Sintomas de DPOC
Doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença caracterizada por obstrução progressiva irreversível ou parcialmente reversível( patência prejudicada) dos brônquios. Estas são doenças que levam ao bloqueio das vias aéreas( brônquios) ou danos aos pequenos sacos de ar( alvéolos) nos pulmões, o que dificulta a respiração. Duas principais doenças;incluído neste grupo, é enfisema e bronquite crônica;em muitas pessoas com doenças pulmonares obstrutivas crônicas, essas duas doenças são observadas.
Bronquite crônica é uma inflamação constante dos brônquios levando a uma tosse constante com grandes quantidades de muco. Quando as células que alinham as vias aéreas estão irritadas acima de um certo grau, cílios pequenos( afinações semelhantes a cabelo), que geralmente pegam e jogam objetos estranhos, parem de funcionar corretamente. O aumento da irritação leva à produção excessiva de muco, que obstrua as passagens de ar e provoca tosse severa, característica da bronquite. A bronquite é considerada crônica quando o paciente tosse com fleuma por três meses, e isso é repetido por dois anos consecutivos.
Emphysema é um dano gradual aos pulmões como resultado da destruição tecidual e perda de elasticidade dos alvéolos em que o oxigênio entra no sangue e o dióxido de carbono o deixa. Se os pulmões são danificados por produtos químicos contidos na fumaça do cigarro, ou como resultado de inflamação persistente ou bronquite crônica, as paredes finas dos alvéolos podem gradualmente se tornar mais espessas, perder elasticidade e tornar-se muito menos funcionais. A perda de elasticidade, muitas vezes em combinação com o estreitamento de pequenas passagens de ar nos pulmões( às vezes com bloqueio completo), leva a um atraso no ar usado, em vez de permitir que ele escape. Assim, os sacos de ar afetados não são capazes de fornecer oxigênio ou remover dióxido de carbono do sangue;Isso provoca falta de respiração característica para o enfisema. Os danos ao pulmão podem progredir até que a dificuldade de respirar se torne muito forte;A partir desse momento, a doença torna-se potencialmente fatal. Baixos níveis de oxigênio no sangue podem levar ao aumento da pressão nas artérias pulmonares( hipertensão pulmonar), o que, por sua vez, pode evitar que o lado direito do coração bombeie o sangue através dos pulmões adequadamente.
O desenvolvimento da obstrução crônica das vias aéreas geralmente ocorre gradualmente. Demora muitos anos antes que apareçam os sintomas e, nesse momento, a doença já atingiu um desenvolvimento significativo. O dano aos pulmões é constante, mas em muitos casos pode ser evitado evitando fumar. A obstrução crônica das vias aéreas ocorre duas a três vezes mais freqüentemente em homens do que em mulheres. A DPOC é considerada uma doença da segunda metade da vida. A idade usual dos pacientes é de mais de 40 anos. Os homens estão doentes mais vezes. A doença é mais comum nos países socialmente favorecidos.
A DPOC é uma doença muito insidiosa caracterizada por um curso progressivo lento. Do início real da doença às suas manifestações é de 3 a 10 anos. Os sintomas da DPOC começam a aparecer apenas na segunda fase da doença.
• Disnea que piora durante o exercício.
• Chryps.
• Tosse persistente com muco, especialmente pela manhã( sinal de bronquite crônica).
• Tosse crônica seca( sintoma de enfisema).
• Em casos graves, os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica podem incluir tosse com sangue, dor torácica e tez roxa.
• pernas e tornozelos inchados devido à falta de coração direito( coração pulmonar).
• Dificuldade em respirar.
• O tabagismo é a causa mais comum de doença pulmonar obstrutiva crônica.
• A poluição do ar também pode se tornar um fator contribuinte.
• Emissões ou vapores industriais que contêm produtos químicos podem danificar as vias aéreas.
• Doenças virais ou bacterianas repetidas do pulmão podem levar ao espessamento das paredes dos brônquios, estreitar as passagens de ar e estimular a produção excessiva de muco nos pulmões.
• A deficiência hereditária da enzima alfa-1-antitripsina pode levar a danos nas paredes dos alvéolos.
• Mais propenso a enfisema são pessoas que em sua ocupação estão constantemente expostos a poeira, produtos químicos ou outros estímulos de luz, bem como aqueles cuja profissão exige o uso constante de luz forte, como glassblowers ou músicos tocando instrumentos de sopro.
• Crianças jovens que vivem perto de fumantes são mais suscetíveis à inflamação crônica do trato respiratório.
• Precisa de um histórico médico e exame físico.
• Uma amostra de saliva pode ser tomada para análise.
• Testes de sangue da artéria e da veia são necessários( para medir o nível de oxigênio e dióxido de carbono).
• Radiografia de mama é necessária.
• Métricas de espirometria e outros métodos de teste de função pulmonar, em que a capacidade respiratória e a capacidade pulmonar são medidas.
• É possível medir a força e a eficiência do músculo cardíaco.
• Não fume;evite instalações cheias de fumaça.
• Beba mais líquido para suavizar o muco.
• Evite cafeína e álcool, pois eles têm um efeito diurético e podem levar à desidratação.
• Humedecer o ar na sala.
• Tente não sair em dias frios ou quando o ar estiver sujo e evite o clima frio e úmido. Se a bronquite atingiu o estágio expresso e é incurável, você pode considerar mover-se para lugares com um clima mais quente e seco.
• Não use supressores de tosse. A tosse é necessária para remover o muco acumulado dos pulmões, e sua supressão pode levar a sérias complicações.
• A infecção viral do trato respiratório pode causar uma exacerbação da doença;Reduzir o risco de uma doença infecciosa, minimizando o contato com pessoas que sofrem de doenças infecciosas das vias aéreas, lave suas mãos com mais freqüência. Anualmente vacina contra a gripe e pneumonia.
• Um broncodilatador pode ser prescrito para expandir as passagens brônquicas. Em casos mais sérios, o oxigênio pode ser prescrito.
• O seu médico pode prescrever antibióticos para tratar ou prevenir doença pulmonar infecciosa bacteriana, como pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica são mais suscetíveis a elas. Devem ser tomados antibióticos durante todo o período prescrito.
• O médico pode instruir-lhe como remover o muco dos pulmões, assumindo posições diferentes nas quais a cabeça está abaixo do tronco.
• Os exercícios de respiração podem ser úteis.
• Em casos muito graves, onde há graves danos aos pulmões como resultado de enfisema podem ser feitas por um transplante de pulmão( se a doença enfraquecido coração, recomendou um transplante de coração e pulmão).
Nesta fase, a doença, em regra, não apresenta manifestações clínicas e não requer terapia de drogas constante. Recomenda-se a vacinação contra a gripe sazonal e a vacinação obrigatória contra a infecção pneumocócica a cada cinco anos( por exemplo, a vacina PNEVMO 23).
Com sintomas graves de dispneia broncodilatadores de ação curta de inalação podem ser usados. Preparações Salbutamol, terbutalina, ventrina, fenoterol, berrotek. Contra-indicações: taquiarritmia, miocardite, doença cardíaca valvular, estenose aórtica, diabetes descompensada, hipertiroidismo, glaucoma. As drogas podem ser usadas não mais do que 4 vezes ao dia.
É importante fazer a inalação corretamente. Se você são nomeados pela primeira vez uma droga, é melhor fazer a primeira inalação com o médico que tinha apontado para possíveis erros. A droga deve ser inalado( pulverizado na boca) com precisão no fundo de inspiração que ele era apenas nos brônquios, e não apenas "na garganta."Após a inalação, é necessário manter sua respiração na altura da inspiração por 5-10 segundos.
Separadamente neste grupo é a droga berodual. Suas características distintivas são uma duração de ação de pelo menos 8 horas e uma boa expressão do efeito terapêutico. Os dois primeiros dias de tomar a droga podem causar tosse reflexa, que depois passa.
Na presença de tosse com escarro, os pacientes são prescritos Mucolíticos( medicamentos que dilui o escarro).
Atualmente, um grande número de medicamentos com esse efeito está representado no mercado farmacêutico, mas, na minha opinião, deve-se preferir medicamentos baseados em acetilcisteína.
Por exemplo, ATSTS( pacotes para a preparação de uma solução para ingestão, comprimidos efervescentes de 100, 200 e 600 mg), Fluimucil em comprimidos efervescentes. A dose diária de medicamentos para um adulto é de 600 mg.
Existe também uma forma de dosagem( acetilcisteína rr para inalações de 20%) para inalações de nebulizadores. O nebulizador é um aparelho para converter substâncias medicinais líquidas em uma forma de aerossol. Nesta forma, a droga entra nos mais pequenos brônquios e alvéolos e sua eficácia é significativamente aumentada. Tal método de administração de substâncias medicinais é preferido para pacientes com doenças crônicas do trato respiratório superior.
2. Tratamento da forma moderada
Para os medicamentos utilizados no estágio 1( leve) da doença, são adicionados broncodilatadores de ação prolongada. Soro
( salmeterol).Produzido sob a forma de um inalador de dose calibrada. A dose diária recomendada para adultos é de 50-100 μg / 2 vezes por dia.É necessário acompanhar de perto a técnica de inalação.
Formoterol( foradil).É produzido em cápsulas contendo pó para inalações com a ajuda de um dispositivo especial( handihailer).A dose diária recomendada é de 12 mcg / 2 vezes por dia.
Alternativamente, você pode usar regularmente um pardal. Se o medicamento for utilizado sob a forma de um aerossol medido, duas doses de inalação( duas inalações) são administradas três vezes ao dia: de manhã, no almoço e à noite. Além disso, o medicamento está disponível como solução para inalação através de um nebulizador. Neste caso, a dosagem recomendada para um adulto é de 30-40 gotas através de um nebulizador - 3 vezes ao dia.
Relativamente novo, mas já bem estabelecido, uma droga desse grupo Spiriva( brometo de tiotropio).Spiriva é prescrito uma vez por dia e é liberado em cápsulas para inalações com a ajuda de um dispositivo especial. Um dos meios mais eficazes para tratar a DPOC é agora. O uso ativo é limitado apenas por um custo relativamente alto.
Este estágio da doença requer tratamento antiinflamatório constante.
Os glicocorticosteróides inalados são prescritos em doses moderadas a altas. Preparativos: беклазро, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид etc. Geralmente são emitidos na forma de aerossóis medidos para inalação ou como soluções( medicamento pulmicort) para inalação através de um nebulizador.
Também para um determinado grau de gravidade da doença, podem ser utilizadas preparações combinadas contendo tanto um fármaco broncodilatador de ação prolongada como um corticosteróide inalado. Preparações: sertid, simbikort. Atualmente, as drogas combinadas são a terapia mais eficaz para a DPOC dessa gravidade.
Se você recebeu um medicamento contendo um corticosteróide inalado, certifique-se de perguntar ao seu médico como inalar corretamente. A realização incorreta do procedimento reduz significativamente a eficácia do fármaco, aumenta o risco de efeitos colaterais. Após a inalação, enxágue a boca.
Além dos medicamentos utilizados na forma grave da doença, é adicionada oxigenoterapia( inalação regular de ar enriquecido com oxigênio).Para este fim, em lojas de equipamentos médicos ou em grandes farmácias, você pode encontrar dispositivos suficientemente grandes para uso doméstico e cartuchos pequenos que você pode levar com você para caminhar e usar com dispnéia crescente.
Se a condição e idade do paciente permitir, o tratamento cirúrgico é realizado.
Em condições extremamente graves, o paciente pode exigir ventilação mecânica.
Quando uma infecção é anexada, agentes antibacterianos são adicionados à terapia. Recomenda-se a utilização de derivados de penicilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas. Os medicamentos específicos e suas doses são determinados pelo médico assistente, dependendo da condição do paciente e da presença de doenças concomitantes, por exemplo, na patologia do fígado e / ou nos rins - a dosagem é reduzida.
• Não fume( o tabagismo é a primeira causa de doença pulmonar obstrutiva crônica).
• Não gaste muito tempo na rua nos dias em que o ar está poluído.
• Consulte o seu médico se os sintomas se tornam graves, por exemplo, se a dispneia ou a dor no peito aumentam, a tosse piora ou você tose com sangue, se você desenvolver febre, vômitos ou as pernas e tornozelos inchados mais do que o habitual.
• Faça uma consulta com um médico se você tiver uma tosse persistente com fleuma nos últimos dois anos ou se você tiver falta de ar constante.
• Atenção!É necessária uma atenção médica imediata se seus lábios ou rosto tiverem uma tonalidade azulada ou púrpura.