Hidronefrose: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento
O que é isso: o aumento da pressão hidrostática, como resultado de um mau funcionamento global do ureter, causa uma doença - hidronefrose( uronefrose).
Caracterizado por patologias nos rins expressadas pela peloeléasia, expansão progressiva do cálice no rim e distrofia parenquimatosa - em vez do parênquima, é formada uma fina membrana do tecido conjuntivo.
A localização de obstruções que causam uma violação da saída urinária pode ser em qualquer segmento do canal urinário. A localização da obstrução na parte inferior do ureter provoca dilatação( expansão) - uretrohidronefrose bilateral ou unilateral.
No estágio inicial da doença, o efeito do aumento da pressão hidrostática provoca a resposta do corpo sob a forma de estimulação de funções protetoras, o que resulta no aumento do desenvolvimento das fibras elásticas e da camada muscular nos rins do rim. Tal medida, em primeiro lugar, torna possível lidar com o efeito do excesso de pressão, impedindo sua investida.
A progressão da urinefrose e a duração do período, levam a um aumento ainda maior da pressão, causando patologias não apenas no CLS, mas também nas patologias do próprio rim. Danificou o tecido, a atrofia da substância cortical renal e o loop "Henle", que leva à sua redução e rugas, a formação do primeiro e último estágio da urina. A causa inesgotável leva ao desenvolvimento adicional da hidronofreis, levando a um aumento significativo no tamanho do reservatório renal, ao desbaste do tecido renal e, como resultado - sob seu próprio peso, os rins não conseguem manter seu local e descer.
As manifestações de hidronefrose são de natureza politeológica da formação, o que indica múltiplas causas da doença. Dependendo da natureza da patologia que previne a saída de urina, a principal espécie de hidronefrose é inerente à natureza, e a hidronefrose secundária é uma doença adquirida.
O fator causal baseia-se em patologias anatômicas e funcionais:
A gravidade da hidronefrose depende da gravidade da distrofia parenquimatosa renal.
As características clínicas marcam três etapas principais do curso da doença.
Os sintomas da transformação renal da hidronefrose, no início da doença, podem não se manifestar ou marcar com cólicas renais periódicas.
O que pode, é causado por saltos de pressão ou a conseqüência da formação de concrementos no ureter, que é um fundo freqüente na hidronefrose. Sintomas são manifestados:
Para confirmar o diagnóstico preciso da hidronefrose, é utilizada diferenciação que exclui: nefroptose
Um programa de tratamento de hidronefrose corretamente formulado e táticas fundamentadas proporcionam um prognóstico favorável.
O método de tratamento inclui medidas para eliminar o fator causal e restaurar a função renal perdida. O complexo da terapia de drogas é limitado ao enfrentamento de síndromes de dor, por métodos que facilitam o curso da doença, evitando a possível ligação de infecção e prevenção de recidivas.
O procedimento básico para o tratamento da hidronefrose é a intervenção cirúrgica. Na cirurgia, existem muitas técnicas para eliminar tais patologias. A escolha do método baseia-se na localização do fator causal, na gravidade do curso e no estágio da doença.
O principal objetivo da intervenção operativa é normalizar a saída de urina acumulada, eliminando a causa. Se esta causa é causada por pedras, aplica-se o seguinte:
Com a hidretrorite do trato urinário inferior, como resultado da compressão da uretra ou formada por adenoma da próstata, é estabelecido um cateter ou cisto( cateter suprapúbico), que permite restaurar a saída de urina. Na fase seguinte de tratamento, o fator causal é eliminado. O adenoma é eliminado pelo método TUR ou vaporização pelo laser.
Em hidronefroses congênitas ou adquiridas endourológicas, são utilizadas operações laparoscópicas ou abertas e plásticos de vários tipos.
Se algum sinal de hidronefrose for encontrado, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Com o diagnóstico precoce, a doença é facilmente tratável sem cirurgia.
A forma lançada da doença, sem dúvida, levará a complicações - a formação de cálculos renais, insuficiência renal, infecção ou ruptura de órgãos. A hidronefrose bilateral causa insuficiência renal, muitas vezes com um desfecho fatal.
Caracterizado por patologias nos rins expressadas pela peloeléasia, expansão progressiva do cálice no rim e distrofia parenquimatosa - em vez do parênquima, é formada uma fina membrana do tecido conjuntivo.
A localização de obstruções que causam uma violação da saída urinária pode ser em qualquer segmento do canal urinário. A localização da obstrução na parte inferior do ureter provoca dilatação( expansão) - uretrohidronefrose bilateral ou unilateral.
No estágio inicial da doença, o efeito do aumento da pressão hidrostática provoca a resposta do corpo sob a forma de estimulação de funções protetoras, o que resulta no aumento do desenvolvimento das fibras elásticas e da camada muscular nos rins do rim. Tal medida, em primeiro lugar, torna possível lidar com o efeito do excesso de pressão, impedindo sua investida.
A progressão da urinefrose e a duração do período, levam a um aumento ainda maior da pressão, causando patologias não apenas no CLS, mas também nas patologias do próprio rim. Danificou o tecido, a atrofia da substância cortical renal e o loop "Henle", que leva à sua redução e rugas, a formação do primeiro e último estágio da urina. A causa inesgotável leva ao desenvolvimento adicional da hidronofreis, levando a um aumento significativo no tamanho do reservatório renal, ao desbaste do tecido renal e, como resultado - sob seu próprio peso, os rins não conseguem manter seu local e descer.
Causas de hidronefrose
As manifestações de hidronefrose são de natureza politeológica da formação, o que indica múltiplas causas da doença. Dependendo da natureza da patologia que previne a saída de urina, a principal espécie de hidronefrose é inerente à natureza, e a hidronefrose secundária é uma doença adquirida.
O fator causal baseia-se em patologias anatômicas e funcionais:
- é uma conseqüência da urolitíase.
- desenvolvimento anormal do trato urinário ou estreitamento.
- localização anormal da artéria do rim ou seus ramos. Ureter retrógrado
- .
- anormalidades dos vasos renais, na forma de uma artéria renal adicional.
- efeitos de processos inflamatórios do ureter ou sua atonia.
- é o resultado da fibrose retroperitoneal.
- é uma neoplasia no sistema urinário, próstata ou bexiga.
- tumores hematológicos com linfoma e linfadenopatia, causando compressão do sistema urinário ou brotando nele.
- conseqüência de recidivas de intervenções cirúrgicas.
Determinação da gravidade da doença
A gravidade da hidronefrose depende da gravidade da distrofia parenquimatosa renal.
- 1) O primeiro grau de doença - a derrota do parênquima não é determinada.
- 2) No segundo grau - o dano é insignificante.
- 3) O terceiro grau - é caracterizado por alterações estruturais significativas no parênquima.
- 4) O quarto grau de hidronefrose é caracterizada por destruição completa do parênquima e ausência completa de função renal.
O curso da hidronefrose e seus estádios
As características clínicas marcam três etapas principais do curso da doença.
- 1) O primeiro, o estágio inicial de hidronefrose é caracterizado por deficiências funcionais menores. A pelve é ligeiramente alargada, mas, em geral, o funcionamento do rim é quase normal.
- 2) O segundo estágio caracteriza-se por um aumento muito significativo no tanque renal( pelve), há um aumento no rim em quase um quarto, e metade dos seus deveres funcionais.
- 3) O terceiro estágio de hidronefrose é causado por uma expansão significativa da cavidade multi-cavidade, o órgão duplica em tamanho e é praticamente incapaz de funcionar.
Sintomas de hidronefrose
Os sintomas da transformação renal da hidronefrose, no início da doença, podem não se manifestar ou marcar com cólicas renais periódicas.
O que pode, é causado por saltos de pressão ou a conseqüência da formação de concrementos no ureter, que é um fundo freqüente na hidronefrose. Sintomas são manifestados:
- com urina turva, às vezes com impurezas de sangue;
- sentindo-se cansado e rápido;
- perda de peso e distúrbios do sono
- dor bruta ou grave do lado do órgão afetado, na região lombar ou inferior do abdômen.
- à noite, a dor se intensifica, mas à noite pode diminuir. O sintoma da dor
- pode aparecer como conseqüência do esforço físico.
- com o desenvolvimento da doença com a sua progressão, os sintomas da dor são mal expressos, mas irradiam na região da virilha ou da perna.
Diagnóstico de hidronefrose
Para confirmar o diagnóstico preciso da hidronefrose, é utilizada diferenciação que exclui: nefroptose
- ;Nephrolithiasis
- ;
- é uma doença renal do tumor;
- cisto solitário e policisstase;
- 1) Investigação da condição do sistema urinário e do reservatório renal com a ajuda de bougies elásticos.
- 2) exame cistoscópico da mucosa na bexiga e na boca do ureter. Controlando a liberação de urina.
- 3) Por meio da cromosscopia - a introdução de um agente de contraste, as patologias das funções renais são determinadas.
- 4) Para o diagnóstico e a detecção de anormalidades no CLS, é utilizado um cistoscópio de cateterismo, que pode ser administrado até a própria pelve, utilizando o método de pirografia retrógrada - imagens de raios-x da pelve e introdução de um agente de contraste na veia. Isso permite que você veja as mudanças não apenas no próprio órgão, mas também no ureter e na bexiga.
- 5) Se a função renal não for prejudicada, a urografia excretora ajuda a determinar seu estado morfológico.
- 6) Para determinar o grau de patologia das habilidades funcionais dos rins, são realizados vários testes funcionais - com água, testes de concentração e amostras de Zemnitsky, que ajudam a determinar as violações das características básicas do rim. Essas amostras são baseadas na determinação da gravidade específica da urina excretada com várias variações na ingestão de líquidos.
- 7) Para obter esclarecimentos mais precisos sobre a gravidade da urinefrose, o órgão é escaneado com um teste de radioisótopos.
Tratamento da hidronefrose
Um programa de tratamento de hidronefrose corretamente formulado e táticas fundamentadas proporcionam um prognóstico favorável.
O método de tratamento inclui medidas para eliminar o fator causal e restaurar a função renal perdida. O complexo da terapia de drogas é limitado ao enfrentamento de síndromes de dor, por métodos que facilitam o curso da doença, evitando a possível ligação de infecção e prevenção de recidivas.
O procedimento básico para o tratamento da hidronefrose é a intervenção cirúrgica. Na cirurgia, existem muitas técnicas para eliminar tais patologias. A escolha do método baseia-se na localização do fator causal, na gravidade do curso e no estágio da doença.
O principal objetivo da intervenção operativa é normalizar a saída de urina acumulada, eliminando a causa. Se esta causa é causada por pedras, aplica-se o seguinte:
- contato ureterolithotripsy:
- método de nefrolitotomia percutânea;
- ou não-cirúrgico, litotripsia remota
Com a hidretrorite do trato urinário inferior, como resultado da compressão da uretra ou formada por adenoma da próstata, é estabelecido um cateter ou cisto( cateter suprapúbico), que permite restaurar a saída de urina. Na fase seguinte de tratamento, o fator causal é eliminado. O adenoma é eliminado pelo método TUR ou vaporização pelo laser.
Em hidronefroses congênitas ou adquiridas endourológicas, são utilizadas operações laparoscópicas ou abertas e plásticos de vários tipos.
Complicações de hidronefrose
Se algum sinal de hidronefrose for encontrado, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Com o diagnóstico precoce, a doença é facilmente tratável sem cirurgia.
A forma lançada da doença, sem dúvida, levará a complicações - a formação de cálculos renais, insuficiência renal, infecção ou ruptura de órgãos. A hidronefrose bilateral causa insuficiência renal, muitas vezes com um desfecho fatal.