Hipotiroidismo pós-operatório e as conseqüências do tratamento cirúrgico

Como resultado de uma diminuição na produção de hormônios tireoidianos, ocorre uma doença como o hipotireoidismo, que é caracterizada por sintomas de vários órgãos e sistemas. Em alguns casos, os pacientes sofrem remoção cirúrgica da tireoide( tireoidectomia), após o que se desenvolve um diagnóstico persistente de hipotireoidismo pós-operatório.

Em que casos a tiróide é removida?

A decisão de fazer uma ressecção da glândula tireóide ou remoção completa é dada aos cirurgiões por um motivo. O médico que oferece este método de tratamento é guiado, em primeiro lugar, por uma análise do exame citológico do tecido da tireóide.

O principal motivo de remoção são respostas de análise como carcinoma papilar, carcinoma anaplásico ou tumor folicular. Isso significa que a glândula tireoidea desenvolve um processo tumoral que pode ameaçar a vida do paciente.

Existem também casos de compressão do pescoço( com trauma), bócio grande que ocorrem com bócio tóxico difuso, bem como adenoma tóxico, quando o tumor é benigno, mas causa uma síndrome de intoxicação de todo o organismo.

Claro, o médico enfrenta a tarefa de administração pós-operatória de pacientes e terapia de substituição com a ajuda de análogos do hormônio da tireóide.

Como a doença

se manifesta Após a cirurgia, todos os sinais característicos do hipotireoidismo aumentam gradualmente e diferem em grande variedade. Muitas vezes, os problemas de diagnóstico surgem devido à aparência de várias síndromes ao mesmo tempo. Tendo em vista o fato de que as manifestações clínicas da doença são múltiplas, o diagnóstico de hipotireoidismo após a remoção da glândula tireoidea é difícil. As síndromes

que surgem após a remoção da glândula tireoidea são as seguintes:

• Síndrome de distúrbios metabólicos e mecanismos de termorregulação - há um aumento no peso, a obesidade e uma queda na temperatura corporal. Esses processos levaram eventualmente à aterosclerose, à permeabilidade da parede vascular prejudicada e a doenças cardiovasculares.
• Síndrome de dermatopatia e transtornos intradérmicos - no rosto, ao redor dos olhos, na área dos lábios, a língua e o corpo aparecem inchaço( atraso intracelular e fluido intercelular).Neste caso, os lábios são ampliados e a língua deixa de se encaixar na boca, e os dentes são visíveis nela.
• Síndrome de visão, gosto e audição prejudicadas - a voz fica rouca, a respiração através do nariz torna-se difícil e a sensibilidade ao gosto diminui.
• Síndrome de alterações do sistema nervoso - vem sonolência, letargia, fadiga, mau humor, irritabilidade, inibição. O movimento em pacientes é lento e sem transição, e a concentração de atenção é reduzida.
• Síndrome de disfunção cardíaca - nesses casos eles falam de um coração "mixedematoso", caracterizado por saltos na pressão sanguínea, uma violação do ritmo e freqüência cardíaca.
• Síndrome de dano ao sistema digestivo - manifestado como aumento do fígado e baço, estagnação da bile, diminuição da função enzimática e apetição, flatulência e constipação crônica. Em casos graves, ocorrem náuseas e vômitos.
• Síndrome anêmica - na qual a quantidade de hemoglobina diminui e a coagulação do sangue também é prejudicada. Síndrome
• , que reduz o desejo sexual( nos homens) e o ciclo menstrual está quebrado( nas mulheres).
• Síndrome respiratória - em que muitas vezes durante o sono há uma violação do processo de inalação do ar( apneia).Devido à diminuição do volume pulmonar, os pacientes se queixam de doenças pulmonares inflamatórias freqüentes.

Tratamento do hipotireoidismo pós-operatório

O hipotireoidismo pós-operatório da glândula tireóide é considerado por alguns cirurgiões como uma complicação, mas muitos médicos tendem a acreditar que o hipotireoidismo após a cirurgia se torna a norma da vida e seu caminho e não uma complicação. Naturalmente, é importante que os pacientes compreendam a importância de tomar medicamentos( substitutos do hormônio da tireóide) durante o resto de suas vidas.

Em caso de doença, o hipotireoidismo pós-operatório é reduzido somente à terapia de reposição com análogos de hormônios tireoidianos. A invenção de um medicamento como a L-tiroxina fez o processo de tomar medicamentos sem complicações para pacientes após a remoção da glândula. Na sua estrutura, esta droga não é muito diferente do hormônio da tiroxina, produzido pelo homem.

As vantagens dessa terapia são as seguintes:

• A recepção da tiroxina restaura completamente a função da glândula tireoidea.
• A geração de tiroxina pela glândula durante o dia tem um ritmo constante, em relação ao qual uma única dose de L-tiroxina ao mesmo tempo é suficiente.
• A dose selecionada do medicamento raramente muda de quantidade, exceto durante a gravidez, alterações no peso corporal e ingestão de outros medicamentos.
• A droga é acessível para a maioria dos pacientes.
• A qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia não difere do ritmo de vida antes da cirurgia( sob a condição de tomar a droga).
• O medicamento tem uma elevada porcentagem de biodisponibilidade oral.
• O efeito após a admissão ocorre em 24-48 horas, e o próprio medicamento está no plasma durante 7 dias após a interrupção do fármaco. Isso permite que os pacientes se sintam satisfatórios, mesmo que, durante o dia, o paciente se esqueceu de tomar o medicamento.
• Ao analisar o sangue para o hormônio estimulante da tiróide durante 2-3 meses de ingestão contínua, observa-se a quantidade necessária para a saúde.

Assim, o hipotireoidismo pós-operatório é bem ajustado com a ajuda de análogos do hormônio estimulante da tireóide, o que permite que os pacientes eliminem completamente todas as síndromes e sintomas desta doença.