Gastroduodenite - Causas, sintomas e tratamento. MF.
gastro -( gastroduodenite; gastro estômago duodeno + duodeno + -it - inflamação) - uma doença inflamatória da membrana mucosa do duodeno e do estômago área pilórica. A gastroduodenite manifesta-se sob a forma de náuseas, um sabor desagradável na boca, dor na região epigástrica e uma sensação de transbordamento do estômago. Os sintomas da gastroduodenite são muito semelhantes aos sintomas da gastrite: diminuição do apetite, eructos, rumbling no estômago, diarréia ou, inversamente, constipação. Classificação
gastroduodenitov
Dependendo do factor etiológico predominante foi isolado:
primário gastroduodenite( exógena);
gastroduodenite secundária( endógena).
A prevalência é a seguinte:
gastroduodenite comum;Gastroduodenite localizada com
.
Dependendo do nível de acidez, a gastroduodenite varia: gastroduodenite
com função secretora normal;Gastroduodenite
com função secretiva diminuída;Gastroduodenite
com função secretora aumentada.
Causas de gastroduodenite
Existem muitas razões para gastroduodenite. Existem causas endógenas e exógenas de seu desenvolvimento.
Entre as causas endógenas da gastroduodenite, é atribuída grande importância ao aumento da formação de ácido, à redução da formação de muco, à interrupção da regulação hormonal da secreção. Além disso, o desenvolvimento de gastroduodenite é predisposto a doenças do fígado e trato biliar, patologia endócrina.
Entre os fatores etiológicos exógenos do aparecimento de gastroduodenite são isolados físicos, como alimentos agudos, frios ou quentes, químicos( exposição a pesticidas).O fator mais importante é a ingestão de Helicobacter pylori no trato digestivo.
Como é
gastro Quando expostas a factores etiológicos anormais na mucosa gástrica e úlcera duodenal desenvolve uma reacção inflamatória, o que leva a disrupção da regeneração fisiológica da mucosa e desenvolvimento de atrofia. Todos esses fatores levam a uma interrupção das funções secretoras e motoras. Como regra geral, com gastroduodenite, há um aumento no tom e motilidade do estômago, discinesia do duodeno. Os sintomas
gastroduodenita
gastroduodenitov sintomas são variados e depender do grau de alterações estruturais na mucosa, a sua localização, a fase do processo patológico, o estado funcional do estômago, e desordens de processos metabólicos no corpo. Sinais comuns de gastroduodenite são fraqueza, letargia, sono perturbado, muitas vezes dores de cabeça. Objetivamente, com gastroduodenite, palidez da pele, manifestações de deficiência de vitamina são observadas. A gravidade desses sintomas depende do grau de perturbação dos processos metabólicos no corpo.
Diagnostics gastroduodenita exame endoscópico
em gastroduodenite
endoscopicamente em gastroduodenite tipicamente exibem edema da mucosa hiperemia focal ou difusa, e hipertrofia de dobras t. D.
Às vezes mucosa aparecer pálido, diluído, com dobras arredondadas. Isso é típico de um processo atrófico, mas a presença ou ausência de atrofia e seu grau só podem ser avaliados histologicamente.
exame histológico em gastroduodenite
exame histológico da mucosa duodenal e úlcera gástrica é um método de diagnóstico gastroduodenita obrigatório que permite estimar com fiabilidade o grau de processos inflamatórios, degenerativos.
Avaliação da função secreção do estômago com gastroduodenite
A avaliação da função secreção do estômago pode ser realizada utilizando o método de pH-metry intragástrico.
pH-metry intra-gástrico permite estimar o pH na área do corpo e antro do estômago com uma sonda especial com dois eletrodos embutidos. O pH normal na área do estômago no estômago vazio é de 1,7-2,5 em crianças com mais de 5 anos, após a introdução do estimulante( histamina) - 1,5-2,5.A parte antral do estômago, que realiza a neutralização do ácido, possui normalmente um pH acima de 5, ou seja, a diferença entre o pH do corpo e o antro é normalmente superior a 2 unidades. A redução desta diferença indica uma diminuição da capacidade neutralizante do antro e a possível acidificação do duodeno.
A função secreçãoé considerada como sendo reduzida se todos os índices nas frações basais e estimuladas forem reduzidos. A função secretora é considerada elevada, se mesmo os indicadores individuais são criados mesmo em uma das frações.
gastroduodenite crônica geralmente ocorre em crianças com secreção normal ou elevada, uma diminuição no desempenho, com boa resposta ao estimulante é uma manifestação dos padrões individuais. A verdadeira diminuição da secreção gástrica caracteriza-se pela refratação à introdução do estimulante e é típica de formas atróficas severas de gastrite, que são raras em crianças.
Exame da função motora na gastroduodenite
A avaliação da função motora é realizada com base na manometria antroduodenal. Você também pode avaliar a motilidade gástrica por eletrográgrafia( EGG), bem como a ultra-sonografia do estômago com um preenchimento preliminar de água.
fluoroscopia fluoroscopia durante bário gástrico
gastroduodenite não é um método de diagnóstico CGD, mas pode ser utilizada para avaliar a função de evacuação para o diagnóstico diferencial de outras doenças( malformações congénitas, estenose pilórica, tumores, obstrução crónica duodenal e t. D.).
Diagnóstico de infecção HP com gastroduodenite
O diagnóstico de infecção HP é obrigatório para esclarecer o tipo de gastroduodenite e posterior tratamento. Existem 2 grupos de métodos para diagnosticar Helicobacteriose:
O método histológico é bastante confiável e é o padrão-ouro no diagnóstico de Helicobacteriose.
Bacterioscopia - a detecção de Hp em esfregaços citológicos de uma biópsia em vidro, os métodos de coloração são os mesmos.
Tratamento da gastroduodenite
O tratamento da gastroduodenite é um estágio longo, seqüencial. Inclui racional geral, alimentos e modo de motor, dieta, antiácidos na produção de ácido elevado( Vicalinum, Almagel), meios de estimular os processos reparativos multivitaminas sobre as indicações - antiespasmódicos, sedativos, água mineral à base de plantas, em casos de gastroduodenite secundário com diminuição da produção de ácidoPreparações enzimáticas são mostradas.É necessário o tratamento complexo de doenças combinadas do sistema digestivo.
O tratamento da gastroduodenite começa com uma dieta.
Dieta para gastroduodenite
Croups e vegetais, moídos, em carne, cogumelos, caldos de peixe;carne magra( picada, frito), frango cozido, vapor, cozido no vapor, costeleta frito sem crosta presunto magro grosseiro, peixe cozido magra, bem embebido picada arenque magra, caviar;leite( se não causar diarréia), manteiga, kefir, leite coalhado, creme, creme azedo não ácido, coalhada fresca e não acida, queijo suavemente esfregado;ovos macios, omelete frito;Maçã, bem preparada ou limpa( trigo sarraceno, sêmola, arroz);Pratos de farinha,( exceto para assar), biscoitos brancos, cinza e sem culinária;Legumes, frutas cozidas, cru em forma ralada;frutas, sucos de vegetais( também ácidos);Chá, café, cacau em água com leite, jujuba, açúcar. Sal de mesa para 12-15 g. Adicione vitaminas C, B1, B2, PP.
Power cinco vezes.
Ao comer, observe as seguintes regras:
- Os alimentos e bebidas não devem ser muito quentes ou muito frios;
- Você nunca deve engolir alimentos sólidos sem mastigá-lo com cuidado.
- Há melhor várias vezes ao dia, pouco a pouco. Desde
gastroduodenite curso da doença crónica difere alternada cíclico com períodos de remissão exacerbação, a terapia deve ser administrado de acordo com os seguintes princípios:
- durante a fase aguda do leito paciente é prescrita normalmente, pelo menos, 7-8 dias;
- requer uma dieta obrigatória. A nutrição adequada contribui para o fato de que a gastroduodenite crônica é mais fácil de tratar e não apresenta dor muito forte;
- para neutralizar a terapia de droga Heliobacter Pilori é realizada, que consiste na tomada de tripotássio dicitrato de bismuto, amoxicilina, metronidazole e macrólidos. O curso terapêutico é de 7 a 10 dias;
- se a gastroduodenite resultou em aumento da acidez do estômago, recomenda-se aos pacientes que tomem omeprazole e H2-bloqueadores de receptores de histamina;
- excelentes resultados mostram fisioterapia, tratamento de sanatório e terapia de exercícios.
Medicamentos para gastroduodenite. Regimes de tratamento de gastroduodenite
Uma das principais causas do aparecimento de gastroduodenite é a infecção, o tratamento não é sem antibioticoterapia.
a droga de escolha para o tratamento de gastroduodenite:
1. De-Nol, e o metronidazol( dia claro lecheniya10-14) + tetraciclina( dias de tratamento 7-10);
2. claritromicina e omeprazole em combinação com metronidazol( curso de tratamento 7 dias);
3. metronidazol + amoxicilina( 10 dias de tratamento) + ranitidina( 2 vezes por dia antes das refeições durante 2 semanas);
A escolha do regime de tratamento depende das características da gastroduodenite. Para os primeiros sintomas de gastroduodenite, consulte um gastroenterologista para aconselhamento e tratamento.
gastroduodenite crónica em crianças é caracterizada por
gastro crónica reestruturação inflamatória não específica da mucosa gástrica e úlcera duodenal, bem como violações secretoras e do motor-de evacuação.
Em crianças, ao contrário dos adultos, lesões isoladas do estômago ou duodeno são relativamente raras, em 10-15% dos casos. Muitas vezes observou a derrota combinada desses departamentos. O duodeno, sendo um órgão hormonamente ativo, tem um efeito regulador sobre a atividade funcional e de evacuação do estômago, pâncreas e ductos biliares.
Causas gastroduodenita a criança
o papel principal pertence a razões alimentares: nutrição irregular e pobres, abuso de comida picante, comida "rações secas" e fatores psicogênicos. O significado desses fatores é aumentado quando há uma predisposição hereditária para doenças da zona gastroduodenal.situações de estresse na família, escola, círculo social é frequentemente implementada na forma de distonia vegetativa-vascular que afeta a secreção, mobilidade, fornecimento de sangue, processos regenerativos e síntese de hormônios gastrointestinais. Além disso, são importantes medicações de longo prazo( glicocorticóides, AINEs), alergias alimentares e outros fatores que reduzem a proteção local e inespecífica da mucosa.
Uma das principais causas de gastroduodenite crônica em crianças e adultos é a infecção por Helicobacter pylori. A duodenite desenvolve-se contra um fundo de gastrite causada por Helicobacter pylori e metaplasia do epitélio intestinal do duodeno. Helicobacter pylori instala-se nos sítios do epitélio metaplásico e causa nessas mesmas alterações que no estômago. Os focos de metaplasia gástrica são instáveis ao conteúdo do duodeno, o que leva à erosão. Portanto, a gastroduodenite, associada a Helicobacter pylori, é frequentemente erosiva.
Todos esses fatores têm um efeito tóxico-alérgico e causam alterações morfológicas na mucosa do duodeno. Nessas condições, o papel do dano ácido-péptico na mucosa aumenta na ocorrência de evacuação-distúrbios motores e uma diminuição do pH intraduodenal. Os fatores prejudiciais causam irritação da mucosa, e mais tarde - mudanças distróficas e atróficas nela. Ao mesmo tempo, a imunidade local muda, a agressão auto-imune se desenvolve, a síntese de hormônios que regulam a função secreção motora do sistema pancreatobiliar é interrompida. No último, também há mudanças inflamatórias. Isto leva a uma diminuição na síntese de secretina e suco pancreático de sódio saturado, que por sua vez reduz os conteúdos de tripa alcalinização e promove o desenvolvimento de alterações atróficas. Os sintomas
gastroduodenite em crianças
gastroduodenite crónica diferentes sintomas polimórficos e é muitas vezes combinada com outras doenças gastrointestinais, e, por conseguinte, nem sempre é possível distinguir os sintomas causados por gastroduodenitom de sintomas causados por co-morbidades.
gastroduodenite na fase aguda é manifestada dores dores cólicas no epigastro que ocorre 1-2 horas após a ingestão e, muitas vezes irradiando em hipocôndrio( mais à direita) e da região umbilical. Comer ou antiácidos reduz ou pára a dor. A síndrome da dor pode ser acompanhada por uma sensação de peso, raspiraniya na região epigástrica, náuseas, hipersalivação. No mecanismo de desenvolvimento da síndrome da dor e dos fenômenos dispépticos, o principal papel pertence à discinesia do duodeno. Como resultado, o refluxo duodenogástrico se intensifica, causando uma eructação amarga, às vezes vomitando com uma mistura de bile, menos frequentemente azia.
Ao examinar os pacientes, a atenção é dada à palidez da pele e ao baixo peso corporal. A língua é coberta com um revestimento branco e branco amarelado, muitas vezes com a impressão dos dentes na superfície lateral.À palpação do abdômen para determinar a região ternura piloroduodenalnoy, pelo menos - em torno do umbigo, na região epigástrica e hipocondria. O sintoma de Mendel é característico. Muitos pacientes apresentam sintomas positivos de Ortner e Kehr.
Em crianças com duodenite vegetativo crônico frequentemente observado e distúrbios psico-emocionais: dores de cabeça recorrentes, tonturas, perturbações do sono, fadiga, devido à violação da função endócrina do duodeno.disfunção autonômica pode manifestar síndrome clínica de dumping: fraqueza, sudorese, sonolência, aumentado o peristaltismo intestinal, que ocorre 2-3 horas após a ingestão. Depois de prolongados períodos entre as refeições e podem ocorrer sintomas de hipoglicémia, sob a forma de fraqueza muscular, tremores no corpo, aumentou consideravelmente apetite.
Dadas as características e localização preferencial do processo patológico atribuir algumas formas de realização gastroduodenite crónica tendo manifestações clínicas características.
- yazvennopodobnom crónica gastro( principalmente bulbit): A opção mais comum é muitas vezes combinada com gastrite antral( antroduodenit) e úlcera gástrica. No coração de seu desenvolvimento são fatores que levam a um aumento na agressividade da acidificação gástrica e conteúdo duodenal. Para a bulbite na fase de exacerbação é caracterizada por síndrome da dor ulcerativa. As dores estão localizadas na região epigástrica, ocorrem com o estômago vazio ou 1,5-2 horas após uma refeição e à noite. A estacionalidade das exacerbações é distinta.
- Gastritopodobny gastro crónica, combinado com gastrite atrófica fúndica e enterite. Nesta variante, um processo atrófico difuso pode se espalhar para o duodeno. Quando combinado com duodenite crônica e enterite, a doença manifesta-se como sintomas de intolerância alimentar, digestão e distúrbios de absorção.
- Duodenite crônica semelhante à coleistitite , desenvolvida contra duodenosis. Colecistite promove a ocorrência e progressão das alterações inflamatórias e degenerativas no duodeno devido à origem funcional ou orgânica obstrução crónica duodenal. Quando duodenostasis prevalecer dor persistente ou paroxística na região epigástrica e à direita do umbigo, inchaço, surdo, náuseas, arrotos amargo, bile vómitos.
- Pankreatitopodobny duodenit local( papilomas, diverticulite okolososochkovy).Papilomas frequentemente desenvolve-se como consequência da propagação da inflamação para a papila duodenal com duodeno ou pode ser parte do processo inflamatório, localizada no sistema pancreatobiliary. A diverticulite é uma lesão do divertículo, que está localizada principalmente na zona quase parotídea.duodenite principal local para interrupção evacuação suco pancreático e bile de papillita adesão que se manifesta sintomas de discinesia biliar. A dor está localizada principalmente no quadrante superior direito e está associada à ingestão de alimentos gordurosos;é possível uma leve esclerose icterica e ligeira icterícia da pele.Às vezes, há sintomas de pancreatite( dor localizada no quadrante superior esquerdo, algumas vezes cercando acompanhados por flatulência, violação de uma cadeira, uma intolerância transitória ao leite).
A gastroduodenite crônica tem um curso cíclico: a fase de exacerbação é substituída pela remissão. Exacerbações ocorrem com mais freqüência na primavera e outono, desordem relacionada com a dieta, uma sobrecarga na escola, várias situações estressantes, infecciosas e doenças somáticas. Gravidade depende da gravidade e duração da dor, dispepsia e estado geral debilitado. As dores espontâneas duram uma média de 7-10 dias, a dor de palpação permanece 2-3 semanas. Em geral, a exacerbação da duodenite crônica dura 1-2 meses.remissão incompleta é caracterizada pela ausência de queixas em presença de objectivo moderada, endoscópica e características morfológicas duodenite. A remissão não mostram quaisquer manifestações clínicas ou endoscópicos ou morfológicas de inflamação no duodeno.
Diagnóstico de gastroduodenite
diagnóstico degastroduodenite crónica é baseada na observação clínica, o estudo do estado funcional do duodeno, o endoscópica e histológica( material de biópsia da mucosa de membrana) pesquisa. Quando
intubação duodenal funcional detectar alterações duodenite característica: esfíncter de Oddi distonia, dor e náusea aquando da administração do estímulo no intestino, o vazamento inversa através da solução de sulfato de magnésio sonda devido a espasmo do duodeno. Em um microscópio de conteúdos duodenais, o epitélio intestinal abaixado, muitas vezes e formas vegetativas de lamblia são descobertos. Para avaliar o estado funcional do duodeno, determina-se a atividade de enzimas de enterocinase e fosfatase alcalina em conteúdo duodenal. A atividade dessas enzimas é aumentada nos estágios iniciais da doença e diminui à medida que a gravidade do processo patológico piora.
O estudo da secreção gástrica também é importante. Os seus parâmetros para a duodenite acidodepitica( bulbite) geralmente são elevados e quando a duodenite combinada com gastrite atrófica e enterite diminuiu.
O método mais informativo para o diagnóstico de gastroduodenite é PEGD.
O exame de raios-X do duodeno é de pouca importância no diagnóstico de duodenite crônica, mas nos permite identificar vários distúrbios de evacuação motora associados à doença ou são sua causa.
Tratamento da gastroduodenite em uma criança
O tratamento para gastroduodenite crônica em crianças é realizado de acordo com os mesmos princípios que na gastrite crônica.
Durante o período agudo da doença, o repouso é mostrado durante 7-8 dias.
A dieta é muito importante. Nos primeiros dias de doença, recomendar tabela número 1, no futuro - número de tabela 5. Durante o período de remissão, uma dieta completa é mostrada.
para a erradicação de Helicobacter pylori realizada terapia ternário: bismuto tripotássico dicitratobismuthate( por exemplo, De-Nol) em combinação com amoxicilina e metronidazole, macrólidos ou durante 7-10 dias.
Com aumento da acidez do estômago, recomenda bloqueadores de H2 de receptores de histamina, bem como omeprazol 20 mg com o estômago vazio por 3-4 semanas.
De acordo com as indicações, utilizam-se os meios que regulam as habilidades motoras [metoclopramida, domperidona( motilium), drotaverina].
No processo de reabilitação, fisioterapia, terapia de exercícios e tratamento de sanatório são prescritos.
Prevenção gastroduodenita
Prevenção gastroduodenita inclui alimentos racional e modo de condução geral, de alta qualidade, alimentação equilibrada, a conformidade com todos os elementos de um estilo de vida saudável. O tratamento ideal e a reabilitação da gastroduodenite são uma das medidas mais eficazes para a prevenção da úlcera péptica. Prevenção
gastroduodenite em crianças
Quando doenças gastroduodenais a criança é muito importante para aderir aos princípios do poder de idade para proteger a criança contra sobrecarga física e emocional. A prevenção secundária inclui terapia adequada, oportuna, supervisão e consultas regulares de um gastroenterologista infantil.
previsão gastroduodenita
Quando o tratamento irregular e ineficaz de gastrite crônica e gastroduodenite repitam e se tornar a principal patologia dos adultos, o que reduz a qualidade de vida do paciente, a sua capacidade de trabalho.
Será administrado cuidados respiratórios para gastroduodenite? Resposta: não