Sintomas de caxumba( caxumba)
papeira( papeira) - doença infecciosa viral aguda, doença das glândulas salivares, glândula parótida particulares, que estão dispostas nas cavidades sob as aurículas. No início, as glândulas enchem toda a cavidade e, em seguida, incha o rosto. Isso levanta a aurícula. Se você segura seus dedos sob a mandíbula, você pode sentir o forte inchaço que corre ao longo dele. Esta doença é acompanhada por uma lesão de órgãos glandulares que têm uma origem embrionária comum e / ou sistema nervoso - as meninges, ou nervos periféricos.
Quando a criança tem inchaço no pescoço, sempre levanta a questão: porco( doença especial das glândulas salivares parótidas) é ou uma das outras, uma doença rara das glândulas parótidas( que pode ser repetido várias vezes), ou é as glândulas inchadas habituais( glândulas linfáticaslocalizado nos lados do pescoço)?As gânglios linfáticos comuns que se incham após a angina estão localizados mais baixos no pescoço e não sob a aurícula. Um tumor sólido não passa debaixo da mandíbula.
Quando uma criança fica doente com caxumba, geralmente é notado o inchaço por trás das orelhas. A criança mais velha pode se queixar de dor ao redor das orelhas ou da garganta, especialmente ao engolir e mastigar, o dia antes do início do tumor. Ele geralmente pode se sentir mal. Inicialmente, a temperatura geralmente é baixa, mas no segundo ou terceiro dia pode subir. Normalmente, o tumor começa de um lado, mas depois de um ou dois dias aparece no outro.Às vezes, leva uma semana ou mais para se espalhar para o outro lado e, é claro, em alguns casos, não aparece no segundo lado.
Existem também outras glândulas salivares, além da parótida, e às vezes as caxumba as capturam. Existem glândulas submandibulares localizadas na parte inferior do maxilar inferior. A hipóxió está localizada atrás da ponta do queixo.Às vezes, há complicações após a caxumba, e nenhuma das glândulas salivares invade.
Com uma forma leve de caxumba, o inchaço desaparece em três a quatro dias. Em média, ele dura de uma semana a dez dias.
O agente causador da epidemia de caxumba é um vírus pertencente ao gênero Paramyxovirus, família. Paramyxoviridae, morfologicamente típico para para-mixovírus de grande porte( 120-300 nm), arredondado. A concha contém 3 camadas - a membrana da proteína, a camada lipídica e as projeções externas de glicolípidos. O ARN de cadeia simples não é segmentado, contém ARN polimerase dependente de ARN.A nucleocápside da partícula viral forma o componente principal do antígeno de ligação solúvel( 5).Tem actividade hemaglutinante, hemolizante e neuraminidase. O vírus é encontrado nos primeiros dias da doença na saliva, na glândula salivar, anticorpos específicos aparecem no sangue. A imunidade persiste por um longo tempo.
A estrutura antigênica do vírus é estável. Ele contém antigénios capazes de induzir a formação de neutralização, e complementam-antihemagglutination anticorpo e alérgeno, que em alguns casos pode ser utilizada para a fixação de teste intracutânea.
O vírus é relativamente estável no ambiente externo, a 18-20 ° C, persiste por vários dias, a baixas temperaturas - até 6 meses. Hemaglutinina, hemolisina e atividade infecciosa do vírus são perdidas quando aquecidas a 56 ° C durante 20 minutos. O alérgeno e o antígeno KS são mais resistentes ao calor, suportam temperaturas de 65 ° C e 80 ° C, respectivamente, até 30 minutos.
O vírus da vacina atenuada permanece no estado liofilizado durante pelo menos um ano, após a dissolução, perde atividade durante 8 horas a 40 ° C.
1% de solução de lysol, 2% de solução de formalina, irradiação ultravioleta inativam rapidamente o vírus.
Epidemiologia. A fonte de infecção é um paciente em formas manifestas e apagadas, uma pessoa. O vírus da caxumba começa a se destacar com a saliva do 4º-6º dia do período de incubação. Após o 9º dia a partir do momento da doença, o paciente é considerado não contagioso.
O caminho de transmissão principal está no ar. A possibilidade de infecção por saliva contaminada não é excluída.
Infectado principalmente com crianças perto da fonte de infecção. O anexo de infecção respiratória facilita significativamente a propagação do vírus da infecção por caxumba.
A suscetibilidade varia de 30 a 50%.A maior incidência é observada aos 3 a 6 anos de idade. Os filhos do primeiro ano de vida estão muito raros, porque recebem da mãe os anticorpos antivirais transplacentários.
Após a infecção, é formada uma imunidade estável. Não ocorrem casos repetidos de doenças.
As imunoglobulinas Classe M são encontradas no sangue do paciente no final da primeira semana da doença e são registradas por 60-120 dias. Um pouco mais tarde, as imunoglobulinas da classe G são detectadas, cujo título aumenta em 3 a 4 semanas e persiste ao longo da vida. Um certo papel na formação da imunidade pertence à ligação celular da imunidade, bem como às imunoglobulinas secretoras.
A infecção por parótica é registrada ao longo do ano com um aumento na taxa de incidência no período inverno-primavera.
Patogênese da infecção por caxumba. Os portões de entrada para infecção por parotide são a mucosa do trato respiratório superior, onde é reproduzida e acumulada. A viremia primária pode ser manifestada clinicamente apenas pela derrota das glândulas salivares parótidas. A liberação mais ampla de vírus no sangue( viremia secundária) provoca a derrota de inúmeros órgãos e sistemas: o sistema nervoso, pâncreas, gônadas e outras formações glandulares. E as manifestações clínicas correspondentes são encontradas em termos posteriores da doença.
Alterações patomorfológicas na infecção por caxumba. As alterações morfológicas na infecção por parotidite ocorrem principalmente no tecido intersticial das glândulas salivares. Os focos de inflamação são localizados principalmente perto dos ductos excretores, em torno dos vasos sanguíneos. O tecido glandular do órgão no processo patológico praticamente não está envolvido.
No entanto, com orquite, as alterações degenerativas inflamatórias podem ser bastante pronunciadas, além disso, pode haver focos de necrose do tecido glandular com congestionamento de túbulos seguido de atrofia testicular.
Quando se observa meningite, edema cerebral, hiperemia, infiltração linfocítica das meninges macias.
Se você suspeita de uma caxumba, ligue para um médico.É importante estabelecer o diagnóstico com precisão. Se verificar que as glândulas linfáticas estão inchadas, o tratamento será completamente diferente.
A criança geralmente é mantida na cama até que o inchaço diminua. Alguns no porco não podem comer ou beber nada de azedo ou torta, por exemplo, suco de limão( dores nas glândulas inchadas), mas outros podem comer esses alimentos. Portanto, a rejeição de limão ou marinada não é uma indicação de caxumba.
O período de incubação para infecção de caxumba é de 11 a 23 dias( média de 15 a 19 dias).Muito raramente é encurtado para 9 dias ou prolongado para 26 dias.
Para cipáceas epidêmicas típicas, caracterizadas por início agudo, febre a dígitos subfrileiros ou febris, aparência de sintomas de intoxicação.
Ocasionalmente, observa-se um período prodrômico. Nos últimos 1-2 dias do período de incubação, fraqueza, distúrbios do sono, dor de cabeça, dor nos músculos e articulações, a temperatura da noite aumenta. Pode haver uma diminuição no apetite, dor abdominal, vômitos, boca seca, dor no local da projeção da glândula afetada - um sintoma de Filatov.
No final do primeiro, menos frequentemente o segundo dia do início da doença, há um aumento nas glândulas salivares parótidas. Normalmente, o processo começa de um lado e, depois de 1-2 dias, a segunda glândula é afetada. Isso marca um novo aumento na temperatura corporal.
A inflamação da glândula parótida na infecção por parotide é acompanhada pelo aparecimento de edema de tecidos moles, localizado na frente da orelha, no ápice do ângulo formado pelo ramo ascendente do maxilar inferior e 1/3 superior do músculo esternocleidomastoideo. No centro, o inchaço é elástico-elástico, e para a periferia - uma consistência parecida com a massa, portanto, na maioria dos casos, não há limites claros. A pele acima não é alterada, a palpação causa dor moderada.Às vezes, o inchaço se espalha para o rosto, pescoço, área subclávia. São descritos os casos de espalhamento para a faringe e laringe.
Durante o exame da superfície interna da bochecha do paciente com parotidite epidêmica, pode ser detectada hiperemia e edema da boca do canal excretor da glândula salivar parótida - um sintoma de Moursou. O último não é específico para a infecção por caxumba, mas em combinação com outros sintomas, é possível diagnosticar, já que já aparece no período prodrômico.
Imagem clínica da submaxilite. Submaxitylite raramente é a única manifestação da infecção por caxumba e, em regra, se desenvolve no contexto da lesão da glândula parótida existente. Ao mesmo tempo, na região submandibular aparece um infiltrado redondo de uma consistência semelhante à massa, moderadamente doloroso após a palpação. Sob a língua, pode-se observar rubor e edema da boca do ducto excretor da glândula afetada. O desenvolvimento de edema do tecido subcutâneo e a sua disseminação no pescoço ocorre em formas graves da doença.
Imagem clínica da orquite
Nos machos e meninos durante a puberdade, as caxumba podem se espalhar para os testículos. Normalmente, afeta apenas um testículo. Mas, mesmo que ambos os testículos se inflamem, isso raramente leva à esterilidade( incapacidade de ter filhos).No entanto, é preferível que os meninos tenham uma toupeira antes da puberdade, e alguns médicos recomendam uma infecção consciente. Adolescentes e homens devem ter cuidado com a infecção.
A orquite geralmente se desenvolve em meninos com mais de 11 a 12 anos. Seus sintomas podem aparecer no dia 5 a 8 da doença. Neste caso, observa-se um novo aumento da temperatura corporal de 38-39 ° C, mal-estar geral, dor abdominal que irradia para o escroto e testículo, então o último aumenta rapidamente, engrossa e surge dor aguda. A pele do escroto torna-se tensa, hiperêmica, cianótica. Na maioria das vezes, as crianças se queixam de um sentimento de peso no testículo, dor que aumenta com a caminhada e a micção.
Somente o testículo direito é afetado com mais freqüência, o que está relacionado às peculiaridades do suprimento de sangue. No entanto, em 15% dos pacientes o processo pode ser bilateral. Além disso, o desenvolvimento da epididimite.
As alterações patológicas expressadas no testículo persistem por 5-7 dias, então ocorre uma recuperação lenta. Os sinais de atrofia de órgãos são observados após 1-2 meses. Manifestações de orquite do lado esquerdo são mais persistentes.
Imagem clínica da meningite serosa
Porco às vezes causa uma forma especial de meningite. A febre da criança aumenta, o pescoço perde a flexibilidade, ele raves. Isso raramente é perigoso. A infecção do pâncreas pode causar dor intensa no abdômen e vômitos.
O porco é uma doença contagiosa. Alguns médicos, incluindo eu, acreditam que você pode ficar doente novamente, então não se exponha a riscos excessivos. Se uma pessoa tem um tumor em ambos os lados, não importa: ele ainda pode ficar doente novamente.
A derrota das meninges suaves geralmente se desenvolve no dia 3 a 5 desde o momento da derrota das glândulas salivares. Ao mesmo tempo, no contexto de sintomas de micção de caxumba, sinais
Meningeal aparecem rapidamente: pescoço rígido, sintomas de Brudzinsky e Kernig. No entanto, em algumas crianças, sinais meníngeos podem estar ausentes( "meningite sem meningite").A presença de sintomatologia focal persistente indica o envolvimento da substância cerebral no processo patológico( meningoencefalite).
O diagnóstico é confirmado pelos resultados de uma punção lombar. Na caxumba, o líquido cefalorraquidiano é transparente, flui para fora sob pressão, a pleocitose linfocítica( centenas ou milhares de células), a dissociação célula-proteína, o teor de glicose e cloreto não diferem da norma.
Normalmente, o curso da doença é favorável, no entanto, a sanação do LCR pode ocorrer dentro de 3-5 semanas.
Imagem clínica da pancreatite. A pancreatite com infecção por parotide geralmente se desenvolve acentuadamente, no dia 5-9 do início da doença. Neste caso, observa-se o seguinte:
Em crianças pequenas, uma fezes líquidas gordurosas podem aparecer, na constipação mais velha. Com a palpação do abdômen, observa-se dor, flatulência, sintomas positivos de Mayo-Robson e Voskresensky. Um teste de sangue bioquímico revela um aumento significativo na atividade de amilase, lipase e tripsina. Aumenta a atividade da diastase na urina.
O curso da doença é favorável. As manifestações agudas diminuem no 1º-2º dia da doença, a restauração completa da função do pâncreas ocorre na terceira e quarta semana.
Complicações da infecção por caxumba .As complicações da infecção por caxumba são raras. No entanto, pode haver pneumonia, surdez, paresia persistente ou paralisia dos músculos das extremidades, atrofia testicular, otite, sinusite.
Imagem clínica da polineuropatia na infecção por parotide. A derrota dos nervos periféricos na infecção por caxumba é rara e pode ocorrer tanto no auge da doença como no período de convalescença. Assim, um aumento na glândula parótida às vezes leva à compressão do nervo facial, que é acompanhada por uma violação da função dos músculos faciais. A poliradiculoneuropatia se desenvolve após o sufocamento das manifestações agudas da infecção por parotide e é caracterizada por paralisia flácida nas extremidades inferiores, síndrome da dor. Neste caso, o aumento do teor de proteína e pleocitose linfocítica ocorre no líquido cefalorraquidiano.
O curso da doença geralmente é favorável. Ao mesmo tempo, é possível matar o nervo coclear com perda auditiva permanente.
Síndromes da infecção por caxumba. sintomas disso obscheinfektsionnoy no quadro clínico de infecção caxumba pode ocorrer seguintes síndromes: diagnóstico diferencial
de infecção caxumba base síndrome sialoadenita.
em caxumba na lista de doenças transmissíveis sujeitas ao diagnóstico diferencial da síndrome do "sialoadenite", deve incluir:
enquanto que entre as doenças não-transmissíveis que devem ser excluídos, os mais frequentes: sintomas
que distinguem a parotidite purulenta secundário em uma epidemia. Desde purulenta papeira é geralmente uma complicação de uma doença infecciosa, para além das lesões das glândulas salivares sinais do paciente é diferentes sintomas característicos da infecção subjacente. Além disso, a papeira purulentas inerentes pronunciadas alterações inflamatórias locais: dor grave( dor até tétano), vermelhidão da pele, da próstata consistência denso com as flutuações aparecimento posterior, descarga purulenta das glândulas endócrinas afectados.
Além disso, a leucocitose com alteração de neutrófilos e ESR acelerada ocorre no hemograma.
Diferenças da síndrome de Mikulich de caxumba .A síndrome de Mikulich em crianças é rara, mais freqüentemente as pessoas com mais de 20 anos são afetadas. Nesta doença, há uma lesão bilateral das glândulas salivar e lacrimal. Caracteriza-se por um curso prolongado, boca seca, falta de febre, sintomas infecciosos gerais, inflamação das glândulas salivares.
Diferenças na actinomicose das glândulas salivares das caxumba. A doença é rara. Caracterizado por um início gradual e um curso prolongado. Em um paciente na região parótida ou submaxilar existe um infiltrado denso e indolor. No entanto, a febre e os sintomas de intoxicação estão ausentes. No desenvolvimento de necrose em ferro que é acompanhada por febre, o eritema cutâneo, sensibilidade à palpação, seguido por amolecimento e nonhealing formação de fístula com pus espessura, em que as protuberâncias densas determinadas( actinomiceto drusas).Sem tratamento específico, o processo leva muito tempo.
Diferenças na doença da pedra salivar das caxumba. Quando o ducto comum ou lobular da glândula parótida é entupido, o seu tamanho aumenta, a dor( cólica salivar).Após a drenagem do duto, essa sintomatologia desaparece, mas pode aparecer novamente. Os sintomas infecciosos gerais e as alterações inflamatórias na análise geral do sangue aparecem apenas nos casos em que a camada de infecção bacteriana secundária ocorre.
Para a detecção de pedras nos dutos das glândulas salivares, podem ser utilizados raios-X, ultra-som ou tomografia computadorizada.
Diferenças na tuberculose das glândulas salivares de caxumba. A derrota das glândulas salivares na tuberculose geralmente ocorre no contexto de alterações pulmonares. Caracteriza-se por desenvolvimento lento, inchaço prolongado da glândula, falta de dor, caráter unilateral da lesão. No futuro, pode ocorrer deterioração necrótica de partes individuais do órgão afetado e sua posterior calcificação, revelada por exame de raios-X.
O diagnóstico é confirmado definitivamente após a separação da saliva do bacilo tuberculoso.
Diferençaslesões sifilítica das glândulas salivares dos papeira.derrota das glândulas salivares na sífilis desenvolve nas fases mais avançadas da doença e é caracterizada por um curso lentamente progressivo, o aparecimento de inchaço da glândula parótida, alguns doloroso. Na dinâmica de dor à palpação do corpo torna-se mais pronunciada, o ferro de espessura, irregular. Em alguns casos, os danos «parotis» combinado com mobilidade reduzida na articulação temporomandibular.sintomas
Obscheinfektsionnaya estão ausentes. Diferenças
recorrentes papeira alérgicas papeira. Diagnostics parotidite recorrente alérgica simplificado especificando uma história de tais episódios ocorrido anteriormente, prosseguir sem febre e sintomas de intoxicação. Durante incha da glândula parótida de recorrência, ele aparece acima do rubor da pele, revelou um sintoma positivo de Murcia. Em geral, a análise do sangue ocorre eosinofilia marcada, leucocitose, acelerou ESR.Além
de glândulas salivares de lesões alérgicas caracterizadas pela estação de Primavera-Verão e o efeito pronunciado de anti-histamínicos. Diferenças
glândula parótida em diabetes da caxumba. Em alguns casos, as crianças que sofrem de diabetes, desenvolver glândulas salivares parótidas, desaparecendo após alguns dias ou semanas. A normalização de tamanhos de corpo geralmente ocorre após a optimização da terapia de insulina. Neste processo pode ser unilateral ou bilateral, febre e sem sinais de intoxicação, a palpação da próstata dolorosa. Diferenças tumor
da glândula salivar de caxumba. neoplasias das glândulas salivares em crianças são incomuns e são caracterizados por um aumento gradual no inchaço, dor ligeira, ausência de alterações inflamatórias locais, os sintomas de intoxicação, febre.doenças
para diagnóstico diferencial de infecção caxumba tendo em vista a síndrome de "inchaço do pescoço." aparência de inchaço dos tecidos moles em papeira e pescoço reconfiguração requerem a exclusão de tais doenças como: Diferenças
difteria tóxico papeira orofaringe .Para orofaringe difteria tóxico caracterizado pelo rápido desenvolvimento da doença, expressa sintomas de intoxicação, um aumento acentuado e morbidade hyperadenosis, a presença de inchaço significativo do tecido mole dos depósitos fibrinosos cinzento orofaringe e sujos nas amígdalas, o sintoma negativo Murcia, extensa inchaço do tecido subcutâneo do pescoço( área da sua distribuição dependeo grau de difteria tóxico).Diferenças
mononucleose infecciosa, caxumba .Características de mononucleose infecciosa são aumento preferencial em nódulos linfáticos cervicais, dispostos numa cadeia ao longo da esternocleidomastoideu( possivelmente aumentar inguinal, grupos axilares) angina, gepatos-plenomegaliya. Além disso a mononucleose infecciosa caracterizada por febre persistente, prolongada.diagnóstico
é confirmada pela detecção de células mononucleares do sangue e aumento atípico do título de anticorpos, estrangeiro eritrócitos aglutinados( Paul reacção Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).Diferenças
doença de Hodgkin de caxumba. linfogranulomatose diferente de nós caxumba linfáticos. Neste último geralmente é precedido por "infundadas" fraqueza, astenia, febre, sudorese excessiva. A doença caracteriza-se por um curso progressivo longo.diagnóstico final
da doença de Hodgkin confirmado por biópsia de um gânglio linfático. Diferenças
celulite tecido cervical profunda( angina de Ludwig), a partir das caxumba. Doença preceder várias doenças inflamatórias por o( ou abcesso peritonsilares retrofaríngea, linfadenite cervical, fleimão língua epiglotit) oral ou pescoço. Quando esta inflamação se estende aos tecidos da boca andar, espaço peripharyngeal e ainda mais no tecido do pescoço.angina de marcas
Ludwig são condição grave geral do paciente, febre febril, sintomas de intoxicação pronunciados rápida propagação do processo inflamatório no pescoço com a ocorrência de deglutição e distúrbios respiratórios.
Doenças para diagnóstico diferencial de infecção por parótida com síndrome meníngea.
Devido ao fato de que os pacientes com derrota infecção caxumba das meninges pode ser precedida por um aumento nas glândulas parótidas ou surgir após a extinção dos sintomas da caxumba, a lista de doenças a serem excluídos na síndrome meníngea, deve incluir: além
, síndrome de meningite serosa pode ocorrer comleptospirose, clamídia, micoplasmose, infecções por herpes, encefalite transmitida por carrapatos, infecções respiratórias( sarampo, rubéola, varicela).
Diferenças na meningite purulenta primária da forma neuromuscular da infecção por caxumba. A meningite purulenta primária na esmagadora maioria dos casos tem uma natureza meningocócica. Além disso, a lesão primária das meninges suaves pode ser causada por pneumococos e vara de Afanasyev-Pfeiffer.
A meningite meningocócica, como regra, começa de forma violenta, de repente. A partir das primeiras horas da doença, a temperatura aumenta para 39-40 ° C, os sintomas de intoxicação, sinais cerebrais e meníngeos estão crescendo rapidamente. Neste caso, não são observadas lesões das glândulas salivares, linfonodos, pâncreas. Ao mesmo tempo, é possível uma combinação de meningite e meningococcemia.
fazer um diagnóstico diferencial entre a meningite purulenta primária dos principais sintomas clínicos nem sempre são possíveis, portanto, um papel importante no diagnóstico pertence métodos bacteriológicos e sorológicos de investigação. No entanto, é possível esclarecer a natureza da inflamação nas meninges moles e excluir a meningite serosa após a realização da punção lombar.
Diferenças na meningite tuberculosa da forma neuromuscular da infecção por caxumba. O diagnóstico precoce de meningite tuberculosa é muito importante, pois o início oportuno de terapia específica melhora significativamente o prognóstico da doença. Requer uma cuidadosa coleção de anamnese de vida e doença, uma análise dos sintomas clínicos existentes. Por exemplo, para uma lesão em particular das meninges, caracterizado por um aparecimento gradual da doença, acompanhada pelo aumento fraqueza, fadiga, dor de cabeça, aumentando com o tempo. Depois há vômitos, sinais meníngeos, a temperatura corporal aumenta, muitas vezes o terceiro e quarto pares de nervos cranianos estão envolvidos no processo. No líquido cefalorraquidiano existe uma pleocitose linfocítica-neutrofílica, dissociação das proteínas-células, uma diminuição acentuada no teor de glicose. Além disso, quando o licor é deixado em repouso durante 1-4 horas, um filme fibrinoso macio cai.
ajuda no diagnóstico de meningite tuberculosa pode servir como radiografia, teste de tuberculina, detectando bacilo da tuberculose em CSF.
Diferenças na forma meníngea de poliomielite da forma neuromuscular da infecção de caxumba. Em primeiro lugar, deve-se lembrar que as crianças dos primeiros 3 anos de vida são vítimas de poliomielite. Além disso, o quadro clínico da forma meníngea da poliomielite tem uma série de características que permitem distinguir a meningite da caxumba. Assim, em adição à dor de cabeça, vómitos, sinais meníngeos em pacientes com poliomielite frequentemente observada hipersensibilidade pronunciado, sintomas positivos da tensão, dor à palpação da grandes troncos nervosos, fasciculação, nistagmo horizontal.
O diagnóstico final é feito após receber os resultados dos exames virológicos e sorológicos.
Diferenças na meningite enteroviral da forma neuromuscular da infecção de caxumba. Diferenças clínica de meningite por enterovírus por caxumba são diferentes condições sazonais( verão e outono, quando a infecção por enterovírus e inverno-primavera em caxumba) órgãos, lesões assintomáticas glandulares, meninges lesão freqüente combinação com diferentes formas clínicas de infecções por enterovírus - herpangina,mialgia epidêmica, síndrome de diarréia, fenômeno catarral. Além disso, pacientes com infecção por enterovírus observaram hiperemia do rosto, injeção de vasos da esclerótica.
Os resultados do exame virológico são cruciais no diagnóstico.
Métodos de diagnóstico laboratorial específico de caxumba. virológica - a alocação de um vírus examinar saliva, líquido cefalorraquidiano dentro de 4-5 ° dia da doença, ou na urina do paciente( que puder em uma data posterior).
A saliva deve ser coletada perto da saída do duto. O material para o estudo é imediatamente tratado com antibióticos e injetado na cultura de células de rim de macacos.
O vírus pode ser detectado após 5-6 dias por adsorção em glóbulos vermelhos infectados de frango ou cobaia, adicionando uma suspensão de eritrócitos à cultura de tecidos. Em termos de gravidade da hemabsorção, a presença do vírus é avaliada.
Métodos expressos - a imunofluorescência permite detectar o vírus em culturas de tecidos após 2 dias.
Os métodos sorológicos visam a identificação de anticorpos específicos no soro. No período agudo da doença, o soro é examinado anteriormente, no período de convalescença - em 3-4 semanas.
Para um número exato de especificidade e sensibilidade, carrega RAC.Os anticorpos contra o antígeno s solúvel são produzidos nos primeiros dias da doença, chegando às vezes a um nível alto, de modo que são detectados antes dos anticorpos contra o próprio vírus( antígeno V).No período precoce de convalescença, os anticorpos contra os antígenos s e v estão presentes, os anticorpos s solúveis desaparecem, os anticorpos v permanecem como marcador da doença transferida, que persistem por vários anos em títulos baixos( 1: 4).A administração intracutânea de um vírus inativado estimula a formação de anticorpos v em títulos elevados. Os anticorpos neutralizantes virais também são detectados durante a convalescença.
DSC, como RTGA e PH, é emparelhado com soros emparelhados em intervalos de 10 a 14 dias. Para o aumento do diagnóstico, tome um aumento no nível de anticorpos em 4 vezes ou mais.
ELISA é o método mais promissor para determinar uma resposta imune específica da classe. Os anticorpos IgM específicos são detectados no início do processo infeccioso e no período agudo, bem como em formas atípicas, em localizações isoladas( orquite, meningite, pancreatite), anticorpos IgC específicos indicam um período latente e um período de convalescença, esta classe de anticorpos persiste por muitos anos.
Normalmente, pacientes com uma forma glandular de infecção parotidica são tratados de forma ambulatorial, no entanto, às vezes há necessidade de hospitalização. Assim, o tratamento hospitalar é geralmente dirigido a crianças com formas graves e complicadas da doença, com sinais de envolvimento do sistema nervoso central, pancreas, testículo. Além disso, a hospitalização pode ser realizada por indicações epidemiológicas.
No período agudo, o tratamento é realizado de acordo com os seguintes princípios:
Especialmente mostrado às crianças de 12 a 14 anos devido ao alto risco de meninges pancreáticas, suaves, testículos em meninos;
Viferon é administrado rectalmente para 2 supositórios por dia com um intervalo de 12 horas. Crianças de um ano a 7 anos são prescritas viferon-1, com mais de 7 anos - viferon-2.No curso suave da infecção por caxumba, a duração do tratamento com viferon é de 5 dias, na presença de complicações, 7-10 dias. O efeito terapêutico é maior quando o medicamento é administrado.
No estágio de reconvalescência para cura, sob o controle do imunograma, medicamentos imunocorrectores podem ser usados.
Os antibióticos são utilizados no desenvolvimento de complicações bacterianas secundárias.
Os sintomas de caxumba na meningite requerem a hospitalização de uma criança no hospital. O esquema terapêutico inclui o compromisso:
Ao desenvolver o labiríntrio, o descanso rígido da cama, bem como a administração de drogas de ácido nicotínico, vitaminas B, ácido ascórbico, diuréticos e nootrópicos, são necessários procedimentos fisioterapêuticos.
A recuperação de caxumba convalescente é realizada após recuperação clínica completa, sanação do líquido cefalorraquidiano( não mais de 100 células em 1 μl).
A presença de um paciente com orquite requer a hospitalização da criança no departamento, onde são nomeados:
Além disso, a observação de um cirurgião dinâmico é necessária para realizar a assistência operacional, se necessário.
A recuperação de caxumba convalescente é realizada uma semana após a diminuição da inflamação local. Durante as próximas 2 semanas, o uso de uma suspensão é indicado.
Paciente com pancreatite de caxumba deve ser tratado em um hospital. O seguinte é necessário:
Critérios para a descarga de variedades de convalescença:
Monitoramento dispensário de convalescentes de caxumba convalescente. O acompanhamento de crianças que sofreram várias formas clínicas de infecção por caxumba indica que a recuperação pode ser completa ou com eventos residuais. Entre estes, há síndrome cerebral, hipertensiva, pancreatite crônica, diabetes mellitus tipo 1, infertilidade, perda auditiva. A este respeito, a necessidade de exame clínico de convalescentes torna-se óbvia.
A duração do acompanhamento dispensário de convalescentes da infecção por caxumba e a natureza da terapia medicamentosa dependem da forma clínica da doença.
Por exemplo, as crianças submetidas a meningite( meningoencefalite), após a alta do departamento, precisam:
As conjuntividades da orquite( oophorite) precisam ser monitoradas por um endocrinologista durante o ano.
Crianças submetidas à pancreatite da parotidite são observadas pelo pediatra distrital e / ou gastroenterologista infantil até o desaparecimento das manifestações clínicas da doença. A carga física é limitada a 6-12 meses. Na presença de diabetes mellitus, os parentes mais próximos precisam de consulta do endocrinologista pediátrico.
Atividades realizadas durante profilaxia não específica de caxumba. Aqueles infectados com infecção parotidica são isolados do coletivo infantil até o desaparecimento de manifestações clínicas( por 9 dias).Entre as desconexões de contato estão crianças menores de 10 anos que não receberam infecção de caxumba e não receberam imunização ativa por um período de 21 dias. Se você conhece a data exata do contato, as crianças devem ser isoladas do dia 11 ao 21º dia do período de incubação. A desinfecção final no surto não é realizada.
Crianças( que tiveram contato com uma mulher infectada com caxumba) são observadas( inspeção, termometria) até o final da quarentena.
O único método confiável de prevenção é a imunização ativa. Para a vacinação, é utilizada uma vacina viva atenuada L-3( HPV), exceto para isso, as vacinas MMR-II( sarampo, parotidite, rubéola) da Merck Sharp & Dome( EUA) e Prioriks( Inglaterra) foram registrados na Rússia. As vacinas
são armazenadas a uma temperatura de 2-8 ° C.A vida útil é de 15 meses.
Datas, dose e método de administração de vacinas. A vacinação é dada a crianças que não tiveram caxumba, duas vezes - aos 12 meses e aos 6 anos. A monovaccina é administrada simultaneamente com vacinas contra o sarampo e a rubéola em diferentes partes do corpo, utilizando trivarina MMR-II."Prioridade" reduz o número de injeções. As vacinas são administradas uma vez em um volume de 0,5 ml subcutaneamente sob a escápula ou na região externa do ombro.
Respostas à administração de vacinas na criança .As vacinas têm pouca reacticidade, portanto a maioria das crianças não responde. No entanto, às vezes, do 4º ao 12º dia após a introdução da vacina, há um aumento na temperatura corporal e fenômenos catarinos dentro de 1-2 dias. Menos propensos a aumentar as glândulas parótidas.
Uma criança com uma reação pós-vacinal não é contagiosa.
complicações de vacinação. As complicações são extremamente raras: hipertermia, convulsões febris, dor abdominal, vômitos, erupção cutânea alérgica. São descritos casos isolados de meningite serosa.
Contra-indicações para vacinação. As contra-indicações são condições de imunodeficiência, doenças do sangue malignas, terapia citostática, alergia a aminoglicosídeos e cobra( para vacina L-3) ou ovos de frango( MMR), reação anafilática à introdução da vacina contra o sarampo. A vacinação é adiada até a recuperação de um período agudo ou o início da remissão de uma doença crônica. A vacina não é administrada a pessoas que receberam uma injeção de imunoglobulina.