras radiais, o que reduz sua força. Como resultado, o núcleo gelatinoso é abaulado, dificultando a circulação nesta zona;há edema de tecidos locais, a nutrição da raiz da medula espinhal diminui, o processo de adesão pode se desenvolver. O anel fibroso, o ligamento longitudinal posterior, a dura-máter, as articulações intervertebrais são inervados inatamente. Existe uma síndrome de dor, que leva à fixação da zona patológica devido à tensão dos músculos das costas e, como resultado, ocorre curvatura compensatória das partes superiores da coluna vertebral. Então, um círculo vicioso é formado. Posteriormente, o processo leva a alterações distróficas pronunciadas no aparelho de ligação articular.
No segundo estágio, o caráter da síndrome da dor muda. Surge a síndrome da raiz de compressão, que é causada pela compressão mecânica e tensão da raiz. Isso causa edema da raiz, interrompe seu suprimento de sangue. Com contato direto da hérnia de disco intervertebral com coluna vertebral, a irritação química causa uma síndrome da dor mais intensa. Muitas vezes, quando a dor nas raízes ocorre, dor na região lombossacra enfraquece ou desaparece. Aparentemente, isto é devido a uma diminuição na pressão do disco interno como resultado da ruptura do anel fibroso. A síndrome da dor pode ser causada não só pela compressão da coluna vertebral ou medula espinal, mas também pela alimentação da raiz do vaso.
manifestações clínicas. A distribuição e a localização das dores radiculares geralmente correspondem à zona de inervação da raiz comprimida. A dor geralmente é "lamas", pode ser permanente ou transitória.
Em geral, as unidades L4-L5 e L5-S1 são afetadas. O nível de L3-L4 sofre apenas em 2-4% dos casos. Além da dor, podem ocorrer distúrbios de sensibilidade: aumento( hipestesia), diminuição( hipoestesia), em alguns casos, ausência completa( anestesia) de sensibilidade como tal.
Os transtornos autonômicos são observados na forma de baixar a temperatura da pele, diferentes graus de inchaço, transpiração e pele seca. Muitas vezes, os pacientes tomam uma posição compelida. Posibilidades compensatórias que reduzem o grau de pressão sobre a coluna vertebral e a sua tensão, são manifestadas por escoliose, restrição de flexão e extensão do tronco, tensão dos músculos das costas longas.Às vezes, os pacientes não podem endireitar suas pernas por causa da dor. Os distúrbios do movimento na forma de paresia ou paralisia são raros, são típicos dos casos negligenciados. Pode haver distúrbios tróficos sob a forma de perda de peso devido à atrofia muscular.
Nos estágios iniciais da doença, predominam os sintomas de irritação, com sintomas de perda de função que conduzem à vanguarda.
O corpo humano possui uma capacidade poderosa de auto-cura e regeneração, que pode ser totalmente atribuída ao dano aos discos intervertebrais. Normalmente, a doença passa por dois ou três meses, com a observação do descanso e repouso em cama - os melhores pré-requisitos para uma rápida recuperação sem complicações. Assim como com outras doenças da coluna lombar, recomenda-se que deite de costas com os pés para cima ou coloque o travesseiro, altere a posição do seu corpo e procure uma pose sem dor confortável. Para reduzir a dor severa, é possível tomar analgésicos, bem como medicamentos antiinflamatórios. Eles, infelizmente, não aceleram o processo de recuperação de forma alguma, só podem reduzir significativamente os sofrimentos do paciente. Após 3-4 semanas de dor, em regra, enfraquece significativamente, mas o dano ao disco em si ainda não é curado, portanto, para evitar possíveis complicações na forma de dor lombar crônica, é necessário o resto de pelo menos um mês inteiro. O tratamento cirúrgico
é indicada na presença de dor duradoura( no momento do tratamento de 2 semanas a 3 meses) e o crescimento de sintomas neurológicos, síndromes de derrota dos grandes nervos vertebrados inferiores - violação de órgãos pélvicos, potência reduzida, dormência do períneo.
Outro método de tratamento da hérnia intervertebral no estágio agudo é a tração espinhal. Esta é uma maneira muito antiga, cujo interesse vem aumentando constantemente ultimamente. Uma pressão cria uma pressão diferencial no espaço intervertebral, o que possibilita "chupar" a hérnia. Ao mesmo tempo, é necessário encontrar a direção correta de ação e escolher a força apropriada para não danificar mais a espinha.Às vezes, o paciente é aconselhado a fazer o alongamento, de acordo com a dor. Se o procedimento for realizado corretamente, a dor deve diminuir em vez de aumentar.
Resumindo, podemos dizer que os métodos de tratamento da hérnia intervertebral são os seguintes: