Sintomas de rubéola em crianças

A rubéola é uma doença infecciosa de origem viral, uma doença infecciosa viral bastante freqüente em crianças, manifestada por erupção cutânea de pequeno talo, inflamação menor do trato respiratório superior, ganglios linfáticos aumentados em forma adquirida ou malformações de desenvolvimento com infecção congênita. Após o período de incubação, que dura sem sintomas e dura de cinco a doze dias, de repente aparece uma alta temperatura. A febre pode durar três a cinco dias. Neste momento, a criança pode se irritar e, em alguns casos, experimentar convulsões causadas por febre. No quarto ou quinto dia da doença, a temperatura cai bruscamente, e uma erupção cutânea aparece no corpo.

Uma erupção cutânea consistindo de manchas pequenas, vermelhas e planas, cada uma com cerca de dois milímetros de diâmetro, pode se espalhar rapidamente para o pescoço e o rosto, bem como para as mãos e para os pés. A erupção cutânea cai frequentemente após um ou dois dias, e em alguns casos pode persistir por apenas algumas horas. No momento em que a erupção aparece, o bebê geralmente se sente melhor, tem uma temperatura normal e não é mais infeccioso. Como usar remédios populares para esta doença, veja aqui. Etiologia

. agente causador da rubéola é um vírus pertencente a togavírus( família Togaviridae, família Rubivirus).Os vyrions são partículas esféricas com um diâmetro de 50-70 nm, contêm uma nucleocápside, revestida com uma membrana dupla, com até 30 nm de diâmetro, na qual a molécula de ARN está localizada. Na superfície da partícula de vírus há espinhos( vilosidades) de 6-8 nm de tamanho, que contêm hemaglutinina. Aglutinação de eritrócitos de pombos e gansos, tem propriedades hemolíticas. Ao contrário de outros togavírus, ele contém neuraminidase. Patógeno para algumas espécies de macacos.É capaz de se reproduzir em muitas culturas celulares, mas a ação citopática não se manifesta em todos. Tem uma tendência para a infecção crônica de longo prazo.

induz a formação de anticorpos hemaglutinantes específicos de neutralização viral, complemento-ligação. O vírus é relativamente instável, morre rapidamente quando aquecido( a 56 ° C), quando seco, com alterações no pH( abaixo de 6,8 e acima de 8,0), sob a influência de raios ultravioleta, sob a influência de éter, formalina, desinfetantes. No entanto, no estado congelado, mantém propriedades infecciosas por vários anos.

Epidemiologia. A incidência de rubéola nos últimos anos diminuiu significativamente e ascendeu em 2009 para 1,14 por cada 100 mil da população. A participação das crianças menores de 17 anos representou 77%.

O único reservatório natural e fonte do vírus da rubéola é uma pessoa doente, mas nem sempre é possível estabelecer esta fonte, como em mais da metade dos casos a rubéola ocorre em formas assintomáticas ou apagadas. A origem da doença da rubéola pode ser uma criança nascida de uma mãe infectada. Sabe-se que crianças com infecção por rubéola congênita podem ser uma fonte do vírus antes dos três anos de idade, mas os casos de isolamento do vírus com rubéola congênita foram descritos há 18 anos.

O agente causador é transmitido por rotas aéreas e transplacentárias.

Existe uma alta susceptibilidade ao vírus da rubéola, 80-90% dos indivíduos não imunes se infectam quando a infecção entra no coletivo. Crianças dos primeiros 6 meses de vida são insensíveis ao vírus da rubéola devido a anticorpos maternos. A maior incidência é registrada entre crianças entre 2-9 anos. Mais frequentemente, a doença ocorre no período inverno-primavera. Após a doença transferida, continua a ser uma imunidade persistente ao longo da vida. No entanto, arquivado por R.E.Berman e VKVaughan( 1992), 3-10% das crianças imunes podem ter doenças recorrentes da rubéola.

A rubéola é vista apenas em crianças, especialmente entre as idades de seis meses a dois anos, e é mais comum na primavera e no outono do que em outras estações. A doença não representa uma séria ameaça para a saúde;Depois disso, não há complicações. O tratamento visa enfraquecer os sintomas enquanto estão disponíveis. Patogênese

.O vírus da rubéola entra no corpo através das mucosas do trato respiratório superior. Então, ele penetra nos gânglios linfáticos regionais. Nas mucosas e nos linfonodos, o vírus se multiplica, que é clinicamente manifestado pela síndrome catarral e linfadenopatia. No futuro, surge uma virusemia, cuja intensidade é insignificante. O vírus hematógeno se espalha por todo o corpo, é fixado em células linfóides, causa dermatite focal.

Os anticorpos aparecem 2-3 dias após a erupção cutânea. Isso leva à conclusão da viremia, à formação de imunidade, recuperação.

Imagem clínica. Durante a rubéola, os seguintes são isolados:

1. O período de incubação é de 13 a 23 dias.

2. Período Prodromal - de várias horas a 1-2 dias.

3. O período de erupção cutânea é de 3-4 dias.

4. Período de convalescença.

O período prodrômico não é constante, dura de algumas horas a 1-2 dias, caracteriza-se por letargia, ligeiro enxigu, tosse. O status geral ou comum é quebrado um pouco. A temperatura corporal é subfebrável ou normal. Um aumento nos nódulos linfáticos supernuminal e occipital é determinado.

O período de erupção cutânea é caracterizado pela aparência de uma erupção cutânea em um contexto de sinais de intoxicação ligeiramente expressos, fenômenos catarinos moderados ou fracos do trato respiratório superior e temperatura corporal subfugável.

Rash pequeno-stalky, aparece simultaneamente em diferentes partes do corpo. A localização primária da erupção cutânea é o rosto, superfícies extensoras das extremidades, nádegas. A erupção cutânea no primeiro dia é bastante brilhante, medindo 2-4 mm de diâmetro, elementos individuais podem se fundir( pareça com sarampo).A partir do segundo dia, a erupção pálida, pode adquirir uma aparência do ponto( parece a escarlatina).A erupção cutânea desaparece após 2-3 dias, não deixando pigmentação e descamação.

Imediatamente antes das erupções cutâneas, o enanthem pode aparecer.É representado por manchas rosadas separadas no céu suave, algumas delas mescladas, passam para os arcos e para o céu firme. As bochechas mucosas e as gengivas não são alteradas.

Os linfonodos crescem não menos de 24 horas antes das erupções cutâneas e estão nesta condição por uma semana ou mais. Os gânglios linfáticos pálidos e occipitais aumentam predominantemente. Mas os nódulos linfáticos axilares parótidos, submaxilares, poplíteos podem aumentar. Eles são de consistência elástica, móvel, às vezes doloroso.

O catarro das mucosas do trato respiratório superior e da conjuntiva é observado de forma intermitente, de forma fraca, dura 2-3 dias.

Os sintomas de intoxicação também ocorrem de forma não permanente, são ligeiramente expressos, desaparecem rapidamente.

A temperatura corporal pode ser normal ou subfugável, persiste por 1-3 dias.

A derrota de outros órgãos para a rubéola adquirida é pouco característica, mas em adolescentes e adultos pode haver sinais de poliartrite: artralgia, inchaço e aperto nas articulações, exsudação neles. Essas mudanças duram de alguns dias a 2 semanas e desaparecem sem rastro.

Durante uma das epidemias, 8% dos meninos se queixaram dos testes( Berman RE, Vaughan VK, 1992).

O período de convalescença para a rubéola geralmente prossegue suavemente. As complicações são raras. Os mais sérios são encefalite, meningoencefalite ou encefalomielite( um caso para 5000-6000 casos).Além disso, pode desenvolver laringite com estenose de laringe, infecções de ouvido, pneumonia, nefrite, poliartrite( principalmente gravadas em crianças mais velhas, adolescentes e adultos), trombocitopenia auto-imune secundária.~

Rubéola congênita. Quando a rubéola doença ( formulários típicos ou atípicos) mulher grávida através da corrente sanguínea vírus infecta o epitélio vilosidade coriónica, placenta o endotélio dos vasos sanguíneos êmbolos formado entrou na corrente sanguínea do feto, infectando células germinativas. Como resultado, o desenvolvimento fetal pára, o aborto espontâneo, o nascimento fetal ou o nascimento de uma criança com defeitos severos de desenvolvimento - síndrome de rubéola congênita( SRC).Manifestações do efeito teratogênico do vírus da rubéola dependem do momento da gravidez, os mais perigosos a este respeito são os primeiros três meses - o período de organogênese. Quando uma mulher grávida está infectada durante esses períodos de gestação, a rubéola congênita manifesta-se por defeitos de desenvolvimento isolados ou sistêmicos, bem como estigmas da desembriogênese. Em caso de doença ou contato de uma mulher grávida às 24-27 semanas de gestação, meningoencefalite, miocardite, hepatite, pneumonia e / ou alterações displásicas em vários órgãos podem ser detectados em fetos e recém-nascidos falecidos.

estabelecido que o JMC no momento do nascimento é revelada apenas em 15-25% das crianças nascidas de mães que tiveram rubéola durante a gravidez. Mas depois de alguns anos de anomalia congênita grave é já determinado em 50-90% das crianças. Isto é devido à capacidade do vírus da rubéola a persistir no corpo, apesar da presença de títulos elevados de anticorpos específicos no sangue e fluido cerebrospinal. Neste rubéola congênita se torna crônica, a manifestação mais grave dos quais é desenvolver panencefalite esclerosante subaguda( SSPE).Os sintomas

que podem estar presentes no momento do nascimento, o crescimento intra-uterino retardada incluem,. tela baixo peso à nascença. Descrito em 1941 por Gregg tríade de anomalias congênitas envolve uma combinação de defeitos cardíacos, olhos e deficiência auditiva.

A partir do olho catarata pode ser observado, microftalmia, retinopatia, glaucoma, opacidade da córnea( unilateral ou bilateral).defeito cardíaco congénito

com rubéola podem ser diferentes: um canal arterial patente, estenose pulmonar, aórtica, defeitos da válvula aórtica e partições mezhzhelu-dochkovoy atriais.

Surdez registrada em 50% dos recém-nascidos com rubéola congênita, outros 30% dos pacientes que se desenvolve mais tarde.

Além disso, pode haver outras malformações: . micro e Hidrocefalia, palato mole e duro fenda, espinha bífida, criptorquidismo, hipospadia, hidrocele, estenose pilórica, atresia biliar, hepatite congénita, etc. Geralmente malformações combinado.distúrbios neurológicos

de gravidade variável gravado em 80% dos pacientes com SIR( retardo mental, perturbações motoras, hipercinesia e convulsões, sintomas focais, síndrome esquizofreniforme et al.).O mais difícil é executado SSPE, manifestações que podem aparecer nos primeiros anos de vida de uma criança seguiu a progressão de doenças de transtornos de inteligência e de movimento.

Em conexão com o polimorfismo das manifestações clínicas da diagnóstico da rubéola congênita requer confirmação laboratorial.

Dada a síndrome líder "rash fraco" rubéola adquirida deve ser diferenciada com as seguintes doenças: critérios

para o diagnóstico de rubéola adquirida são: sarampo

Mitigirovannaya ocorre em crianças que estavam no período de incubação, a imunoglobulina ou produtos do sangue. Os primeiros sintomas aparecem em 14-21 dias após o contato com pacientes de sarampo.

mitigirovannoy As manifestações clínicas do sarampo e rubéola em muitos aspectos, semelhante: ambas as doenças ocorrem facilmente, acompanhada por uma temperatura de baixo grau do corpo, a fino, manifestando-se, simultaneamente, uma erupção cutânea. No entanto, sarampo, rubéola, ao contrário pode ser spot-Belsky Filatov-Koplik( recurso opcional desta forma de sarampo) e pigmentação leve e nenhum aumento zadnesheynyh e pescoço gânglios linfáticos.

principal importância no diagnóstico destas doenças tem dois epidemia anamnese: uma indicação de contacto com o paciente e a administração de produtos sanguíneos ou globulina imune contra o sarampo. Quando escarlatina

, bem como com rash rubéola aparece simultaneamente 1- 2º dia de doença tem caráter melkopyatnisty( punctiforme).Diferenças

escarlatina, rubéola estão disponíveis angina( muitas vezes com sobreposições), intoxicação, alterações características no( linguagem "framboesa") de idiomas, localização rash favorito( com vantagem nas superfícies laterais do corpo, nas dobras naturais ausentes no triângulo nasolabial)aparece mais tarde krupnoplastinchatogo peeling.escarlatina, ao contrário de rubéola, aumentou submandibular, e gânglios linfáticos occipital não são. A escarlatina não são tosse, corrimento nasal. Quando

pseudotuberculosis, bem como com rash rubéola pode usar irregular. No entanto, ao contrário de pseudotuberculosis rubéola caracterizada toxicidade prolongada e febre, aumento do fígado e baço, e presença de diarréia( recurso opcional), erupção cutânea localização favorito( nas mãos, pés, cabeça).Se não for encontrado pseudotuberculosis aumento isolado em linfonodos cervicais. Muitas vezes pseudotuberculosis marcada artralgia, mialgia, dor abdominal.

pseudotuberculosis diagnóstico definitivo é feito através de testes laboratoriais: hemograma( leucocitose, neutrofilia, mudança de leucócitos para a esquerda, aumentando ESR), testes serológicos( tocando aumento de título de anticorpos específicos).

Enterovirus erupção cutânea e rubéola tem muitas manifestações comuns: a ocorrência de uma só vez e o completo desaparecimento da erupção do manchado, febre ligeira, intoxicação e síndrome catarral. No entanto, ao contrário de enterovírus

exantema rubéola muitas vezes acompanhadas por lesões de múltiplos órgãos( síndrome -Brain, miocardite, esplenomegalia, mialgia, diarreia et ai.), É incomum para aumentar isolado nodos linfáticos do pescoço.

Varicela e rubéola só devem ser diferenciadas se uma varicela desenvolver uma erupção prodrômica de natureza manchada. Uma erupção cutânea prodrômica com varíola aparece entre a saúde total ou contra um fundo de condição subfebril, não é acompanhada de catarro no trato respiratório superior. Uma erupção típica da bolha aparece após algumas horas( ou no final do primeiro dia).A partir deste momento, a suposição da rubéola pode ser removida.

Adquirida forma infecção por citomegalovírus diferente da rubéola presença sistémica de aumento dos gânglios linfáticos, esplenomegália e febre hepato, prolongada. Se CMV infecção erupção pode ser polimórficos( juntamente com elementos papulosas manchado estão presentes, urticária, hemorrágico), verifica-se no dia 3-5th de doença. Além disso, o CMV pode ser sialoadenite.

aguda toxoplasmose adquirida difere da rubéola mais grave, a presença de febre, hepato-esplenomegalia e, Coriza ausência, cronometrando o início do exantema( 4- 7 dias).

Trichinosis difere da rubéola mais grave, a presença de dor intensa muscular, inchaço e edema facial, eosinofilia grave, falta de linfa aumento pescoço nodos Coriza.

Triquinose diagnosticada com base em dados epidemiológicos - comer durante 1-6 semanas, até que os primeiros sinais de doença carne de porco crua ou mal cozida tratados, animais selvagens. Leptospirose

difere da presença rubéola expressa intoxicação e febre, dor muscular, temporização início do exantema( 3- dia 6), erupção frequente polimorfismo( juntamente com irregular pode ser papular, urticária e elementos hemorrágico), a presença de hepato e esplenomegalia,dano frequente aos rins, possível presença de icterícia, ausência de aumento isolado nos gânglios occipitais. O diagnóstico final da leptospirose é feito com base em dados laboratoriais: na anestesia do sangue - leucocitose, neutrofilia;em análise de urina - proteinúria, cilindrúria, eritrocitúria;detecção de anticorpos específicos.

em mononucleose infecciosa, ao contrário da rubéola, tem uma garganta( muitas vezes com imposições), linfadenopatia sistémico, esplenomegalia e hepatomegalia, erupção pode ser polimórficos( juntamente com elementos papulosas manchado estão presentes, urticária, hemorrágico), tendem a fundir-se. A mononucleose infecciosa é caracterizada por febre prolongada e intoxicação moderadamente grave. A erupção cutânea com esta doença geralmente aparece no 3-5º dia. A mononucleose infecciosa é caracterizada por síndrome hematológica: linfocitose absoluta, monocitose, presença de mononucleares atípicos. Quando

eritema infeccioso erupção Rosenberg aparece no dia 4-6th de doença, no auge da febre( 38-39 ° C), a erupção tem localização preferencial nas extremidades( superfícies extensoras) e quase completamente ausentes na face e corpo, nos dias seguintes, os elementosAs erupções formam campos eritematosos. No auge da doença, o fígado e o baço geralmente aumentam. A erupção cutânea persiste por 5-6 dias, então, em seu lugar, aparece ecdise pancreática ou lamelar. Com eritema infeccioso, Rosenberg não tem um aumento nos gânglios occipitais.

manifestações clínicas e reações vacina contra a rubéola para vacina contra o sarampo, em muitos aspectos semelhantes: a erupção aparece simultaneamente, rapidamente desaparece, é predominantemente irregular. As diferenças entre eles consistem em ausência total em uma reação pós-vacinal de uma febre e uma intoxicação, e também uma linfadenopatia. Ajuda no diagnóstico de dados anamnésicos: uma introdução, uma semana antes do aparecimento de vacina contra o sarampo.dermatite alérgica

, ao contrário de erupções de rubéola acompanhado por polimórfica: além dos elementos são a educação urticária manchado e papular, acompanhada de coceira. Para dermatite alérgica não é característico de intoxicação, febre, fenômeno catarral. Eles geralmente aparecem em crianças com fenótipo alérgico após contato com um alérgeno potencial( medicamentos, alimentos, etc.).

Ao contrário

rubéola erupção zoster rosa em aumentos dentro de 2 3 semanas, é maior( até 1,5 cm de diâmetro) no centro que possui elementos de descasque. Para a privação de rosa, a febre, a intoxicação e o catarro das vias respiratórias superiores não são característicos.

Na sífilis secundária, o elemento principal do exantema é o ponto. Ao contrário da rubéola na sífilis, a erupção cutânea aparece a temperatura normal e um estado geral satisfatório do paciente, persiste até 2-3 semanas sem dinâmica e, em seguida, desaparece completamente. Com a sífilis, não há aumento nos gânglios occipitais.

Testes laboratoriais específicos são utilizados para confirmar o diagnóstico de sífilis.

manifestações principais da rubéola congénita são defeitos de desenvolvimento, a causa de que pode ser seguido por doenças congénitas: diagnóstico laboratorial específico

de rubéola. Os métodos virológicos são eficazes em períodos limitados da doença:

Métodos sorológicos. O primeiro virusinitralizuyuschie e inibidor do anticorpo de hemaglutinação. Revelado no 1-2 dias após a aparência da erupção cutânea, atingindo um nível máximo no 6-20º dia. Apesar do declínio subseqüente, permanecem altos para a vida.

Em formas subclínicas e antipsicóticas, os anticorpos são detectados no dia 14 a 21 após a infecção. Estes tipos de anticorpos são detectados em PH e RNGA.PH e RNGA são colocados com soros emparelhados em intervalos de 10-14 dias, o diagnóstico é o aumento do título 4 vezes ou mais.produtos

complemento que fixa anticorpo começa no início, mas os seus níveis são baixos em comparação com os anticorpos de neutralização e hemaglutinação não são armazenadas por mais de 3 anos, revelado no RSC.A detecção de anticorpos de ligação do complemento indica uma doença recente ou um período de recuperação.

O uso de ELISA permite a detecção de anticorpos específicos de classe. A detecção de anticorpos IgM e IgA indica o período inicial do processo infeccioso, a classe de IgG - no período agudo ou o período de re-convolução, dependendo do seu nível e avidez. Os recém-nascidos aumentaram a suscetibilidade a infecções e ao conteúdo anormal de imunoglobulina: maior índice de IgM com baixo teor de IgA e IgG.

A grande maioria dos pacientes com rubéola recebe tratamento ambulatorial. A hospitalização está sujeita a pacientes com complicações graves: encefalite, encefalomielite, laringite estenosa.

O tratamento deve ser abrangente:

O tratamento das complicações é realizado de acordo com os princípios gerais de tratamento dessas condições.

Pacientes com rubéola congênita e adquirida, acompanhados de complicações neurológicas, precisam de acompanhamento dispensário e terapia a longo prazo.

A prevenção da rubéola deve basear-se no uso integrado de intervenções para fontes de infecção, mecanismos de transmissão e susceptibilidade da população.

As atividades em relação às fontes de infecção são reduzidas à identificação e isolamento dos pacientes e à conta dos contatados.

De acordo com as instruções oficiais, um paciente com rubéola deve ser isolado até a erupção cutânea desaparecer, ou seja, até o 4º dia de doença.contato

com uma criança doente com rubéola não deve ser permitido em instituições infantis( creches, lares para crianças, sanatórios) no prazo de 21 dias a partir do momento da separação do paciente.

Quando uma mulher grávida entra em contato com uma rubéola doente, sua susceptibilidade deve ser determinada serologicamente. No caso da presença de IgG, a mulher é imune. Na ausência de anticorpos, a amostra é retirada novamente após 4-5 semanas. Com um resultado positivo, uma mulher recebe um aborto. Se a segunda amostra não contiver anticorpos, o teste é repetido em um mês - a interpretação é a mesma que a segunda amostra.

activa e passiva

imunização Em nosso país registou:

A vacinação contra a rubéola é realizada em uma criança com idade entre 12-15 meses impulsionador - 6 anos. O último é necessário para proteger as crianças que não são vacinadas ou que não responderam à primeira vacinação. Malvados a uma idade precoce, as meninas são vacinadas aos 14 anos de idade.

O fármaco dissolvido é administrado por via subcutânea ou intramuscular a uma dose de 0,5 ml.

pós-vacinação reacções são raros e são normalmente caracterizados por um ligeiro aumento na temperatura do corpo, os sintomas transitórios catarral ou aparecimento de vermelhidão e infiltração no local da injecção, o que pode, em alguns casos, ser acompanhado por linfoadenopatia regional, erupções transientes, artralgias e artrite.

A vacinação está contra-indicada em crianças com condições imunodeficientes, hipersensibilidade a aminoglicosídeos e proteína de ovo( para vacinação com MMR-II).

A vacinação é realizada no final de uma doença aguda ou exacerbação de uma doença crônica e não superior a 3 meses após a administração de imunoglobulinas humanas. Quando as imunoglobulinas são administradas antes dos 14 dias após a vacinação, a vacina contra a rubéola deve ser repetida.

É estritamente proibido para mulheres 3 meses antes do início da gravidez.

Na prática infantil, a imunização passiva contra rubéola com imunoglobulina não é realizada.