Doenças inflamatórias em mulheres
As doenças inflamatórias nas mulheres são muito mais comuns do que outras doenças dos órgãos genitais. Activadores de eles podem ser diferentes bactérias: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia Escherichia, gonococo, bacilo da tuberculose( Mycobacterium), Trichomonas, bactérias fungos e anaeróbios, etc Doença inflamatória pélvica caracterizada por uma infecção persistente ou recorrente órgãos reprodutivos femininos internos e é um dos mais.causas freqüentes de dor pélvica em mulheres. A infecção geralmente começa no colo do útero, que se estende para o útero e as trompas de Falópio e, em seguida, capta a cavidade pélvica. Na maioria dos casos, o tratamento correto leva à recuperação completa em cerca de uma semana, embora a recorrência da doença seja freqüentemente observada. Se a doença inflamatória não tratada, pélvica pode levar a complicações graves, incluindo abcesso risco de vida abdominal, infecção da cavidade abdominal( peritonite) e septicemia. Além disso, a doença inflamatória pélvica pode levar à formação de tecido da cicatriz na trompa de Falópio, o que aumenta grandemente o risco de infertilidade e gravidez ectópica( que ocorre quando o ovo está fertilizado na trompa de Falópio, e não passa para o útero).origem
e curso do processo inflamatório depende da natureza do patógeno e as características das forças protetoras do corpo das mulheres. Se as forças de proteção do corpo estão quebradas, a generalização do processo( sepsis) pode ocorrer. Durante o processo inflamatório, distinguir entre estágios agudos, subagudos e crônicos. As doenças inflamatórias dos genitais geralmente têm um curso muito longo. Como resultado das exacerbações repetidas de inflamação de longa duração existentes é muitas vezes uma função reduzida do glucocorticde do córtex supra-renal e alterações de função gonadotrópica da pituitária, por vezes, não são sintomas de disfunção da tiróide, sistema nervoso, eles estão associados com vários distúrbios vasculares.doenças inflamatórias
órgãos internos reprodutivas( útero, ovários, tubos, peritoneu pélvico) são acompanhados por menstrual( vários distúrbios de menstruação) e fertilidade( infertilidade, aborto espontâneo et al.).
• Diferentes portadores de infecções, especialmente clamídia e gonorréia, pode ser transmitida para um parceiro sexual, e causar doença inflamatória pélvica.
• Menos frequentemente, doença inflamatória pélvica está associada com o uso de dispositivos intra-uterinos, ou pode ocorrer após a falsa gravidez, uma gravidez completa ou procedimentos ginecológicos tais como biópsia intra-uterino ou curetagem.
• Fatores de risco incluem atividade sexual em uma idade jovem e um grande número de parceiros sexuais. O uso de preservativos reduz o risco.
• Às vezes, a infecção pode se espalhar de outros órgãos( por exemplo, como uma complicação de apendicite).
• Dor insensível no abdômen inferior ou nas costas.
• Dor durante a relação sexual.
• Febre fraca, possivelmente com calafrios.
• Menstruação irregular ou inusitadamente pesada ou falta dela.
• Descarga excessiva da vagina com mau cheiro.
• Micção freqüente e dolorosa.
• Perda de apetite.
• Náuseas e vômitos.
• O exame pélvico é necessário.doença inflamatória pélvica pode ser difícil de diagnosticar porque às vezes é impossível de distinguir de outros tipos de infecção, tais como apendicite.
• com base na análise de esfregaços vaginais podem ser identificados os principais agentes infecciosos. No entanto, o paciente pode ser infectado com gonorreia ou clamídia, mesmo se você não consegue distinguir cultura.
• Exame dos órgãos pélvicos com um pequeno tubo flexível que é inserido através de uma pequena incisão no abdómen( laparoscopia), podem ser realizados para confirmar o diagnóstico ou para drenar o abcesso.
• Se houver uma suspeita de doença inflamatória pélvica, os antibióticos são frequentemente prescritos imediatamente por causa do atraso no tratamento é perigoso. A terapia pode ser refinada após o conhecimento dos estudos de laboratório.
• Pode ser considerado para a admissão aos casos mais graves, se o amasse diagnóstico: linho, se o paciente é uma mulher grávida ou um adolescente ou se a infecção não ir para o tratamento ambulatorial. O tratamento pode incluir antibióticos intravenosos e drenagem cirúrgica do abscesso. O abscesso explosivo é potencialmente fatal e pode exigir uma histerectomia completa com remoção dos ovários.
• A cirurgia também pode ser necessária em casos difíceis ou em infecções recorrentes que não são passíveis de tratamento antibiótico. Uma mulher bem curada pode novamente contrair uma infecção de um parceiro sexual, então todos os parceiros, mesmo na ausência de sintomas, devem ser submetidos a um tratamento para a gonorréia e a clamídia.
A vulvite é uma inflamação da vulva e a entrada da vagina. A vulvite primária é rara, ocorre com conteúdo sem escrúpulos e trauma para os órgãos genitais. A vulvite secundária é observada em diabetes mellitus, fístula genitourinária e intestinal, com irritação dos órgãos genitais externos. As doenças inflamatórias dos órgãos genitais podem ser não-específicas e específicas( tuberculose, gonorréia) etiológica. Deve-se enfatizar que, na era dos antibióticos, a chamada microflora condicionalmente patogênica tornou-se o agente causador de várias doenças sépticas graves( por exemplo, o grupo proteico, eserichia intestinal, etc.).
Às vezes, doenças inflamatórias se desenvolvem devido à transição da infecção de órgãos vizinhos( apendicite, tiflite).Contudo, como regra geral, as doenças inflamatórias ocorrem quando há uma violação da integridade dos tecidos uterinos( após o aborto e o parto).
As causas da vulvite podem ser: irritação com brancos, menstruação, masturbação, roupa interior suja, mãos sujas.
Em um período agudo, há prurido, queimação, descarga abundante, vermelhidão e inchaço de lábios pequenos e grandes, dor após micção( irritação de tecidos inflamados com urina).O diagnóstico é feito com base em queixas de pacientes, alterações na vulva detectada durante o exame e exame bacteriológico( diabetes deve ser excluída).
Sinais de vulvite: sensação de cócegas de partes externas, torção em dor durante a caminhada e urina, inflamação de lábios pequenos e grandes, aparência de cor esbranquiçada amarelada esbranquiçada e odor desagradável.
Para a prevenção da vulvite, é muito importante observar as regras de higiene pessoal com a higiene do parceiro sexual.
O medicamento tradicional recomenda 2-3 vezes ao dia para lavar os lábios com sabão e sabão e adicione um pouco de potássio à água. As compressas de água de chumbo, ou um pano com vaso de boro, são aplicadas na fenda genital. Um bom efeito é dado pela lavagem com água de prata 2-3 vezes ao dia.
Tratamento da doença subjacente que causou vulvite. Em um período agudo, recomenda-se que os órgãos genitais externos sejam lavados com uma solução de permanganato de potássio, decocção de camomila ou solução de ácido bórico, banhos sedentários quentes com uma solução de permanganato de potássio ou caldo de camomila, irradiação na área genital externa do OVNI.
Vulvovaginite é uma inflamação da vulva e vagina. Observa-se principalmente na infância e muito menos freqüentemente em adultos. Suas causas podem ser violações de regras de higiene, traumatização permanente, amigdalite crônica, diátese exsudativa.
No estágio agudo, queima, coceira e descarga abundante. No estágio crônico, os fenômenos de inflamação diminuem. No exame, invejabilidade e hiperemia da vulva e da mucosa da vagina são observados( nas meninas, são estabelecidas com a ajuda da vaginoscopia), serosas purulentas ou secreções de pus( especialmente na presença de corpos estranhos).
O tratamento é o mesmo que com a vulvite.
Vaginite( colpite) - inflamação da mucosa da vagina devido a infecção com vários microorganismos, distúrbios metabólicos, insuficiência de hormônios no organismo( menopausa prematura, após remoção dos ovários, idade avançada) e trauma químico ou mecânico.
Descarga mucocutânea e purulenta, sensação de peso na parte inferior do abdômen, sensibilidade na vagina, queima, comichão. Ao exame, observa-se hiperemia da mucosa, edema e, por vezes, pequenos nódulos e a parte vaginal do colo do útero( colpite granulosa).Com a colpite senil, há sinais de atrofia relacionada à idade, a mucosa da vagina é lisa, pálida, às vezes hiperêmica com áreas de sangramento. Para determinar a causa da colpite, é necessário um exame bacteriano-rioscópico das secreções. Tratamento
.Eliminação dos momentos que contribuem para o aparecimento de colpite, terapia restaurativa, tratamento dos órgãos genitais externos com uma solução de permanganato de potássio ou decocção de camomila. Com colpite fúngica - dupla com uma solução de hidrogenocarbonato de sódio, a introdução de uma solução a 20% de bórax na vagina em glicerina, bolas com nistatina.
Condyloma spiky( benignos - crescimentos múltiplos na superfície da vulva e da vagina).Pode prolongar-se para o períneo, a vagina, o colo do útero. A causa das verrugas genitais é vírus filtrável contribuir para a liberação profusa processo de desenvolvimento do trato genital como obesidade e endotservitsitah. Especialmente rápido, as verrugas genitais proliferam durante a gravidez.
Mais frequentemente localizado nos órgãos genitais externos, perineu, ao redor do ânus. Em casos de necrose de verrugas genitais e apego de uma infecção secundária, aparece uma descarga purulenta. Os condilomas da vagina e do colo do útero durante a gravidez e o parto podem ser a causa do sangramento. O diagnóstico é baseado no exame.É necessário diferenciar dos condilomas sifilíticos com base ampla. Tratamento
.Com condilomas pequenos, aplique pó com resorcinol e ácido bórico ou seja tratado com solução de resorcinol com álcool etílico a 70%.É necessário pré-lubrificar a pele em torno dos condilomas com vaselina.
RP:. Resorcini _
acidi Borici aa 15,0 M. D. S. Pó
RP:. Resorcini 1,5
Spiritus aethylici 70% 50,0 M. D. S.
exterior Se lesões extensas produzir verrugas cirurgicamente removendo ou electrocoagulação.
A tricomoníase é uma doença específica causada por tricomonas vaginais( protozoários);transmitido sexualmente. Na maioria das vezes, observamos tricomonose colpite, muitas vezes tricomonads também causam uretrite, cervicite, proctite.
No estágio agudo, prurido pronunciado, queimação, peso no abdômen inferior. Na pesquisa: uma hiperemia de uma membrana mucosa de uma vagina, alocação espumosa abundante em pus.
No estágio crônico, a hiperemia desaparece, mas abundantes descargas características permanecem. O curso da doença é longo, há uma tendência para recaída.
O diagnóstico é baseado no exame microscópico da secreção vaginal.
O tratamento é realizado simultaneamente por uma mulher doente e seu marido.É necessária terapia de doenças concomitantes e distúrbios funcionais, bem como o impacto sobre as tricomonias existentes. Atribuir metronidazol( flagel, trichopolum, orvagil, clion).A droga é utilizada internamente para o tratamento de tricomoníase aguda e crônica em mulheres e homens. Dosagem: 0,25 g 2 vezes por dia durante 7 a 10 dias. A dose total para um curso de tratamento para adultos é de 5 g. O metronidazol está contra-indicado na gravidez, especialmente nos primeiros 3 meses.
Simultaneamente com a aplicação de metronidazole é recomendado para lavar os órgãos genitais externos e solução camomila caldo douching ou permanganato de potássio vaginal. Existem também comprimidos de metronidazol para 0,5 g para inserção na vagina. A atividade antitriomonadnoy relativamente alta tem trihomonatsid.É aplicado dentro e localmente. Dentro, indique 0,3 g por dia( 2-3 vezes) após as refeições por 3-5 dias. A dose de crianças reduzida de acordo com a idade.
Endocervicite - inflamação da mucosa do canal cervical. Pode ocorrer com a penetração de várias bactérias( estafilococos, estreptococos, gonococos, eserichia intestinal, etc.).A endocervicite é muitas vezes combinada com o processo inflamatório em outras partes do sistema reprodutivo - colpite, salpingoophorite, erosão do colo do útero.
Descarga mucocutânea da vagina. Não há sensações dolorosas. Os sinais clínicos são poucos. Em fase aguda, a hiperemia é determinada em torno da garganta externa e secreção mucopurulenta. No estágio crônico da hiperemia, quase não há excreção. Com um curso prolongado do processo, desenvolve-se hipertrofia( espessamento) do colo do útero. Para determinar a etiologia do processo, o exame microscópico da descarga vaginal é necessário.
O tratamento depende da natureza do agente patogénico: na gonorréia e na tricomoníase, é prescrita a terapia apropriada;com en-docervicite viral - tetraciclina;em inespecífica Endocervicite utilizado solução douching de permanganato de potássio, caldo de camomila e streptocidal sintomitsinovoy ou emulsão. A fisioterapia é demonstrada no estágio crônico da endocervicite.
Erosão cervical - defeito do epitélio tegumentar da parte vaginal do colo do útero.erosão formação é influenciado por secreções patológicas do canal cervical que provocam maceração e descamação subsequente( descamação) de epitélio escamoso estratificado.
Descarga purulenta ou mucopurulenta da vagina. Ao examinar o colo do útero com a ajuda de espelhos, a hiperemia é determinada em torno da garganta externa, mais frequentemente no lábio posterior do colo do útero. A superfície da erosão pode ser lisa ou aveludada, às vezes há sangramento quando tocado.
O diagnóstico é feito ao examinar o colo do útero usando espelhos. Colposcopia obrigatória, com a ajuda da qual está sendo decidida a questão da necessidade de uma biópsia direcionada com posterior exame histológico. A erosão do colo do útero deve ser diferenciada do câncer cervical, tuberculose e úlceras sifilíticas. Tratamento
.Juntamente com a terapia de endocervicite, é necessário o tratamento de doenças concomitantes dos órgãos genitais. Aplicar tampões com óleo de peixe, óleo de espinafre do mar, emulsões contendo sulfonamidas e antibióticos. Com erosão prolongada sem cura, a eletrocoagulação é mostrada( após os dados da biópsia).
A endometrite é uma inflamação da membrana mucosa e das membranas musculares do útero.
A endometrite aguda é caracterizada por dor abdominal inferior, febre, secreção sangrenta purulenta ou purulenta do útero.
Com um estudo de palpação de duas mãos, observa-se a dor uterina, o aumento e a suavidade de sua consistência. Na endometrite crônica, dor, secreção sanguínea prolongada, temperatura, como regra, normal, a dor no útero está ausente. O diagnóstico é baseado na anamnese( aborto extra-hospitalar, pós-parto), aumento da temperatura, dados do exame ginecológico.
A metrite é uma inflamação de todas as membranas do útero. Desenvolve-se com a progressão da endometrite, muitas vezes uma manifestação de uma infecção séptica generalizada.
O quadro clínico da endometrite é remanescente, mas é mais grave e freqüentemente acompanhado de pelvioperitonite.
Parametria - inflamação, fibra periarticular, é mais freqüentemente observada após o parto, o aborto e outras intervenções( som, expansão da laticínios do útero).
Na chamada parametrite lateral, o infiltrado está localizado ao lado do útero e atinge a parede óssea da pelve. O arco lateral do lado correspondente é alisado. A consistência do infiltrado é densa, com supuração, a flutuação é determinada. Com a parametrite anterior, o infiltrado está localizado anterior ao útero, enquanto o posterior é posterior. O estágio agudo é caracterizado por dor, febre, calafrios, aumento da freqüência cardíaca, violação do apetite e sono. Pode haver fenômeno disurico, constipação, menstruação irregular. Com a supuração do infiltrado, o quadro clínico é típico dos processos sépticos purulentos. O diagnóstico é baseado nesses sintomas e dados laboratoriais.
A pelvicoperitonite é uma inflamação do peritoneu da pequena pelve.
Caracterizado por dor aguda no abdômen, náuseas, vômitos, inchaço, fezes e retenção de gás, aumento da temperatura, aumento da freqüência cardíaca. A língua é seca, revestida com revestimento branco. Quando a palpação do abdômen, há uma tensão nos músculos da parede abdominal anterior na parte inferior, um sintoma positivo de Blumberg-Shchetkin. No sangue, aumentou ESR, leucocitose, uma mudança da fórmula de sangue branco para a esquerda. Com o curso atual( apagado), pode haver uma pequena quantidade de sintomas ou a falta de alguns deles. Isso geralmente dificulta o diagnóstico. Com pelvioperitonite, pode haver uma acumulação de pus no espaço de Douglas. Um abscesso pode se abrir espontaneamente na vagina ou no reto.
O exame vaginal é de grande importância, em que a protrusão do fórnix posterior é marcada por exsudato. Pacientes com peritonite pélvica requerem observação especial em conexão com a possibilidade de transição de peritonite pélvica para peritonite difusa, em que é necessária uma operação de emergência.
Salpingoophorite( adnexite) - inflamação dos apêndices uterinos. O dano isolado ao tubo ou ao ovário é muito raro, geralmente o processo inflamatório captura o tubo e o ovário, espalhando-se frequentemente para o peritônio pélvico.
No estágio agudo, há dores na parte inferior do abdômen, vômitos, febre. Pode haver uma violação do ciclo menstrual( meno e metrorragia).Quando o exame vaginal é palpado, os amplos apêndices dolorosos do útero( de um ou dos lados).Por causa do sofrimento afiado às vezes, não é possível definir claramente seus limites. No sangue, a leucocitose aumentou a ESR, uma mudança para a esquerda da fórmula de sangue branco. O processo pode ser acompanhado de pelvioperitonite.
No estágio subagudo, a temperatura diminui, a dor diminui, a condição geral melhora e as contagens de sangue normalizam. A doença nem sempre termina com a recuperação;quando( a salpingoophoritis transição na fase crónica, exacerbações periódicas, acompanhada por dor, febre, disfunção menstrual. O diagnóstico é feito com base na história clínica e pesquisa objectivo, tendo em conta todos os sintomas e resultados do exame bacteriológico de esfregaços da vagina acima do colo do útero e uretracanal
Tratamento de doenças inflamatórias de etiologia inespecífica Na fase aguda: repouso, frio no estômago, solução intravenosa de clorocloreto de cálcio ou gluconato de cálcio solução; terapia antibacteriana - penicilina / m para 300 000- 500 000 UI 3 horas Aplicada e outros antibióticos( necessárias para determinar a sensibilidade de microrganismos aos antibióticos) é penicilinas semi-sintéticas particularmente eficazes: oxacilina, meticilina, apmitsillin B. ..casos graves de antibióticos de amplo espectro( cefalosporinas e aminoglicosídeos) devem ser sempre levados em consideração. O tratamento deve ser abrangente e conduzido em um contexto de terapia de fortalecimento geral, a nomeação de vitaminas, analgésicos, anti-histamínicos. No estágio subagudo e crônico, a fisioterapia é utilizada: eletroforese de cloreto de cálcio e iodeto de potássio, diatermia e terapia de lama. Na presença de formações tumorais semelhantes aos tumores dos apêndices uterinos, o tratamento cirúrgico é indicado.
A medicina tradicional recomenda o tratamento desses pacientes, que é mostrado quando a menstruação está atrasada. Além disso, você deve usar:
• salsa de qualquer forma várias vezes ao dia( raízes e partes aéreas);
• Sementes de anis, finamente moídas, com mel em quantidades iguais em peso. Pegue 3-4 vezes ao dia;
• caldo de salsa ou cebola caldo de casca, ou uma decocção das raízes de urtiga em vez de água para beber. Você pode preparar uma decocção de casca de cebola e cravo, despeje um litro de água fervente, deixe ferver por 5 minutos, legal, tensão.
• O uso monogâmico, abstinente ou preservativo protege contra infecções sexualmente transmissíveis.
• Após alguns procedimentos ginecológicos tais como curetagem, evitar lavagem no chuveiro, o uso de tampões, banhos e a relação sexual durante pelo menos sete dias.
Se você tiver sintomas de inflamação dos órgãos pélvicos, especialmente febre alta com dor severa no abdômen inferior, contacte imediatamente o seu médico ou ginecologista.