Hérnia inguinal: sintomas, foto, cirurgia, tratamento, causas
Uma hérnia inguinal é um processo patológico, a característica principal dos quais está saindo dos órgãos ou tecidos internos da cavidade abdominal( em lugar da sua localização topográfica normal) através de aberturas naturais( neste caso através do canal inguinal) no tecido adiposo subcutâneo da parede abdominal anterior.
Como órgãos capazes de formar protrusões patológicas na região inguinal, existem: loops do intestino delgado, omento grande, ovários, bexiga.
A hérnia inguinal é mais comum nos homens do que nas fêmeas. A proporção da hérnia inguinal em homens e mulheres é de 6: 1.Pode aparecer a qualquer idade.
Dependendo do tempo de ocorrência, o local imediato da protrusão e a presença ou ausência de complicações, as hérnias inguinais são divididas em vários tipos.
No momento da ocorrência, distinguem-se:
As razões para o desenvolvimento de hérnias inguinais congênitas e adquiridas são algo diferentes. Assim, as hérnias congênitas são mais frequentemente o resultado da não invasão da folha vaginal do peritoneu.
Neste caso, durante a omissão fisiológica dos ovários e testículos na pelve pequena e, respectivamente, o escroto, a saída patológica dos órgãos ocorre além dos limites anatômicos da cavidade abdominal. Além disso, a causa pode ser o subdesenvolvimento da parede abdominal ou sua camada muscular.
As hérnias adquiridas aparecem no caso de haver um defeito nos músculos abdominais e nos ligamentos nesta área. A deficiência ou defeitos na camada muscular da parede abdominal anterior podem ser causadas por: doenças sistémica, degradação ou reversão do tecido conjuntivo( parâmetro de idade), mudou-se operações anteriores( entre eles: colecistectomia - a remoção da vesícula biliar, a ressecção gástrica e / ou duodeno, histerectomia( remoçãoútero com ou sem apêndices), anexectomia( remoção de um ou ambos os ovários).
Além da causa imediata da doença, há, assim, provocada.. factores adequados Estes factores incluem aqueles que aumentam a pressão intra-abdominal, causando, assim, os órgãos de saída através de um defeito( "fraco" local na parede abdominal)
Estes incluem: tosse crónica
principal e primário sinal clínico de uma hérnia inguinal é uma protrusão do aparência visível de palpável no escroto( homens) ou na virilha. A protrusão aparece de repente.
Quanto ao tempo de sua ocorrência, a formação herniário pode ocorrer depois de algumasdias, semanas e até meses após a exposição a um fator provocador( preocupações de hérnias inguinais adquiridas).
Durante um longo período de tempo, o processo patológico pode ocorrer sem características especiais e absolutamente não perturbe o paciente. No entanto, à medida que a educação cresce, podem surgir sintomas adicionais, dentre os quais deve ser dada especial atenção à: sensibilidade de
Os sintomas perturbadores também incluem a presença de uma mistura de sangue nas fezes, a incapacidade de restaurar uma hérnia. Tais sinais exigem uma intervenção médica hábil e urgente.
Veja também: hérnia inguinal em homens. Complicações
Na ausência de tratamento oportuno ou no caso de diagnóstico tardio da doença, a hérnia inguinal pode ser complicada. As complicações mais comuns de uma hérnia incluem o seguinte: infração
Diagnosticar uma hérnia inguinal é bastante fácil.É possível suspeitar, avaliando as queixas do paciente sobre o aparecimento da protrusão na região inguinal. Ao examinar e palpar esta área é uma forma arredondada, mais frequentemente indolor, sem alterações na pele sobre ela.
A hérnia é caracterizada pelo sintoma de "choque contra a tosse", que consiste na palpação do anel inguinal profundo durante a tosse do paciente( neste momento, a protrusão da hernia enquanto se move em direção aos dedos da palpação).
Quando ausculta do saco herniário, pode-se ouvir uma característica ruidosa do intestino. E com percussão, você pode encontrar um som timpânico, indicando a presença de loops intestinais no saco herniário. Para confirmar o diagnóstico de hérnia inguinal ajudará o método de diagnóstico de ultra-som.
O único método eficaz de tratamento da hérnia inguinal é a intervenção cirúrgica.
Atualmente, 5 tipos principais de intervenção cirúrgica são usados para tratar a hérnia inguinal:
As medidas preventivas destinadas a prevenir a ocorrência de hérnia inguinal congênita não estão presentes.
Como para hérnias adquiridas, a sua ocorrência pode ser evitada por controlo do peso corporal, a não elevação de objectos pesados, que satisfaça todas as recomendações no período pós-operatório, o tratamento oportuno de doenças, levando à fraqueza da camada muscular da parede abdominal anterior.
Como órgãos capazes de formar protrusões patológicas na região inguinal, existem: loops do intestino delgado, omento grande, ovários, bexiga.
A hérnia inguinal é mais comum nos homens do que nas fêmeas. A proporção da hérnia inguinal em homens e mulheres é de 6: 1.Pode aparecer a qualquer idade.
Classificação
Dependendo do tempo de ocorrência, o local imediato da protrusão e a presença ou ausência de complicações, as hérnias inguinais são divididas em vários tipos.
No momento da ocorrência, distinguem-se:
- 1) Congênito( indireto) - aparece imediatamente após o nascimento, ou a criança já nasceu com ele;
- 2) Comprados( indiretos) - surgem no processo de vida.
- 1) Inclinação - pode ser congênita e adquirida. Com este tipo de processo patológico, os órgãos internos saem através do anel inguinal interno diretamente através do canal inguinal externo;
- 2) Direto - acabou de comprar. Porque saliência hernial passa através da fossa inguinal interno, o qual está localizado perto da bexiga num saco hernial e pode ser a parede da bexiga( se se trata para o envolvimento de uma hérnia deslizante);
- 3) Combinado - a presença em um lado de dois ou mais sacos herniais, não conectados entre si. Existe uma combinação de hérnias oblíquas e diretas.
- estrangulado;
- violação não complicada.
Causas da hérnia inguinal
As razões para o desenvolvimento de hérnias inguinais congênitas e adquiridas são algo diferentes. Assim, as hérnias congênitas são mais frequentemente o resultado da não invasão da folha vaginal do peritoneu.
Neste caso, durante a omissão fisiológica dos ovários e testículos na pelve pequena e, respectivamente, o escroto, a saída patológica dos órgãos ocorre além dos limites anatômicos da cavidade abdominal. Além disso, a causa pode ser o subdesenvolvimento da parede abdominal ou sua camada muscular.
As hérnias adquiridas aparecem no caso de haver um defeito nos músculos abdominais e nos ligamentos nesta área. A deficiência ou defeitos na camada muscular da parede abdominal anterior podem ser causadas por: doenças sistémica, degradação ou reversão do tecido conjuntivo( parâmetro de idade), mudou-se operações anteriores( entre eles: colecistectomia - a remoção da vesícula biliar, a ressecção gástrica e / ou duodeno, histerectomia( remoçãoútero com ou sem apêndices), anexectomia( remoção de um ou ambos os ovários).
Além da causa imediata da doença, há, assim, provocada.. factores adequados Estes factores incluem aqueles que aumentam a pressão intra-abdominal, causando, assim, os órgãos de saída através de um defeito( "fraco" local na parede abdominal)
Estes incluem: tosse crónica
- ;
- espirros frequentes;
- prisão de ventre frequente; gravidez
- ;
- obesidade; .
- insuportáveis levantar pesos frequentes
sintomas hérnia inguinal
principal e primário sinal clínico de uma hérnia inguinal é uma protrusão do aparência visível de palpável no escroto( homens) ou na virilha. A protrusão aparece de repente.
Quando se trata de hérnia adquirida, então facilmente possível traçar uma conexão entre sua aparência e o aumento anterior de gravidade, tosse, o tratamento cirúrgico sobre as doenças dos órgãos internos, e assim por diante. D.
Quanto ao tempo de sua ocorrência, a formação herniário pode ocorrer depois de algumasdias, semanas e até meses após a exposição a um fator provocador( preocupações de hérnias inguinais adquiridas).
Durante um longo período de tempo, o processo patológico pode ocorrer sem características especiais e absolutamente não perturbe o paciente. No entanto, à medida que a educação cresce, podem surgir sintomas adicionais, dentre os quais deve ser dada especial atenção à: sensibilidade de
- na área de protrusão da hernia;
- infortúnio no local da localização da hérnia;
- sensação de ondulação ou gravidade;
- sensação de desconforto ao caminhar e outras atividades físicas( à medida que a hérnia cresce e o desconforto aumenta);
- se a parede da bexiga tiver entrado no saco hernial, então existem vários tipos de distúrbios disuricos: dor acima do peito( na região suprapúbica), micção freqüente, retenção urinária;
- com grande tamanho de hérnia e compressão das terminações nervosas do plexo lombossacral da coluna vertebral, dores aparecem na região lombar e sacro;
- constipação.
A fala sobre hérnia estrangulada( hérnia de giro é comprimida por conteúdo herniado, perturbação da circulação sanguínea e inervação) ocorre quando uma pessoa sente dor intensa na área de localização de protrusão, náuseas com vômitos possíveis, ausência de digestão de gases intestinais, inchaço.
Os sintomas perturbadores também incluem a presença de uma mistura de sangue nas fezes, a incapacidade de restaurar uma hérnia. Tais sinais exigem uma intervenção médica hábil e urgente.
Veja também: hérnia inguinal em homens. Complicações
Na ausência de tratamento oportuno ou no caso de diagnóstico tardio da doença, a hérnia inguinal pode ser complicada. As complicações mais comuns de uma hérnia incluem o seguinte: infração
- ( compressão do saco da hernia pelo anel hernial( portão)) - pode levar à necrose( murchar) da parte do intestino;
- anexo da infecção secundária;
- a transição do processo inflamatório para o testículo( orquite);Copiostase de
- ;Obstrução intestinal
- ;
- peritonite;
- formação de formação de hernia descontrolada.
Diagnóstico de hérnia inguinal
Diagnosticar uma hérnia inguinal é bastante fácil.É possível suspeitar, avaliando as queixas do paciente sobre o aparecimento da protrusão na região inguinal. Ao examinar e palpar esta área é uma forma arredondada, mais frequentemente indolor, sem alterações na pele sobre ela.
A hérnia é caracterizada pelo sintoma de "choque contra a tosse", que consiste na palpação do anel inguinal profundo durante a tosse do paciente( neste momento, a protrusão da hernia enquanto se move em direção aos dedos da palpação).
Quando ausculta do saco herniário, pode-se ouvir uma característica ruidosa do intestino. E com percussão, você pode encontrar um som timpânico, indicando a presença de loops intestinais no saco herniário. Para confirmar o diagnóstico de hérnia inguinal ajudará o método de diagnóstico de ultra-som.
Tratamento da hérnia inguinal
O único método eficaz de tratamento da hérnia inguinal é a intervenção cirúrgica.
Se a hérnia não for complicada, a operação pode ser realizada de forma planejada( atrasada).No caso da hérnia lesada, é necessário o tratamento cirúrgico urgente
.Atualmente, 5 tipos principais de intervenção cirúrgica são usados para tratar a hérnia inguinal:
- 1) Operação pelo método Liechtenstein .A essência é fortalecer a parede traseira do canal inguinal com uma malha especializada. O fortalecimento é feito por trás do cordão espermático. Esta técnica tem suas vantagens inegáveis entre outros métodos de tratamento e é "clássica".As principais vantagens da operação Liechtenstein incluem: muito baixa taxa de recorrência( próximos de zero), mais curto período de reabilitação, risco mínimo de lesão traumática do trato urinário, bem como a possibilidade mínima de complicações pós-operatórias nos sistemas cardiovascular e respiratório, dor branda, a capacidade de realizar a cirurgiasob anestesia local;
- 2) Operação Trabukko .É uma das modificações do método de Liechtenstein. Na maioria dos casos, quando se utiliza prótese fixa-componente o qual não é costuras( costura não é necessária em virtude da elevada rigidez do material de malha) fixa;
- 3) Hernioplastia endoscópica .Esta técnica é realizada sob o controle obrigatório de equipamentos endoscópicos especializados. A malha de reforço pode ser estabelecida por métodos préperitoneais ou extraperitoneais abdominais. No primeiro caso, a malha está localizada entre a camada aponeurótica muscular e diretamente o peritoneu. No segundo caso, a intervenção produziu nenhuma penetração na cavidade abdominal: uma grade é colocada entre si e as outras camadas do peritoneu da parede abdominal anterior. As principais vantagens desta intervenção são: a oportunidade de avaliar simultaneamente a situação de ambos os lados, um baixo percentual de possível recorrência, fraqueza, dor, o tamanho mínimo de incisão( perfurações) e cicatrizes, reabilitação mais rápida, a capacidade de realizar atividade física pouco tempo depois, após passar por uma cirurgia;
- 4) Hernioplastia de obturação .Uma característica especial deste tipo de tratamento é a obstrução dos portões herniais com uma prótese de malha. A costura com o reforço do canal inguinal não é aplicada. Esta operação, bem como a anterior, permite que você monitore o progresso das manipulações dos dois lados. Além disso, ele tem um período pós-operatório curto, a possibilidade de exercer poucos dias depois conduzida por intervenção médica, um baixo percentual de reincidência, o mínimo de dor;
- 5) Aplicação dos sistemas UHS, PHS .A obturation dos portões herniais é realizada utilizando implantes feitos de materiais semi-reabsorvíveis ou de polipropileno. Para fins de obturação, é utilizado um implante monobloco. Tem 2 partes: uma delas é anexada ao espaço préperitoneal e a segunda é um pouco lateral( entre as camadas da parede abdominal anterior).
Prevenção da doença
As medidas preventivas destinadas a prevenir a ocorrência de hérnia inguinal congênita não estão presentes.
Como para hérnias adquiridas, a sua ocorrência pode ser evitada por controlo do peso corporal, a não elevação de objectos pesados, que satisfaça todas as recomendações no período pós-operatório, o tratamento oportuno de doenças, levando à fraqueza da camada muscular da parede abdominal anterior.