Terapia de radiação do câncer de próstata

A radioterapia usa raios-X de alta potência para destruir células cancerosas. A radiação é eficaz no tratamento do câncer, pois priva as células cancerosas da possibilidade de reprodução. As células cancerosas são mais suscetíveis a radiações nocivas do que células saudáveis. A radiação é usada para tratar muitos tipos de câncer, e durante várias décadas tem sido usada para tratar câncer de próstata.

A irradiação por radiação também é usada para tratar o câncer, que se dissemina além da próstata. Pode destruir células cancerosas, reduzir o inchaço e aliviar a dor.

A radiação geralmente é emitida por um dispositivo grande chamado acelerador linear. Ele com

abriga um raio concentrado, que é direcionado para a próstata. A radiação também pode prejudicar os tecidos saudáveis ​​na próstata, incluindo a bexiga eo reto. Portanto, para reduzir os efeitos colaterais, a localização exata da próstata é estabelecida e o raio é direcionado para este lugar.

O primeiro passo no tratamento de irradiação é determinar a área do corpo que estará exposta à radiação. Um scanner tridimensional mostra a localização da próstata e dos órgãos circundantes. Um programa de computador gráfico especial permite que o terapeuta rote a imagem em qualquer direção para selecionar o melhor ângulo da aplicação de raios de irradiação.

O curso de tratamento de radiação geralmente dura seis a oito semanas com irradiação cinco dias por semana. Cada sessão leva cerca de 15 minutos, mas a maior parte deste tempo é dedicado a se preparar para o procedimento. O tempo imediato de exposição à radiação é de apenas alguns minutos. Para que os raios sejam sempre direcionados para o ponto desejado, existem dispositivos especiais que suportam seu corpo na mesma posição em cada sessão. Você também será convidado a vir sempre para o tratamento com uma bexiga completa, o que garantirá a mesma localização da próstata. Para tornar mais fácil para o terapeuta encontrar o lugar certo para a exposição à radiação, você receberá notas especiais em sua pele. Escudos feitos sob medida protegerão as áreas envolventes da radiação dispersa: intestino, abertura anal, parede retal e uretra.

Além disso, para determinar a localização exata da glândula da próstata antes de cada sessão, há uma técnica relativamente nova, usando para esses pequenos marcadores de metal. Esses marcadores são estabelecidos na próstata da mesma maneira que uma biópsia é feita. Quando instalados, o equipamento óptico incorporado na unidade de raios-X determina a melhor direção do feixe para a máxima eficiência do procedimento e danos mínimos aos tecidos circundantes. Outro método para determinar com precisão a localização da aplicação do feixe é usar uma ultra-sonografia da próstata com um pequeno sensor localizado na parte inferior do abdômen.

Durante a sessão de tratamento de radiação, você mente na mesa e o acelerador linear se move acima de você, atuando irradiando o tumor de câncer.

Existe outro tipo de irradiação externa, na qual não são raios-x, mas os prótons são usados ​​para destruir o câncer. Os prótons são partículas de átomos que quase não prejudicam os tecidos circundantes, mas destroem efetivamente as células

, que são direcionadas pelo feixe. Os prótons viajam em tecidos saudáveis ​​e permanecem na área irradiada, onde eles trazem sua porção de radiação. Este método permite ao médico usar grandes doses de radiação para irradiação. Este tipo de terapia de radiação está sendo estudado em vários centros médicos.

A irradiação externa também é usada após a cirurgia para afetar as áreas em torno das quais o tumor estava localizado. Este tratamento é aplicado quando um estudo celular do tecido da próstata mostra que, após a cirurgia, um pequeno número de células cancerígenas pode permanecer na próstata. A irradiação destas células evita o seu crescimento adicional. Neste caso, o tratamento por radiação não começa antes de dois a três meses após a operação e dura seis a sete semanas - um tempo menor que quando a irradiação é o principal método de tratamento. O tratamento de radiação também é usado quando o nível de um antígeno prostático específico no sangue começa a aumentar após vários meses ou anos após a remoção cirúrgica da glândula prostática.

Outra maneira de fornecer radiação para células localizadas na glândula prostática é chamada de braquiterapia. Com este método, sob o controle de

A sonda de ultra-som

com agulhas em sua próstata é injetada com grãos ou grãos radioativos do tamanho de um grão de arroz. Esses grãos irradiam o dobro de radiação quando exposto a radiação externa. A braquiterapia pode ser utilizada isoladamente ou em combinação com irradiação externa ou terapia hormonal.

O procedimento para a implantação de grãos é realizado de forma ambulante, seja por anestesia geral, seja por anestesia espinhal, na qual a parte inferior do corpo perde sensibilidade.

70 a 150 grãos penetram no interior da glândula prostática e à sua volta com agulhas vazias que são inseridas através da pele do períneo, a área entre o ânus e o escroto. A quantidade de grãos implantados depende do tamanho da próstata. Este método é freqüentemente usado no tratamento de tamanho de próstata pequeno ou moderado.

Dependendo do estágio de câncer nos grãos, são utilizadas uma ou mais substâncias radioativas. Os isótopos de baixa energia mais utilizados são iodo 125 e paládio 103. As sementes permanecem na próstata para sempre, mesmo depois de deixarem de emitir radiação. Outros grãos que contêm uma substância mais poderosa, o irídio, são introduzidos temporariamente na próstata. Este tipo de tratamento é chamado de alta dose de braquiterapia. A braquiterapia com você é considerada temporária, porque os grãos eventualmente desaparecem.

A braquiterapia, que usa grãos permanentes, é usada com mais freqüência, uma vez que a braquiterapia em altas doses é geralmente usada em conjunto com um curso de quatro a cinco semanas de exposição externa, o que torna menos conveniente para o paciente.

Para ajudar o médico a providenciar os grãos na glândula da próstata e ao seu redor, uma sonda de ultra-som é usada no procedimento. O espaçador ligado à parede exterior da sonda está apontado para cima e repousa contra a virilha. Isso ajuda a guiar e manter em uma posição estável as agulhas que transportam grãos.

Os grãos que contêm iodo e paládio geralmente produzem radiação dentro de alguns milímetros do raio onde estão instalados. Embora acredite-se que este tipo de radiação não deve se espalhar além da glândula da próstata, nos primeiros dois meses após a implantação, você não deve ter contatos longos e próximos( mais de 60 cm) com crianças e mulheres grávidas, uma vez que são particularmente suscetíveis a radiação. O estoque de radiação em grânulos se esgota durante o ano.

Estudos demonstraram que a braquiterapia pode controlar ou parar o desenvolvimento de câncer em 90% dos homens por cinco anos e 70 a 85% por dez anos.

A implantação de grânulos radioativos geralmente dá os mesmos efeitos colaterais que a irradiação externa.

O procedimento para a implantação de grãos ou grânulos radioativos para tratar a próstata( braquiterapia) geralmente leva cerca de duas horas. Para controlar a disposição adequada dos grãos, uma sonda de ultra-som é inserida no recto. Grãos que irradiam radiação que destrói ou mata células cancerosas geralmente permanecem na próstata para sempre.

A duração dos efeitos colaterais associados à micção - incluindo aumento da frequência de micção e sensação de queimação - pode ser inferior à exposição externa.