Glomerulonefrite hipertônica - como distinguir da doença hipertensiva

A hipertensão arterial pode ser primária e secundária à doença renal. Em outras palavras, a pressão arterial elevada pode ocorrer como resultado da insuficiência renal, ou pode ser uma causa de patologia renal.

mecanismo de danos nos rins

hipertensão essencial e doença hipertensiva vem sempre uma série de alterações em todo o corpo, o que conduz inevitavelmente a uma disfunção dos centros sosudoreguliruyuschih mais elevados com o desenvolvimento de neuroendócrino, e doenças renais. No estágio de progressão da hipertensão, aparecem gradualmente os sinais clássicos de dano tecidual renal e o estreitamento dos vasos renais. Ao mesmo tempo, observam-se manifestações externas de patologia renal na forma de infortúnios faciais, dores de cabeça e evidências laboratoriais de comprometimento da função renal. No entanto, a hipertensão muito

neste caso, o principal, e os danos para os rins já é uma consequência do tónus vascular auditivos e espasmo das artérias menores - arteríolas.

Quanto aos rins, devido à esclerose das arteriolas, ocorrem processos degenerativos atróficos no tecido renal.É gradualmente substituído por um tecido conjuntivo e perde suas funções originais. No entanto, esses processos são bastante esticados no tempo - algumas nefronas morrem, outras são forçadas a assumir essas funções, mas elas estão gradualmente esgotadas. Este mecanismo continua enquanto houver uma certa porcentagem de nephrons saudáveis ​​nos rins.

Além disso, a patologia é exacerbado perturbações de adesão na regulação neuroendócrina do corpo - produção melhorada de substâncias tais como a renina, angiotensina e aldosterona. Estes processos estão relacionados entre si e a hipertensão arterial mais forte, os sintomas renais, e vice-versa, a mais afectada os rins, o maior for o número de pressão arterial. Como hipertensão

ocorre quando

danos nos rins Se a hipertensão devido a danos renais ocorreu, tal como glomerulonefrite hipertensiva, o mecanismo de desenvolvimento global semelhante, mas os processos inflamatórios do primeiro plano em tecido renal devido à circulação nos complexos antigénio auto-imunes no sangueanticorpo.

Estes complexos têm um efeito prejudicial sobre os navios mais pequenos dos rins - sistema capilar glomerular, e isso leva ao desenvolvimento de edema e vasoespasmo, não apenas no rim, mas também em todo o corpo. Neste ponto, o mecanismo renina-angiotensina é ativado, o que leva ao aumento do vasoespasmo e ao aumento da pressão arterial sistêmica.

Apesar das semelhanças, a glomerulonefrite hipertensiva tem diferenças na apresentação clínica e diagnóstico antes de um médico é necessário distinguir um do outro, estas duas doenças. Como distinguir hipertensão

na doença renal glomerulonefrite

hipertensiva ocorre, geralmente no fundo do curso da doença latente. Nesse caso, o paciente se sente bastante satisfatório e não faz qualquer reclamação especial. Durante o dia, ele pode sentir fraqueza, letargia e fraqueza, dores de cabeça, mas o bem-estar geral é satisfatório.

Normalmente, esses sintomas são leves, então os pacientes raramente vão consultar um médico. Para dirigir-se a especialistas, eles podem forçar sinais como:

• Violação da visão - um nevoeiro diante de olhos, piscando de moscas, diminuindo a acuidade visual;
• Dor no coração, falta de ar, palpitações;
• Eles podem observar o inchaço da manhã no rosto e a metade superior do tronco não relacionado ao regime de beber ou imprecisões na dieta.

O grau de comprometimento depende em grande parte da gravidade do dano renal e da forma em que ocorre a glomerulonefrite hipertensiva. Quando hipertensão lábil quando o aumento da pressão arterial é periódica, o paciente pode ser limitada a apenas alguns reclamações, mas em doenças renais graves hipertensão tem características constantes.

Nesses casos, o exame revelará sinais adicionais de hipertensão:

• Ao examinar as artérias estreitas e severamente enroladas, estreitamento do lúmen nos vasos e compactação simultânea de suas paredes, hemorragias e edema do mamilo do nervo óptico;
• No estudo do coração - alterações no ECG com sinais de hipertrofia ventricular esquerda;
• Na análise de urina, os sintomas serão extremamente baixos, e eles irão manifestar apenas uma diminuição na densidade de urina, a presença de proteína e sangue em pequenas quantidades e uma indicação de uma diminuição da filtração renal.

Um aumento acentuado da pressão arterial para figuras extremamente elevadas não é muito característico da hipertensão renal. Além disso, o desenvolvimento de complicações como acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco não é típico. Mas o desenvolvimento da insuficiência ventricular esquerda crônica é típico o suficiente para esta forma da doença. Além disso, a glomerulonefrite tem uma progressão constante e é gradualmente transformada em insuficiência renal crônica.

Quanto à derrota dos rins no contexto da hipertensão, a clínica será observada de forma um pouco diferente. No contexto de um aumento acentuado da pressão arterial, os seguintes sintomas aparecem:

1. Edema editado do rosto e das mãos, o relacionamento com a ingestão de uma grande quantidade de alimentos líquidos ou salgados na noite anterior é claramente traçado;
2. Dores de cabeça constantes e contundentes, especialmente no occipital;
3. Adormecimento das mãos e dos pés;
4. O exame de urina mostra alterações na presença de nefroangiosclerose ou insuficiência renal crônica;
5. Do coração e dos vasos do fundo, há distúrbios pronunciados que indicam a estagnação do sangue em um grande círculo de circulação sanguínea, danos ao fundo.

Estes sinais são facilmente curados pela recepção de saluretais, enquanto na glomerulonefrite hipertensiva tal efeito pode não ser observado. As complicações mais frequentes da hipertensão são infarto do miocárdio, derrame cerebral, insuficiência renal crônica.

Tratamento da hipertensão arterial com glomerulonefrite

Qualquer que seja o motivo da ocorrência de hipertensão, a determinação de medicamentos anti-hipertensivos é obrigatória. Eles são prescritos em pequenas doses, levando em consideração a gravidade da disfunção renal. Para alcançar a redução máxima e a longo prazo da pressão arterial, é necessário mudar para uma dieta sem sal com ingestão reduzida de líquidos.

Com pressão arterial persistente e inchaço, além de drogas anti-hipertensivas, são recomendados corticosteróides e diuréticos.

1. Para reduzir a pressão arterial, aplique - enalapril, captopril, ramipril;
2. Bloqueadores dos canais de cálcio - verapamil, dialtiazem;
3. Sympatholytics - reserpina, clonidina;Diuréticos - furosemida, espironolactona, manitol.

Além dessas ferramentas, os gânglios e os simpatizantes podem ser prescritos, mas todo o tratamento deve ser direcionado para uma diminuição suave da pressão arterial, de modo que as drogas são sempre prescritas em pequenas doses, aumentando-a apenas na ausência de efeito ou deterioração. Se a hipertensão do paciente for observada durante um longo período de tempo, os medicamentos são prescritos com expectativa de tratamento permanente, mesmo na fase de remissão.