Sintomas do cérebro tumoral
Tumor cerebral é uma proliferação incomum de células no cérebro ou nas membranas que cercam o cérebro. Os tumores cerebrais mais frequentes em adultos são os gliomas e os meningiomas. Embora os tumores cerebrais sejam heterogêneos e tenham uma grande variação de idade, a maioria dos tumores primários ocorre na média de 52-56 anos. Como tratar os tumores com remédios populares, veja aqui.
Os tumores primários do SNC estão em terceiro lugar por razões de mortalidade entre 15 a 35 anos e segundo em crianças menores de 15 anos.
baixo grau glioma , como oligodendroglioma, ocorrem em pacientes jovens, enquanto alto grau, tal como glioblastoma multiforme, comum em pacientes mais velhos. Em pacientes com glioblastoma multiforme, a previsão é mais desfavorável, a taxa de sobrevivência de dois anos é de 30% em pacientes com menos de 20 anos e até 2% em pacientes com idade superior a 65 anos. A expectativa de vida média em pacientes com glioblastoma é de cerca de 17 semanas sem tratamento e 62 semanas com radiação e quimioterapia.
meningiomas - tumores extracerebrais são mais comuns em pessoas mais velhas, e seu prognóstico é relativamente favorável( taxa de sobrevivência global em cinco anos - 81%, de cinco anos meningosarkome sobrevivência - 55%).O aparecimento de gliomas é um tanto mais predisposto aos homens, aos meningiomas - as mulheres.
As lesões genéticas e a expressão genética anormal desempenham um papel importante no desenvolvimento de gliomas. Eles desencadeiam a superexpressão do fator de crescimento derivado de plaquetas, que resulta em proliferação celular, migração de glioma e inativação do gene TP53, que normalmente inibe o crescimento de células anormais. Pacientes com síndromes como neurofibromatose e esclerose tuberosa são muito mais propensos a desenvolver tumores cerebrais. Apenas 2-10% dos pacientes estavam geneticamente predispostos a tumores cerebrais e apenas 5% dos gliomas podiam ser hereditários.
O tumor aumenta a pressão intracraniana e pressiona o cérebro inteiro. Este fenômeno é a causa de muitos sintomas associados a um tumor cerebral, benigno e maligno. Os tumores cerebrais primários ocorrem diretamente no cérebro, mas são observados com menos freqüência do que os tumores metastáticos secundários que se espalham para o cérebro como resultado do desenvolvimento de câncer em qualquer parte do corpo. Os sintomas aparecem gradualmente e dependem de qual parte do cérebro é afetada. O tumor cerebral primário é raro, representando apenas cerca de 2% de todos os cânceres.
Fatores da vida também podem desempenhar um papel na etiologia dos tumores cerebrais primários. A terapia de radiação anterior é combinada com fatores como dieta e exposição a produtos químicos. Não há evidências de uma conexão clara entre tumores cerebrais e estudo eletromagnético ou o uso de telefones celulares. Houve estudos que suspeitavam de uma ligação entre tumores cerebrais e alergias.
Muitos fatores genéticos e de vida determinam o desenvolvimento de tumores cerebrais primários, embora seja difícil estabelecer causas e conexões específicas. Estudos epidemiológicos de tumores cerebrais são difíceis devido a baixa incidência, diversidade clínica e heterogeneidade histológica. No futuro, os marcadores moleculares provavelmente ajudarão a compreender a etiologia dos tumores cerebrais.
A variedade de processos patológicos subjacentes às lesões em massa do sistema nervoso central e a semelhança de sintomas neurológicos limitam em certa medida as possibilidades de diagnóstico diferencial clínico. Portanto, a melhoria dos métodos de detecção precoce e diagnóstico diferencial de tumores é uma das tarefas mais urgentes da neurooncologia clínica.
Devido à presença de vários tipos de células no cérebro, a classificação dos tumores cerebrais é complexa. Tentativas de classificação de tumores foram realizadas e estão sendo realizadas de forma contínua. Atualmente, a classificação mais utilizada pela OMS em 1993 e complementada em 2000.
O maior grupo de neoplasias do cérebro une tumores neuroectodérmicos( até 60%).A maior proporção entre eles são tumores da série astrocítica( 35-42%).As formas malignas de astrocitos prevalecem sobre benignas( 1,3 vezes o masculino e 2 vezes entre as mulheres).
De acordo com a classificação da OMS de tumores do sistema nervoso( Lyon, 2000) tumor do tecido neuroepitelial divididos em: tumores astrocíticos
: tumores oligodendrogliais
:
misturadas gliomas: tumorais
Ependimarnye:
Os tumores do plexo coróide: Tumores Gliais
de origem incerta:
neuronal e tumores neuronais-gliais mistas: tumorais
Neyroblastnye: tumores
Embryonal:
maioria dos gliomas são tumores neuroepiteliais. Os gliomas representam 60% de todos os tumores cerebrais primários. Os gliomas malignos - glioblastoma multiforme e gliomas anaplásico( astrocitoma anaplásico, oligodendroglioma anaplásico e oligoastrocitoma anaplásico) infiltrativas são os tumores cerebrais primários mais comuns. Histologicamente, eles são subdivididos em quatro graus de malignidade, cujas diferentes variantes ocorrem em diferentes freqüências e diferem de acordo com o prognóstico. Os astrocitomas, oligodendrogliomas e glioblastomas mais comuns.tumores astrocíticos
são combinados como uma série de origem comum tecido de ganchos astrocíticos e um certo número de características específicas: crescimento glial carácter componente fibroso, e ocorrência frequente de malignidade, mettases relativamente raros, mesmo com alto grau de malignidade. De acordo com autores nacionais e estrangeiros, esses tumores representam 55% de todas as neoplasias do cérebro.
Os astrocitomas por estrutura morfológica são um grupo heterogêneo de tumores cerebrais primários. Dado que se desenvolvem a partir astrocitomas astroglia, juntamente com a divisão de fases malignidade histológicos realizados differendirovku tipo astrócitos( pilocítico ou fibrilar) proliferação subjacente. Esta divisão é de grande importância prognóstica, uma vez que os astrocitomas pilosos raramente malignos em contraste com os astrócitos fibrilares( infiltrativos) e podem ser quase completamente removidos. Os astrocitomas difusos representam 25-30% dos gliomas hemisféricos em adultos. A idade da maior ocorrência de astrocitos supratentoriais é de 20 a 50 anos, o que geralmente é 10 anos inferior ao dos glioblastomas. Estes tumores podem se desenvolver em qualquer parte do cérebro com uma incidência relativamente menor de lobos occipitais. Quando o tumor está localizado nas partes inferiores, a invasão bilateral pode ser observada. No processo patológico, a matéria branca e cinzenta do cérebro está envolvida. Astrocitomas benignos têm um melhor prognóstico do que formas malignas. O prognóstico geral de tais lesões é sempre desfavorável. A expectativa de vida com astrocitomas varia de 2,5 a 10 anos. Além disso, é sabido que cerca de 10% das lesões benignas ao longo do tempo são transformadas em formas malignas.
50% dos astrocitos benignos tratados cirurgicamente foram transformados em astrocitomas ou glioblastomas anaplásicos. O crescimento progressivo do astrocitoma fibrilar sem crescimento de anaplasia também pode ser observado.
A estrutura histológica dos tumores da série astrocítica reflete o grau de sua anaplasia.astrocitoma típico - um grupo de tumores difere o mínimo grau de anaplasia e naturalmente mais benigna, inclui três principais formas de realização astrocitomas histológicos: fibrilares, protoplásmica e misturou-se( protoplásmica-fibrilares).A divisão de gliomas difusos no estágio de malignidade é um ponto importante no desenvolvimento de táticas de tratamento e no prognóstico subseqüente. Alguns autores acreditam que seria ideal classificar os gliomas do cérebro com base na presença ou ausência de células malignas. Infelizmente, com o aumento da transformação anaplásica em astrocitomas difusos, a heterogeneidade morfológica e genética está crescendo, o que torna problemática a classificação histopatológica e a separação no palco. Além disso, o processo de desenvolvimento do tumor não pode ser estático, uma vez que mudanças significativas no grau de malignidade podem ser detectadas ao longo do tempo. Tradicionalmente, os gliomas de astrocitos difusos são distribuídos de acordo com o grau de malignidade de um astrocito de baixo grau de malignidade para glioblastomas.
Os critérios de malignidade são a presença de polimorfismo nuclear e celular, proliferação do endotélio vascular, presença de mitoses e focos de necrose.
Uma característica dos astrocitomas fibrilar é a sua tendência a gerar células biologicamente mais agressivas. Essa tendência de alteração maligna em astrocitomas fibrilares implica que alguns tumores podem ter componentes bem diferenciados e anaplásticos. A presença desses componentes cria um problema de seleção de material para o estudo, porquese apenas elementos bem diferenciados do tumor penetrem no material da biópsia, isso pode interferir na escolha do tratamento adequado.
Um segundo critério importante no tratamento de astrocitomas fibrilares associados ao prognóstico é a relação estreita entre a idade do paciente e a expectativa de vida. Os pacientes com idade superior a 60 anos com astrocitomas anaplásicos e glioblastomas têm uma vida útil significativamente menor, mas isso também é verdade para pacientes dessa faixa etária com astrocitomas bem diferenciados. Os tumores bem diferenciados são comumente encontrados em seres humanos na 4 ª década de vida. O tumor não tem limites claros e tem crescimento infiltrativo. Alguns dos tumores hemisféricos têm locais de calcificação, mas isso é mais típico dos oligodendrogliomas.
Os astrocitomas macroscópicamente benignos têm um caráter homogêneo do tecido tumoral e são visualizados como um nó.A fronteira do tumor com a substância circundante do cérebro é clara.
Assim, os critérios para classificar tumores cerebrais podem ser diferentes: histológico, tomográfico, cirúrgico, clínico e prognóstico.diagnóstico neurorradiológica finalidade é distinguir do tumor a partir de processo de não tumor, para determinar com precisão a localização de tumores, caracterizado pela estrutura do tumor( , estrutura cística sólido), a presença de hemorragia, necrose, e calcificações sua vascularização. Com base nesses critérios, podemos assumir a natureza morfológica mais provável da educação e o prognóstico da doença.
Além disso, distinguem-se quatro graus, onde I-II reflete um baixo grau de malignidade, III-IV - alto. Os tumores de baixo grau incluem astrocitomas pilociticos e astrocitomas ou oligodendrogliomas altamente diferenciados. Os tumores de alto grau incluem astrocitomas anaplásicos ou oligodendrogliomas anaplásicos, estes tumores são classificados como grau III de acordo com a classificação da OMS.Os mais malignos( grau IV) são os glioblastomas multiformes, que são o subtipo mais frequente e apresentam o pior prognóstico. Os critérios para malignidade são a presença de polimorfismo nuclear e celular, a proliferação de vasos endoteliais, a presença de mitoses e focos de necrose.
Os gliomas de alto grau( astrocitoma anaplásico e glioblastoma multiforme) podem ser classificados como astrocitomas malignos primários e secundários. Astrocitomas malignos primários são tipicamente encontrados em pacientes idosos sem tumor maligno de baixa qualidade na história. Estes tumores são caracterizados pela alta expressão dos receptores do fator de crescimento epidérmico anormal( EGFR) e não apresentam mutação de TP53.Astrocitomas malignos secundários geralmente ocorrem em pacientes mais jovens, provêm de um tumor maligno primário primário desintegrante. Os gliomas de baixo grau podem permanecer estáveis por muitos anos. Quando se desintegram, são caracterizados por mutações TP53 e outras transformações genéticas. As células
nestes tumores são heterogêneas, as células mais malignas crescem mais rapidamente, levando a uma forma irregular de tumores e diferentes diferenciações. Ao longo do tempo, eles degeneram em tumores de alto grau de malignidade. Alguns dos fatores moleculares associados à progressão tumoral já foram discutidos, por exemplo, a sobreexpressão do fator de crescimento derivado de plaquetas, que causa proliferação celular, o que é importante na transformação precoce de astrócitos de baixa qualidade em produtos de alta qualidade. O dano genético se manifesta em tumores de alto grau de malignidade, em particular, na perda de heterozigosidade no cromossomo 10q.
O crescimento rápido de glioblastomas nas primeiras semanas após o início da doença leva a danos às partes adjacentes do córtex cerebral e ao aparecimento de sintomas neurológicos correspondentes à área afetada. Alterações no tecido cerebral são originários de ambos compressão de neoplasia ou de germinação, e como um resultado acção prejudicial de factores tóxicos relacionados com a actividade de células de tumor, que conduzem ao desenvolvimento de edema e necrose do córtex cerebral, na periferia do tumor.
A delineação de tumores pelo grau de malignidade é de importância fundamental tanto em termos de prognóstico da doença quanto para escolha de um método de tratamento. Com tumores III-IV grau de malignidade, 50% de sobrevivência é de apenas 9-10 meses, e para tumores de grau I-II, 50-75% dos pacientes atingem a sobrevida de 5 anos.
• Percorrer verificações regulares para detectar câncer em qualquer parte do corpo antes de começar a se espalhar.