Sintomas de tosse convulsa em adultos e crianças
- doença infecciosa aguda com mecanismo de transmissão no ar, caracterizado pelo fluxo cíclico e de longa duração tosse paroxística é altamente contagiosa e infecção bacteriana potencialmente grave das vias aéreas. O desenvolvimento dos sintomas ocorre em três estágios, cada um dos quais dura várias semanas. infectados com coqueluche pode qualquer homem, mas é mais perigoso para as crianças quando tossir interfere com a respiração. Pneumonia, convulsões e encefalopatia podem ser complicações graves em crianças pequenas. Pertussis em crianças e adultos mais velhos leva a sintomas leves, por exemplo, ao nariz entupido e tosse. A vacina não oferece imunidade total, mas protege as crianças quando correm maior risco de contrair infecção. Como tratar esta doença com remédios populares. Etiologia da tosse convulsa e do paracotós. pertussis e parakoklyusha - Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis, que pertence ao género de Bordetella, pequena kokkobatsillyarnye, bactérias aeróbias gram-negativas asporogenous quimioorganotróficas fixos. Eles se multiplicam em mídias ricas em sangue. As espécies diferem nas seguintes características: B. pertussis possui uma cápsula suave. Em B. parapertussis cápsula não é, ao contrário da B. pertussis utiliza citrato, que cresce em MPA, MPB, formando pigmento solúvel produz urease não reduz os nitratos.
Bordetella caracterizam-se pela variação pronunciada de propriedades, antigénicamente também heterogêneas. Como parte das bactérias são antigénio termoestável rodospetsifichesky, capsular aglutinogénio conjunto de 14 rodo- e aglutinogénios específicas de espécies, chamado fator e designada 3, 4, 5, 6, para parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. pertussis tem gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,atividade necrótica dermatômica, hemaglutinante e hemolítica. A patogénese de pertussis está associada com a libertação de substâncias tóxicas:
Manifestação patogénicos enzimas potenciais contribuir para a patogenicidade - coagulase, hialuronidase, etc. lecitinase
pertussis e parakoklyusha instáveis no ambiente, são mortas por secagem, irradiação ultafioletovom, pela acção de desinfectantes. .
sensíveis aos antibióticos macrólidos, tetraciclina, cloranfenicol, aminoglicósidos. Epidemiologia da tosse convulsa. A fonte da infecção é uma pessoa doente. A excreção do patógeno começa nos últimos dias do período de incubação. No período catarral, a tosse convulsa é isolada por quase todos os pacientes. Com o desenvolvimento da tosse espasmódica infecciosidade paciente é reduzida, no entanto, e no 4º semana de 5-15% dos pacientes continuam a ser uma fonte de infecção pertussis. Sob a influência de drogas antibacterianas, a liberação do organismo do micróbio é acelerada.
Um grande papel como fonte de infecção é desempenhado por pacientes com formas apagadas da doença.
O tratamento da tosse convulsa em crianças saudáveis é extremamente raro e de curta duração.
A transmissão do patógeno é realizada por um mecanismo de queda de ar. Durante a tosse, as gotículas de muco nasofaríngeo do paciente, contendo micróbios, entram no ar. Devido à pequena resistência da haste fora do corpo humano e sua baixa volatilidade, o contato com o paciente deve ser suficientemente próximo e prolongado.
sofre de tosse convulsa, a partir do primeiro mês de vida, por causa da imunidade inata não é pertussis.
As maiores taxas de incidência são observadas aos 3 a 6 anos de idade.
Na última década houve um aumento na incidência de tosse convulsa. As razões para o crescimento periódica da incidência de tosse convulsa desde 1990 são:
patogénese da tosse convulsa. Pertussis coli por gotículas cai nas vias aéreas superiores, onde ligado ao epitélio ciliar, que colonizam. No local de adesão e colonização, ocorre ciliássima, hemorragias, necrose. O processo patológico mais pronunciada nos brônquios, bronquíolos, pelo menos - na traquéia, laringe, nasofaringe.exsudado muco-purulento fecha o lúmen dos brônquios pequenos, o que leva à formação de atelectasia, enfisema.
Pertussis estimula várias substâncias tóxicas e virulentas: hemaglutinina filamentosa, toxina pertussis, lipopolissacarídeo, toxina termolábil, citotoxina traqueal, adenilato ciclase. O mais importante é a toxina pertussis. Provoca alterações profundas nas zonas receptivas do reflexo da tosse, levando a impulsos aferentes prolongados na região da tosse e centros respiratórios. Além disso, a própria toxina pertussis atua diretamente no centro respiratório. Tudo isso contribui para a formação de um foco de excitação patológica, a aparência de uma tosse paroxística característica, uma mudança no ritmo de respiração, uma diminuição da sensibilidade dos quimiorreceptores medulares ao nível de CO2.Violação do ritmo de respiração, patência brônquica, alterações na utilização de oxigênio no ciclo metabólico celular( opressão da citocromo oxidase) levam à formação de hipoxia hipoxêmica e citotóxica. Alterações no metabolismo intracelular, hipoxia citotóxica, distúrbios circulatórios contribuem para o desenvolvimento de distúrbios encefálicos e a complicação mais formidável - encefalopatia.
Um papel significativo na formação de manifestações clínicas de tosse convulsa é afetado pelo sistema cardiovascular, que se baseia no efeito patológico da toxina termolábil pertussis, irradiação do foco dominante de excitação para o centro vasomotor. O que precede leva a vasoespasmo, aumento da pressão arterial e permeabilidade vascular.
Alterações morfológicas na tosse .Os resultados letais da tosse convulsa raramente são registrados e são devidos ao desenvolvimento de formas graves de infecções mistas ou complicações.
Na laringe, traqueia, brônquios do paciente com tosse convulsa, é encontrada uma inflamação serosa pronunciada.
Nos pulmões, distúrbios funcionais são enfisema, atelectasia, brônquios espásticos. A inflamação produtiva está presente em tecidos peribronquiais, perivasculares e intersticiais. As alterações inflamatórias nos pulmões são detectadas no contexto de distúrbios agudos pronunciados do sangue e da circulação linfática, é possível a infiltração do tecido pulmonar intersticial com linfócitos, neutrófilos e eosinófilos.
Do sistema nervoso central revelou hiperemia, edema, estase e hemorragia. Os sinais de distrofia miocárdica são determinados no miocárdio.
Imunidade após sofrer coqueluche. Um papel importante na proteção do corpo humano pertence ao vínculo humoral da imunidade. A primeira linha de defesa é causada por imunoglobulinas secretoras "A", que impedem a ligação e colonização de epibóteos pertussis do trato respiratório superior por micróbios pertussis.
A imunidade prolongada à tosse convulsa é devida a imunoglobulinas específicas A e G.
Na ligação celular da imunidade, o papel principal pertence aos linfócitos T e aos macrófagos. Observa-se um aumento no número de todas as populações de células T.
Manifestações clínicas do período catarral da tosse convulsa. Clínica do período catarral de tosse convulsa é caracterizada por desenvolvimento gradual e presença de síndromes infecciosas catarral e geral. No entanto, a síndrome infecciosa geral é notada em não mais da metade dos pacientes e consiste em temperatura corporal subnutricional de curto prazo( não superior a 3-4 dias) e mal-estar menor. O principal sintoma do período catarral é a tosse, caracterizada por um aumento gradual da intensidade e frequência do dia a dia. A terapia sintomática conduzida não tem efeito. Ao mesmo tempo, os dados de percussão e exame auscultatório dos pulmões não revelam mudanças.
Outros fenômenos catarreais( secreção serosa do nariz, hiperemia da parede posterior da faringe) são fracos em 1/3 dos pacientes e são interrompidos em 3-5 dias.
O período catarral dura uma média de 10 a 14 dias. Em pacientes que são imunizados com a vacina DPT, pode ser prolongado e em crianças pequenas - encurtar.
Clínica do período convulsivo de tosse convulsa. O período convulsivo de tosse convulsa apresenta manifestações clínicas claras. Neste período, a tosse adquire um caráter paroxístico. O surgimento de um ataque de tosse, como observado por crianças em idade escolar, pode ser precedido por uma aura peculiar sob a forma de transpiração e cócegas na garganta, espirros, mal-estar geral, vagas dores compressivas na área do tórax. O ataque de tosse é caracterizado pela presença de uma série de ataques de tosse exalando rapidamente, intermitentemente interrompido por uma inalação de assobio - uma repetição. O ataque de tosse dura até 5 minutos e termina com a liberação de escarro viscoso ou vômito, ou regurgitação em crianças do primeiro ano de vida. A freqüência de ocorrência de uma tosse característica varia de 5 a 40-50 ataques por dia. Os ataques de tosse geralmente ocorrem em um sonho, podem ser desencadeados pela alimentação, atividade física.
A aparência do paciente durante um ataque é característica: o rosto é hiperêmico, inchado, as lágrimas são liberadas dos olhos, as veias do rosto, as cabeças e os pescoços incham. No início, aparece uma cárie perioral, e depois uma cianose difusa do rosto, mucosas e língua. A linguagem durante um ataque é extremamente protrusão, no freio é formada uma ferida. No momento de uma tosse, podem aparecer hemorragias para escleração, hemorragias nasais, petequias na face e na parte superior do corpo.
Equivalentes à tosse paroxística podem ser ataques de espontaneas espasmódicas, em crianças pequenas - ataques de apneia sincopal. Em crianças mais velhas, durante um ataque de tosse, a apneia espasmódica ocorre como resultado do espasmo da glote e dos músculos lisos do trato respiratório.
A temperatura corporal no período de tosse convulsiva não aumenta.
Um estudo dos órgãos respiratórios revela uma tonalidade timpânica do som de percussão( quase em 90% dos pacientes).Auscultação dos pulmões revela em um fundo de respiração dura, restos secos e úmidos, que podem desaparecer completamente após um ataque de tosse e retomar após um tempo.
O sistema cardiovascular é quase sempre incluído no processo patológico, como evidenciado por taquicardia duradoura, hipertensão arterial e venosa, aumento do tamanho do coração à direita, amortecimento e surdez de tons cardíacos.
A derrota do sistema cardiovascular, distúrbios metabólicos como conseqüência da hipóxia levam ao desenvolvimento de palidez da pele, cianose dos lábios e acrocianoses, extremidades frias.
As alterações no sistema nervoso são diversas e são determinadas, em particular, pelo grau de deficiência de oxigênio e a profundidade dos distúrbios circulatórios.
Os primeiros sinais de início da encefalopatia pertussis são ansiedade geral, alternando com hipodinâmica, distúrbios do sono à noite e aumento da sonolência diurna, aumento dos reflexos tendinosos, alerta convulsivo. Convulsões, comprometimento da consciência, hemiparesia indicam uma lesão mais grave do sistema nervoso.
A encefalopatia desenvolve-se principalmente em pacientes com fundo pré-mórbido desfavorável( lesão intra-uterina do sistema nervoso central, trauma de nascimento, etc.), quando a tosse convulsa é combinada com infecções virais( influenza, infecção por adenovírus, CMVI, etc.).A duração do período de tosse convulsiva varia de 1-1,5 semanas em crianças imunizadas, até 4-6 e até 8 semanas nos não vacinados.
Período de recuperação de convalescença. A duração do período de reconvalescência é de 2-3 semanas.
A tosse perde gradualmente seu caráter paroxístico. Os ataques de tosse neste período podem ser provocados pelo estresse físico ou emocional.
Após a recuperação em crianças, a tendência à recaída da tosse espasmódica persiste no desenvolvimento de doenças respiratórias agudas.
Características de diagnóstico de referência da forma típica de tosse convulsa. As seguintes características diagnósticas básicas de uma forma típica de tosse convulsa podem ser distinguidas:
Formas atípicas de tosse convulsa. Para a forma apagada de tosse pertinaz é caracterizada pela ausência de uma sucessão consistente de períodos de doença, ataques de tosse convulsiva. A tosse é seca, intrusiva, principalmente à noite. Ocasionalmente, há únicos ataques típicos de tosse ao estratificar doenças intercorrentes. A condição dos pacientes permanece satisfatória, às vezes a palidez do rosto e a pequena pastilha das pálpebras são observadas. Com exame físico dos pulmões, o enfisema é revelado. A temperatura corporal raramente aumenta. A duração da tosse varia de 7 a 50 dias. As alterações hematológicas são insignificantes.
A forma subclínica é caracterizada pela excreção do patógeno, o aumento do título de anticorpos anti-pertussis no sangue do paciente e a ausência de sintomas clínicos característicos.
A bactériasis é observada em não mais de 2% das crianças, principalmente de idade escolar, vacinadas contra a tosse convulsa. Dentro de duas semanas, o corpo limpa a tosse convulsa.
Critérios para a gravidade da tosse convulsa. Existem três formas de gravidade da tosse convulsa: leve, média pesada, pesada.
Para avaliar a gravidade do processo infeccioso, é necessário levar em consideração:
Ao avaliar a gravidade da tosse convulsa, a idade do bebê e seu estado pré-morbatório devem ser levados em consideração.
manifestações clínicas da tosse convulsa leve. Em pacientes com tosse convulsa leve, a condição geral é praticamente não afetada. O número de ataques de tosse por dia não é superior a 10-15.Ocasionalmente, um ataque de tosse termina com vômitos. Alguns pacientes têm uma cianose perioral leve e rápida. A síndrome hemorrágica é extremamente rara. Um sintoma mais permanente é o inchaço do rosto, as pálpebras. Ao examinar os pulmões, são encontrados sinais de enfisema.
A duração do período espasmódico é de 4-5 semanas.
Clínica de uma forma moderada de tosse convulsa. Para a forma moderada de tosse convulsa, a condição geral dos pacientes é caracterizada. As crianças são caprichosas, irritáveis, reduzem o apetite. O número de ataques de tosse por dia de 16 a 25-30.Os paroxismos são longos. Muitas vezes, um ataque de tosse termina com o vômito. Seu rosto estava pálido. A cianose periódica é observada não apenas no momento de um ataque de tosse, mas também fora do ataque. Possíveis elementos hemorrágicos. Ao examinar os pulmões revelou sombra em caixa de som de percussão, uma única sibilância seca e úmida, que desaparecem após um ataque de tosse e reaparecem após um curto período de tempo.
A duração do período espasmódico atinge 5-6 semanas.
Sinais clínicos de pertussis grave .O período prodrômico de tosse convulsa grave geralmente é de 3-5 dias.
A condição geral da criança no período de tosse espasmódica é significativamente prejudicada. As crianças são apáticas, adinâmicas;dormir, apetite. A curva de peso é achatada ou reduzida. Os ataques de tosse atingem 30 ou mais vezes por dia, acompanhados de vômitos frequentes. Distúrbios característicos do ritmo de respiração, períodos de apneia. Perioral ou acrocianose persiste além do início da tosse. Sinais de danos ao sistema cardiovascular são expressos: erupção cutânea hemorrágica, surdez de tons cardíacos, ampliação dos limites cardíacos, aumento da pressão arterial. Talvez o desenvolvimento da encefalopatia, manifestada sob a forma de convulsões, comprometimento da consciência, paresia.
A duração do período de tosse espasmódica pode atingir 7 semanas.
Peculiaridades de tosse convulsa em crianças pequenas. O período de incubação é reduzido e é de 4-7 dias. A duração do período prodrômico varia de 4-5 a 8 dias, enquanto o período de tosse espasmódica é prolongado para 50-60 dias.
Em lactentes, prevalecem formas moderadas e graves.
Os ataques de tosse podem ser típicos, as repetições e a saída da língua são marcadas com muito menos frequência e não estão claramente expressas. Possíveis equivalentes de tosse - espirros, soluços, gritos. Quando a tosse do escarro é alocada um pouco devido a uma deglutição parcial. No período interictal, a condição geral é perturbada, o apetite é acentuadamente reduzido, o ganho de peso é reduzido e as habilidades motoras e de fala adquiridas anteriormente podem ser perdidas. As hemorragias cutâneas e subconjuntivais são menos comuns e as lesões do sistema nervoso são mais freqüentes. Nos recém-nascidos, especialmente os prematuros, a tosse é leve e baixa. Pode haver uma alta incidência de complicações específicas, incluindo risco de vida( apnéia, transtorno da circulação cerebral).Complicações não-específicas, principalmente pneumonia, se desenvolvem precocemente.
As alterações hematológicas específicas são expressas distintamente e persistem por um longo período de tempo. Anticorpos específicos no sangue são determinados em uma data posterior( 4-6a semana do período de tosse convulsiva).
Características do curso de tosse convulsa no estágio atual:
Características do curso da infecção por coqueluche no vacinado. A incidência de tosse entre pessoas vacinadas varia de 1,5 a 43,5% e é 4 a 6 vezes menor do que entre as pessoas não enraizadas.
O período de incubação varia de 7 a 15 dias.
Muitas vezes, formas suaves, apagadas atípicas( até 86%).
Reprise e vômitos em um período de tosse espasmódica é rara, e hemorrágica e síndrome edematosa geralmente não são típicos.doença
é caracterizada por um fluxo suave, a formação de complicações são incomuns.
Alterações no sangue periférico de pacientes com tosse convulsa. Em período catarral de tosse convulsa é um aumento no número de leucócitos e linfócitos no sangue periférico do paciente. ESR ou reduzida, ou não diferente do habitual.alterações identificadas são armazenadas durante 2 a 3 semanas de período de tosse espasmódica. Além disso, o número máximo de leucócitos( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) e linfócitos( até 85-96%) é medido em pacientes pertussis grave.
Mudanças no exame de raio-X respiratória de pacientes com tosse convulsa.o exame de raios-X do peito do paciente com tosse convulsa revela arestas em pé horizontal, aumentando a transparência dos campos pulmonares, baixo em pé e um achatamento das cúpulas do diafragma, expandindo as raízes do pulmão, o aumento da função pulmonar no padrão em uma malha, cadeias lineares e celulares brutos.segmentar share possível ou atelectasia.métodos
de diagnóstico laboratorial da coqueluche e parakoklyusha.método bacteriológica é um método fundamental e diagnóstico laboratorial destina-se a seleção de agente. Probabilidade de alocação depende do tempo de exame, a primeira alocação de agente de semana freqüência pode chegar a 70% na 3ª semana - não exceda 20%.Exploração muco submetidos a partir da via aérea superior que tomar tampões retrofaríngeos( seco e humidificado solução salina tamponada).Os métodos modernos de diagnóstico da tosse convulsa é de PCR.métodos serológicos
destinadas a detecção de anticorpos contra o agente patogénico.métodos mais utilizados RNGA e AR no estudo obrigatório emparelhados soros. Diagnóstico aumento significado título de 4 vezes ou mais. Também é recomendado segurando ELISA para detecção de anticorpos específicos IgM, IgG.métodos
sorológicos são apenas auxiliar, são importantes para a confirmação retrospectiva do diagnóstico em crianças não vacinadas. Ao entrar em contacto com a tosse convulsa em crianças vacinadas aumento dos níveis de anticorpos, bem como no doente, o que complica a interpretação dos resultados do inquérito sorológicos.
Diferencial coqueluche no período catarral. No período catarral líder síndrome tosse é uma síndrome, de modo diagnóstico diferencial é primeiro necessário gastar com infecções respiratórias agudas virais, clamídia, micoplasmose, legionelose.
principais diferenças de tosse convulsa no período catarral de SRA será como se segue: o diagnóstico diferencial
de tosse convulsa em período de tosse espasmódica.
síndrome líder de coqueluche no período de tosse espasmódica é paroxística, tosse espasmódica.
tosse paroxismal convulsa pode ser observado num número de doenças: bronquite e traqueobronquite, forma broncopulmonar de fibrose cística, bronhoadenit tuberculose, spazmofiliya com sintomas de espasmos da laringe, um corpo estranho nas vias respiratórias, tumores do mediastino, asma brônquica, parakoklyush, pneumonia, abcesso pulmonar.
TB bronhoadenit pertussis em um período de tosse espasmódica distinto:
pertussis tumor do mediastino distinguir:
aguda traqueobronquite pertussis distinguir: forma broncopulmonar
de pertussis fibrose cística distinguir:
vias aéreas pertussis corpo estranho distinguir:
Pneumonia pertussis distinguir:
pertussis classificação( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990): I. A
forma
II.De acordo com a gravidade do processo:
III.De acordo com o curso da doença:
IV.Pela natureza das complicações: infecção mista
V..Tratamento O tratamento
coqueluche deve ser integrado com a idade do paciente, estado pré-mórbido, a gravidade da doença.
hospitalizações estão sujeitos a crianças com formas graves e complicados, os filhos dos dois primeiros anos de vida, não são vacinados contra a tosse convulsa, bem como pacientes de coletivos das crianças fechadas.
A terapia etiotrópica é prescrita no período catarral e durante 2 semanas do período de tosse espasmódica. Em termos posteriores, os agentes antibacterianos são prescritos para pacientes com complicações bacterianas. Deve ser dada preferência aos macrólidos( sumamed, rovamycin, rulid, erythromycin), cefalosporinas 1-2-3-geração( cefazolin, zeclore), aminopenicillinam( ampicilina, amoxicilina).Com uma infecção mista( pertussis-herpesvirus), é necessário prescrever fármacos anti-herpéticos( zovirax, etc.) Os pacientes com doença grave são aconselhados a administrar agentes antibacterianos por via parenteral.
O curso da antibioticoterapia - 5-7 dias.
Tratamento patogenético:
Os pacientes são prescritos como nutrição terapêutica, os filhos do primeiro ano de vida com formas moderadas e graves durante o auge da doença podem ser trocados para alimentação doseada.
Prazos para o isolamento de pacientes com tosse convulsa. Hospitalização de pacientes de acordo com indicações clínicas e epidemiológicas. Crianças menores de 7 anos de idade são admitidas na equipe após 25 dias após o início da doença e escolares - imediatamente após o término do período de manifestações agudas da doença.
Os pacientes passam por um exame bacteriológico de duas horas e estudo de sangue periférico.
A obtenção de dois resultados de testes bacteriológicos negativos não é uma base para reverter o diagnóstico na presença de uma clínica e alterações específicas no sangue periférico.
Reconvalescente é liberado de vacinas preventivas por 1 mês em curso sem complicações da doença, durante 2 meses - com a formação de complicações. Recomenda-se exercícios de respiração, massagem de tórax, vitaminas, adaptogens de plantas.É examinado por um médico no CIC em 1 mês após a alta do departamento ou tratamento ambulatorial.
1. Complicações específicas:
2. Complicações da natureza inflamatória:
O segundo grupo de complicações( bronquite, pneumonia) se desenvolve como resultado da ligação de uma infecção bacteriana ou viral secundária. Um papel especial na formação de complicações broncopulmonares é atribuído a herpesvírus, micoplasma, infecções por clamídia.
Consequências da tosse convulsa:
Características do curso clínico de infecção mista por tosse convulsa:
Após o isolamento do paciente, crianças com menos de 7 anos de idade que não estavam previamente doentes com coqueluche estão suspensas de visitar a instituição infantil por 14 dias.
Se for impossível isolar o paciente, o tempo de seguimento para contato é aumentado para 25 dias.
Crianças que sofrem de tosse convulsa, crianças em idade escolar e adultos que atendem instituições infantis não estão isoladas, seguido de supervisão médica por 14 a 25 dias. Durante o período de observação, os contatos são sujeitos a um duplo exame bacteriológico.
A instituição infantil estabelece uma quarentena por 14 dias com supervisão médica obrigatória e um duplo exame bacteriológico de todos os contatos em um grupo de instituições infantis.
Na escola, o volume de atividades pode ser reduzido. O exame bacteriológico é realizado aqui apenas para toser crianças.
A profilaxia específica é realizada com uma preparação complexa de vacina DTP( ou Tetracoccus 0.5 "Pasteur Merier Connaught", França).
Em relação à reactogenicidade das vacinas DTP de células inteiras, o uso da vacina Infanriks já começou. Infanrix é uma vacina de três componentes: toxóide difteria-tetânico e coqueluche acelular adsorvido. O componente pertussis inclui toxina pertussis. PHA - hemaglutinina filamentosa e pertactina - proteína de membrana externa. Sobre a eficácia de Infanriks não é inferior à vacina DTP de células inteiras. Com o seu uso, tornou-se possível realizar revacunação de crianças de idades mais antigas.
O curso de vacinação consiste em 3 injeções intramusculares do fármaco( 0,5 ml cada) a intervalos de 1,5 meses a partir dos 3 meses de idade. Se for necessário aumentar os intervalos, a próxima vacinação deve ser realizada o mais rápido possível, determinada pelo estado da saúde das crianças. A revaculação é realizada uma vez com a idade de 18 meses. As vacinas são armazenadas na geladeira a uma temperatura de 4-8 ° C por 1 ano e 6 meses.É estritamente proibido congelá-los, porque eles perdem completamente a imunogenicidade.
Nos 1-2 dias após a introdução da vacina, febre, dor, congestionamento e inchaço no local da injeção, é possível o mal-estar geral. Uma febre pode provocar convulsões febris e breves.
Em casos raros, há episódios penetrantes grito, reacções alérgicas( exantema polimórfico, urticária, angioedema), exacerbação de doenças crónicas. As reações alérgicas são mais propensas a desenvolver em doses repetidas de DTP.Complicações
deve incluir hipertermia( acima de 40 ° C), densa infiltração de mais de 8 cm de diâmetro, edema, hiperemia no local da injecção, choque anafilático, kollaptoidnoe convulsões afebris estado com perda de consciência, muito raramente - encefalite.
Contra-indicações para a vacinação DPT são:
Crianças que tiveram doenças agudas são vacinadas à medida que as manifestações clínicas diminuem. Pacientes com doenças crônicas são enxertados em alcançar a remissão sustentada( não menos de 4 semanas), esquema de vacinação. Não pertussis vacina DPT( vacina tripla e revacinação um) cria um alto nível de imunidade, mas que é reduzido a idade escolar. Foi o que levou muitos países a realizar uma segunda ou terceira revacinação. E isso só foi possível na criação e aplicação na prática da vacina acelular Infanrix, que é aplicado da mesma forma como a DTP, mas permite reforço adicional em uma períodos etários mais tarde e com menos frequência de reacções e complicações.